Билирубин прямой 5,1, непрямой повышен — вопрос №2056753

Question

Билирубин прямой 5,1, непрямой повышен — вопрос №2056753

BRV-mail@yandex.ru, Киров

445 просмотров

17 апреля 2024

Прикрепляю анализы крови и УЗИ брюшной полости.

Повышены по обеим фракциям. Прямой сильно значительное повышение? Что посоветуете?
Для справки: 4,5 года пила пароксетин и 2 года кок Джес. Сейчас уже 2-3месяца ничего не пью
В 2022 году билирубин был 16, значит точно не жильбера?

Возраст: 23

Хронические болезни: Поставлено тревожно-паничечкое расстройство

Вопрос закрыт

справка

джеса

пароксетины

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гепатолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 17 апреля 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
1) По ОАК - признаки скрытого железодефицита.
Не смотря на то, что сывороточное железо в норме (это очень вариабельный показатель), рекомендую сдать ферритин, он отражает запасы железа в организме, ОЖСС, трансферрин.
2) Печеночные ферменты, креатинин в норме.
3) Повышение общего билирубина не значительное, идет за счет непрямой фракции, в первую очередь необходимо исключить синдром Жильбера (доброкачественную гипербилирубинемию.
Нормальные значения билирубина ранее с-м Жильбера не исключают.
Рекомендую сдать кровь на этот синдром.
Прямой билирубин повышен очень незначительно, возможно есть небольшой застой желчи.
4) УЗИ ОБП хорошее.

Из рекомендаций:
-Сдайте кровь на с-м Жильбера
-Прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты, урсосан 10-15 мг на кг веса в сутки, доза делится на 2 приема (обед и на ночь), курс приема 1 месяц. Затем контроль билирубина.

Пожаловаться

bRV-mail@yandex.ru, 17 апреля 2024

Клиент

Инна Сергеевна, спасибо за развернутый ответ!
может ли быть прямой еще повышен, потому что повышен непрямой?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 17 апреля 2024

Инфекционист, Гепатолог

Нет, прямой повышается, когда есть застой желчи, перегиб желчного пузыря. По узи ничего такого не пишут. Но, вообще по всем справочникам верхняя граница нормы прямого билирубина 5,0 мкмоль/л, но некоторые лаборатории значения занижают, отклонения по прямому билирубину очень незначительные.

Пожаловаться

bRV-mail@yandex.ru, 17 апреля 2024

Клиент

Инна Сергеевна, еще вопрос. А есть ли признаки гемолитической анемии?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 17 апреля 2024

Инфекционист, Гепатолог

Нет.
Признаки латентного железодефицита.

Пожаловаться

bRV-mail@yandex.ru, 17 апреля 2024

Клиент

Инна Сергеевна, возможно ли в таком состоянии принимать акнекутан (изотретиноин внутрь), долгие годы мучаюсь от акне разных степеней, наружный уход уже не работает

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 17 апреля 2024

Инфекционист, Гепатолог

Да, можно.
Только 1 раз в 3-4 недели контролируйте АЛТ, АСТ.

+ 1

Пожаловаться

bRV-mail@yandex.ru, 17 апреля 2024

Клиент

Инна Сергеевна, благодарю!

Пожаловаться

bRV-mail@yandex.ru, 18 апреля 2024

Клиент

Инна Сергеевна, а можно еще последний вопрос: какова вероятность, что это гепатит? Слышала, что при гепатите повышаются обе фракции

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 17 апреля 2024

Врач УЗД, Инфекционист

Здравствуйте! Уровень билирубина повышен совсем немного и преимущественно за счёт непрямой фракции. это типично для синдрома Жильбера. При этом состоянии уровень билирубина непостоянно повышен. так что нормальный билирубин в 2022 году не показателен.
Чтобы прояснить ситуацию рекомендую сдать генетический тест на полиморфизм гена UGT1A1.
В остальном у Вас всё неплохо, только немного снижены эритроцитарные индексы, что указывает на железодефицит, сдайте дополнительно кровь на уровень ферритина.

Пожаловаться

bRV-mail@yandex.ru, 17 апреля 2024

Клиент

Ольга, А есть ли признаки гемолитической анемии?

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 17 апреля 2024

Врач УЗД, Инфекционист

Анемии у Вас нет (Hb в норме), что говорит против гемолиза.
По имеющимся показателям невозможно определить, есть гемолиз или нет.

Пожаловаться

bRV-mail@yandex.ru, 17 апреля 2024

Клиент

Ольга, и еще вопросик. Могу ли я сдать жильбера прямо сегодня, если есть работающая лаборатория инвитро. Или там нужно сутра и натощак?

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 17 апреля 2024

Врач УЗД, Инфекционист

Нужно уточнить в лаборатории. Но, в целом, лучше любые анализы крови сдавать натощак.

Пожаловаться

bRV-mail@yandex.ru, 18 апреля 2024

Клиент

Ольга, а можно еще последний вопрос: какова вероятность, что это гепатиты? Слышала, что повышаются обе фракции

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 18 апреля 2024

Врач УЗД, Инфекционист

Добрый вечер! С учётом нормального уровня ферментов и повышения уровня билирубина за счёт в основном непрямой фракции вероятность наличия у Вас хронического вирусного гепатита стремится к нулю. При гепатитах действительно обычно повышаются обе фракции билирубина, но в любом случае преобладает прямая фракция.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 17 апреля 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! стоит Сдать анализ на Жильбера, так как при нем повышение билирубина не постоянное, а зависит от провоцирующего фактора

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прегабалин

1 ответ

20 апреля 2018

Тимур, Астархань

Вопрос закрыт

Обильное кровообращение во время приема гормональных таблеток

3 ответа

16 марта 2023

Оксана

Вопрос закрыт

Новоринг выделения на 3 месяц

6 ответов

13 ноября 2023

Валя

Вопрос закрыт

Канефрон и джес

1 ответ

18 февраля 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос