У ребенка высокая температура , понос зеленого цвета, боли в животе — вопрос №2058456

Question

У ребенка высокая температура , понос зеленого цвета, боли в животе — вопрос №2058456

Юлия, Симферополь

717 просмотров

18 апреля 2024

Добрый день. У ребенка 3,5 г 7й день поднимается высокая температура до 40.
4й день находимся на стационаре в инфекционной больнице и не могут поставить диагноз. Копограммы и результата на ротовирус до сих пор нет (ввиду отсутствия лаборанта)
Рвоты не было , понос зеленого цвета ,жалобы изначально на боли в паховой области (справа) , сейчас на боли в животе .
Все эти дни сбиваю температуру жаропонижающим , становится лучше только в период его действия.
Ставят капельницы( ацесоль, глюкоза, натрия хлорид) , со вторника ввели антибиотик - Амикацин , но лучше не становится .
После смекты вырвало (не хочет принимать )
Баксет 1 к в д даю и тримедат.
Практически ничего не ест (пол-банана , галечное печенье , пюре с котлеткой )
Что делать ?что это за зараза ? Возможно ли назначено неправильное лечение ?

Возраст: 3

Хронические болезни: Были отиты

Вопрос закрыт

кишечная палочка

ротовирус

температура 40

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

6 ответов врачей

Пожаловаться

Юлия, 18 апреля 2024

Клиент

Нина Владиславовна, спасибо за ответ !
Скажите есть ли смысл сейчас сдавать повторно кал на бак посев , после приема антибиотиков ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 18 апреля 2024

Инфекционист

Если клинические проявления и температура сохраняются, то надо сдать повторно кал на посев.

Пожаловаться

Юлия, 18 апреля 2024

Клиент

Инна Сергеевна, спасибо за ответ !скажите сколько в таких случаях держится высокая температура ? Нужно ли делать УЗИ обп?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 18 апреля 2024

Инфекционист, Гепатолог

Обычно в течении 72 часов с момента начала приема антибиотика не должно быть высокой температуры и промежутки между повышением должны удлиняться. Если по истечении этого времени динамики положительной нет, стоит рассматривать вопрос о замене антибиотика.
УЗИ ОБП при кишечных инфекциях не информативно, не нужно.

Пожаловаться

Юлия, 18 апреля 2024

Клиент

Ольга, спасибо за ответ !
Скажите , если смысл сдавать кал повторно после приема антибиотиков ? Если сохраняется высокая температура (подьемы до 3 р за сутки) нужно ли делать УЗИ обп для исключения каких -то других процессов ?

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 18 апреля 2024

Врач УЗД, Инфекционист

Если ребёнок домашний, то контрольных анализов кала после лечения не требуется. После сальмонеллёза довольно часто формируется реконвалесцентное носительство сальмонеллы, но оно не опасно, проходит само и не требует лечения.
Если нет каких-то тревожных признаков, подозрения на кишечную непроходимость или аппендицит, то в УЗИ необходимости нет. Упорная высокая температура в первые дни - обычное дело при кишечных инфекциях.

Пожаловаться

Юлия, 19 апреля 2024

Клиент

Ольга, нам сказали что обнаружена Citrobacter freundii , может ли она давать такую симптоматику ? Аб заменили на цефтриаксон . У ребенка температура на 9й день спала , но стул все так же скудный жидкий со слизью, появились сопли .

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 19 апреля 2024

Врач УЗД, Инфекционист

Добрый вечер! Это условно-патогенный микроорганизм, часть нормальной микрофлоры ЖКТ, вряд ли он причина симптомов.
Видимо, ребёнок уже начал поправляться, однако кишечник ещё не до конца восстановился. Стул реже?

Пожаловаться

Юлия, 19 апреля 2024

Клиент

Ольга, спасибо за ответ !
те вполне вероятно что просто кал , который мы сдали повторно уже после приема антибиотиков , мог дать недостоверный результат ? Поэтому единственное что нашли , эту бактерию ?)
Стул стал 3 раза в сутки , но пока не оформленный и скудный

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 19 апреля 2024

Врач УЗД, Инфекционист

Да, такое возможно. Либо причина вирусная (что более вероятно), в посевах вирусы выделить невозможно, только ПЦР.
Это уже положительная динамика.

Пожаловаться

Юлия, 19 апреля 2024

Клиент

Ольга, спасибо за ответы !

Пожаловаться

Юлия, 18 апреля 2024

Клиент

Алексей Александрович, спасибо за ответ !
Скажите как долго длится лечение ?

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 18 апреля 2024

Инфекционист

Лечение кишечной инфекции длиться от 5 до 10 дней.

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 18 апреля 2024

Клиент

Екатерина Владимировна, спасибо за ответ !

Пожаловаться

Рогожина Екатерина Владимировна, 18 апреля 2024

Гепатолог, Инфекционист

Банан тоже надо полностью исключить тк в нем много сахара.

Пожаловаться

Батаев Евгений Михайлович, 18 апреля 2024

Инфекционист, Терапевт

Юлия, ситуация с вашим ребенком действительно требует пристального врачебного внимания. Давайте разберем ключевые моменты.

Положительные стороны:
1. Ребенок уже находится в стационаре под наблюдением врачей. Это очень важно при таких серьезных и длительных симптомах.
2. Проводится поддерживающая терапия (капельницы), которая помогает избежать обезвоживания и восстановить электролитный баланс.
3. Назначен антибиотик широкого спектра действия Амикацин, который может быть эффективен при бактериальных инфекциях.

Опасения:
1. Затяжная высокая температура и диарея у ребенка - тревожные симптомы, требующие выяснения точной причины. Это могут быть различные инфекции (ротавирус, сальмонеллез, дизентерия и др.), воспалительные процессы и даже хирургическая патология.
2. Отсутствие улучшений на фоне лечения антибиотиком вызывает вопросы - возможно, инфекция не чувствительна к нему или причина в другом.
3. Боли в животе, особенно локализованные, могут указывать в том числе на острую хирургическую патологию (аппендицит, дивертикулит и т.д.), которую нужно исключать.
4. Тревожит, что до сих пор нет результатов анализов кала - они помогли бы сузить диагностический поиск.

Что делать:
1. Настаивайте на максимально быстром получении результатов копрограммы и анализа на ротавирус. Требуйте привлечения лаборанта. Возможно, понадобятся и другие исследования кала (посев на патогенную флору, анализ на дисбактериоз и т.д.)
2. Поднимите вопрос о необходимости дополнительных обследований - УЗИ брюшной полости, общий и биохимический анализ крови, осмотр хирурга для исключения острой хирургической патологии.
3. Обсудите с врачами, насколько текущая антибактериальная терапия соответствует вероятным причинам. Возможно, нужна ее коррекция.
4. Следите за объемом выпитой ребенком жидкости, цветом и объемом мочи - это важные параметры его состояния.
5. Продолжайте сбивать высокую температуру и дробно поить ребенка (компот, кипяченая вода, аптечные регидратационные растворы).

В целом, многое зависит от текущей тактики лечащих врачей. Но вы, как мама, имеете полное право требовать более активных диагностических и лечебных мер. Ситуация серьезная и явно выходит за рамки обычной кишечной инфекции. Проявляйте настойчивость в общении с персоналом, просите подключить зав. отделением, консультантов. Выздоравливайте!

Пожаловаться

Юлия, 18 апреля 2024

Клиент

Евгений Михайлович, спасибо за подробный ответ !
После Вашего сообщения обратилась к глав.врачу, взяли повторно кал (но лечащий врач сказала после антибиотика возможно результаты будут недостоверны ) , на завтра назначили оак. Сменили антибиотик на цефтриаксон . Живот осмотрели - сказали мягкий , связались с лаборантом , которая взяла образцы во вторник , сегодня в них якобы не увидела признаков сальмонеллеза .
Я переживаю , уже 8й день высокой температуры и приема жаропонижающих , в ответ слышу - что любая кишечная инфекция так проходит и признаков других патмлогий при пальпации нет . А любое воспаление и бактерия поддаются аб терапии.

Пожаловаться

Юлия, 19 апреля 2024

Клиент

Евгений Михайлович, сказали что обнаружена Citrobacter freundii , может ли она давать такую симптоматику ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Температура у ребенка жидкий стул

4 ответа

7 июля 2022

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Сохранять ли беременность после ротовирусной инфекции

5 ответов

4 сентября 2023

Яна

Вопрос закрыт

Поела еду грязными руками

1 ответ

27 июля 2024

Елизавета, Красноярск

Вопрос закрыт

Рвота, диарея

3 ответа

7 сентября 2024

Анна, Владивосток

Вопрос закрыт

Повышено содержание гемолитических эшерихий.

8 ответов

1 ноября 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Тошнота, рвота, диарея

3 ответа

2 февраля

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-04-18T08:16:21+03:00

Здравствуйте! По описанию это сальмонеллез. Из препаратов наиболее эффективные цефалоспорины.
Капельницы помогают организму поддерживать состав крови, с поносом происходит потеря электролитов и жидкости.
К лечению добавть Энтерол. Вместо смекты полисорб или энтеросгель.

Каплиева Инна Сергеевна, 18 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-18T08:44:21+03:00

Здравствуйте!
По описанию у ребенка клиника сальмонеллеза.
Перечисленное лечение верное, смекту можно заменить на полисорб или энтеросгель.
Добавьте солевые растворы перорально (регидрон био) необходимо возместить потерянные с диареей соли. От боли в животе детский тримедат, ферменты (микразим или креон с каждым приемом пищи) в течении 2х недель.

Сыркова Ольга Александровна, 18 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-18T09:26:40+03:00

Здравствуйте! По симптоматике диагноз вполне ясен, у ребёнка острая кишечная инфекция, для назначения лечения совершенно не важно, чем именно она вызвана, лечение более-менее стереотипное.
Судя по преобладанию интоксикации и зелёному стулу, это может быть сальмонеллёз, лечение ребёнку назначено верное (инфузия, смекта, антибиотики, спазмолитики), просто нужно время, от антибиотиков эффект развивается в течение 2-3 суток, не сразу.
Ваша задача как мамы сейчас отпаивать ребёнка солевыми растворами, успокаивать и поддерживать ребёнка. Всё будет хорошо, сальмонеллёз всегда заканчивается выздоровлением, но нужно набраться терпения.

Accepted Answer · 2024-04-18T10:14:18+03:00

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 18 апреля 2024

Инфекционист

Здравствуйте. Кишечная инфекция ( вирусная или бактериальная сказать без анализов нельзя). Продолжайте ставить капельницы, при диареи Смекта 3 раза в день, при тошноте рвоте Таб Мотилиум, при болях Тримедат

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-04-18T11:08:00+03:00

Здравствуйте! Из описанной Вами клиники больше похоже на клинику сальмонеллеза. Назначенный антибиотик амикацин - действует на сальмонеллез. Рекомендовано продолжить стационарное лечение - адсорбенты, капельница, отпаивание ребенка раствором регидрона. И дождаться результат БАК посев кала с определением чувствительности к антибиотикам. Диета строгая - исключение свежих фруктов и овощей сладостей, молока и кисло-молочных продуктов, в питании принимать только все тушеное вареное, галеты.