Смешанная астма, неуточненная. Длительный кашель. — вопрос №2063181

Question

Смешанная астма, неуточненная. Длительный кашель. — вопрос №2063181

Светлана, Санкт-Петербург

201 просмотр

19 апреля 2024

Здравствуйте! Заболела в декабре бронхитом, после этого заболевания не проходит кашель уже 4 месяца, общее состояние нормальное. В бронхах ощущение, что как буд-то в начале заболевания, зуд. Кашель сухой, мокроты практически нет. Отдышки нет, приступов астматических с удушьем тоже нет; тест 6 минут ходьбы прохожу легко. Нос пролечила, прошла кучу обследований, сдала анализы на иммуноглобулин Е и катионный белок. Спирометрию (+12%) и КТ, рентген.
все в норме. Пропила антибиотики. Базисная терапия была сначала берадуал с пулмикортом 2 недели 500 утром и вечером, потом месяц симбикорт 2 раза в день, монтелукаст, сейчас серитид 2 раза в день, плюс цетиризин. Аллергены вроде все убрала (цветы, собаку), ковров и книг нет, купила мойку воздуха, проветриваю помещение+ влажная уборка каждый день. Но от кашля и от чувства зуда в бронхах не могу избавиться. Что еще можно сделать, какие обследования пройти.

Возраст: 50

Хронические болезни: Варикоз, астма, анемия.

Вопрос закрыт

сухой кашель. смешанная астма.

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Светлана, 19 апреля 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, доза серитида 25 на 50, КТ делала с контрастом, тк была год назад ТЭЛА. Все в норме.

Пожаловаться

Чиркова Ольга Алексеевна, 19 апреля 2024

Пульмонолог, Терапевт

Дозу серетида можно увеличить до 2д 2р. Но в целом сейчас есть что то ещё плюсом. Давность не более 2х недель. Не температурили? Одышка не наростала?

Пожаловаться

Светлана, 19 апреля 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, Нет, вообще 4 месяца не болела и отдышки нет, хожу в бассейн, ездила на велосипеде и при физических нагрузках на свежем воздухе вообще симптомы заложенности в груди проходили и приступов астмы вообще не было. Все анализы, которые вы написали сдам обязательно. Пульмонолог, который меня наблюдает, уже склоняется к госпитализации на обследование.

Пожаловаться

Светлана, 19 апреля 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, анализ срб прикрепила. иммуноглобулин в норме, катионный белок повышен.

Пожаловаться

Чиркова Ольга Алексеевна, 19 апреля 2024

Пульмонолог, Терапевт

Тогда я только к атипичной флоре склоняюсь. Хламидии и микоплазму сдайте. И кашель они вызывают длительный

Пожаловаться

Светлана, 19 апреля 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, хорошо, сдам обязательно, спасибо.

Пожаловаться

Чиркова Ольга Алексеевна, 19 апреля 2024

Пульмонолог, Терапевт

Пожалуйста! Здоровья!

Пожаловаться

Светлана, 19 апреля 2024

Клиент

Наталия Васильевна, здравствуйте! Мокроту сдавала, все в норме. Кальций пропила курс 10 дней по 4 таблетки , может инъекции продуктивнее. Остальное не пробовала. Серетид куплю другой. аллерген не могу определить, аллергопанель ни чего не показала, все по 0.

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 19 апреля 2024

Пульмонолог

Да, в инъекциях эффективнее. По-возможности сдайте расширенную аллергопанель "Аллергочип ImmunoCAP ISAC (112 аллергокомпонентов)". Вероятность обнаружения больше.

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 19 апреля 2024

Клиент

Наталия Васильевна, спасибо за ответ. Аллергопанель сдам обязательно.

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 19 апреля 2024

Пульмонолог

Не болейте! ?

Пожаловаться

Светлана, 19 апреля 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, здравствуйте! Работаю в основном дома. Пила месяц монтелукаст, не помог. Спасибо за ответ, анализы и обследования постепенно сделаю. Пульмикорт турбухайлер попробую, т к остальные лекарства вообще ни как не помогают. Буду искать аллерген. работу исключаю.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 19 апреля 2024

Пульмонолог

Монтелукаст российского производства не работает.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Двусторонняя пневмония и показатели кт

1 ответ

1 час назад

800.00 р.

Людмила

Спирометрия

3 ответа

1 час назад

800.00 р.

Ольга

Сделали снимок

3 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Даниил

Противопоказания после пупочной грыжи

2 ответа

3 часа назад

700.00 р.

Алексей, Ульяновск

Разбор КТ при сухом кашле

5 ответов

4 часа назад

700.00 р.

Александр, Тула

Повторная пневмония?

2 ответа

4 часа назад

800.00 р.

Алина

Температура при пневмонии

3 ответа

5 часов назад

700.00 р.

Игорь, Мытищи

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Чиркова Ольга Алексеевна, 19 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-19T19:06:41+03:00

Здравствуйте! Очень низкие лейкоциты. Или иммуносупрессия, или острая вирусная инфекция, или атипичная флора. Сдать иммуноглобулин М и G на хламидию и микоплазму. Срб. Сейчас дополню. Вижу что ещё прикрепили анализы
Доза серетида 25/250?
Макс вижу. Кровь стала "хуже" Условно. Или вирусная инфекция сейчас протекает, или атипичная флора. Поэтому как выше пишу

Accepted Answer · 2024-04-19T19:39:50+03:00

Здравствуйте. Аллерген в дыхательных путях присутствует, экб высокий. Принимайте монтлезир по таблетке в день месяц и реглисам по 2т 3 р в день
1-2 мес. Пройдите Пройдите курс в/в инъекций в поликлинике с кальцием глюконатом по 10 мл на физ р-ре 10 дней. Доза серетида мала, это детская дозировка, средняя терапевтическая для взрослого для лечения 25/250, поддерживающая 25/125мкг, 2 р в день. Т.к симптомов астмы нет, лучше использовать 25/125 мкг. Сдайте, по-возможности мокроту на бак посев для исключения грибка, инфекций.

Калигина Екатерина Сергеевна, 19 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-19T20:46:03+03:00

Здравствуйте. Где вы работаете?
Так как спирометрия исходно в норме, беспокоит только кашель- можно использовать Пульмикорт Турбухайлер 200 мкг 2 вдоха 2 р в день + при кашле додыхивать по требованию.
Отставьте Монтлар МЛ 10+ 5 мг на 3 месяца, так как повышен ЭКБ и общий ИГЕ на верхней границе нормы.
Желательно исключить ГЭРБ, ГПОД - это тоже может давать кашель. Пройдите ФГДС.
Сдайте кровь на хронические инфекции- хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ, ВЭБ методом ИФА.

Резник Виктория Викторовна, 19 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-19T21:49:32+03:00

Здравствуйте, у вас высокий уровень эозинофильного катионного белка, в общем анализе крови снижен гемоглобин.
Дополнительно пройдите обследование на инвазию - кал методом Парасеп, анализ крови igG к основным инвазиям на лямблии, аскариды, токсокары, трихинеллы, эхинококк, описторхоз. Продолжайте прием Монтелукаст, лучше Сингуляр 10мг х 1р 1 месяц, можно дольше так как igE 98, это верхняя граница нормы. Принимайте препарат железа (Мальтофер можно в каплях), витамин Д до 2000ЕД, он поможет восстановить легочную ткань, Омега 3 1000 в сутки.