Что вас беспокоит?
Смешанная астма, неуточненная. Длительный кашель.
Здравствуйте! Заболела в декабре бронхитом, после этого заболевания не проходит кашель уже 4 месяца, общее состояние нормальное. В бронхах ощущение, что как буд-то в начале заболевания, зуд. Кашель сухой, мокроты практически нет. Отдышки нет, приступов астматических с удушьем тоже нет; тест 6 минут ходьбы прохожу легко. Нос пролечила, прошла кучу обследований, сдала анализы на иммуноглобулин Е и катионный белок. Спирометрию (+12%) и КТ, рентген. все в норме. Пропила антибиотики. Базисная терапия была сначала берадуал с пулмикортом 2 недели 500 утром и вечером, потом месяц симбикорт 2 раза в день, монтелукаст, сейчас серитид 2 раза в день, плюс цетиризин. Аллергены вроде все убрала (цветы, собаку), ковров и книг нет, купила мойку воздуха, проветриваю помещение+ влажная уборка каждый день. Но от кашля и от чувства зуда в бронхах не могу избавиться. Что еще можно сделать, какие обследования пройти.
Принятый ответ
Здравствуйте! Очень низкие лейкоциты. Или иммуносупрессия, или острая вирусная инфекция, или атипичная флора. Сдать иммуноглобулин М и G на хламидию и микоплазму. Срб. Сейчас дополню. Вижу что ещё прикрепили анализы
Доза серетида 25/250?
Макс вижу. Кровь стала "хуже" Условно. Или вирусная инфекция сейчас протекает, или атипичная флора. Поэтому как выше пишу
Ольга Алексеевна, доза серитида 25 на 50, КТ делала с контрастом, тк была год назад ТЭЛА. Все в норме.
Дозу серетида можно увеличить до 2д 2р. Но в целом сейчас есть что то ещё плюсом. Давность не более 2х недель. Не температурили? Одышка не наростала?
Ольга Алексеевна, Нет, вообще 4 месяца не болела и отдышки нет, хожу в бассейн, ездила на велосипеде и при физических нагрузках на свежем воздухе вообще симптомы заложенности в груди проходили и приступов астмы вообще не было. Все анализы, которые вы написали сдам обязательно. Пульмонолог, который меня наблюдает, уже склоняется к госпитализации на обследование.
Ольга Алексеевна, анализ срб прикрепила. иммуноглобулин в норме, катионный белок повышен.
Тогда я только к атипичной флоре склоняюсь. Хламидии и микоплазму сдайте. И кашель они вызывают длительный
Ольга Алексеевна, хорошо, сдам обязательно, спасибо.
Пожалуйста! Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте. Аллерген в дыхательных путях присутствует, экб высокий. Принимайте монтлезир по таблетке в день месяц и реглисам по 2т 3 р в день
1-2 мес. Пройдите Пройдите курс в/в инъекций в поликлинике с кальцием глюконатом по 10 мл на физ р-ре 10 дней. Доза серетида мала, это детская дозировка, средняя терапевтическая для взрослого для лечения 25/250, поддерживающая 25/125мкг, 2 р в день. Т.к симптомов астмы нет, лучше использовать 25/125 мкг. Сдайте, по-возможности мокроту на бак посев для исключения грибка, инфекций.
Наталия Васильевна, здравствуйте! Мокроту сдавала, все в норме. Кальций пропила курс 10 дней по 4 таблетки , может инъекции продуктивнее. Остальное не пробовала. Серетид куплю другой. аллерген не могу определить, аллергопанель ни чего не показала, все по 0.
Да, в инъекциях эффективнее. По-возможности сдайте расширенную аллергопанель "Аллергочип ImmunoCAP ISAC (112 аллергокомпонентов)". Вероятность обнаружения больше.
Наталия Васильевна, спасибо за ответ. Аллергопанель сдам обязательно.
Не болейте! ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Где вы работаете?
Так как спирометрия исходно в норме, беспокоит только кашель- можно использовать Пульмикорт Турбухайлер 200 мкг 2 вдоха 2 р в день + при кашле додыхивать по требованию.
Отставьте Монтлар МЛ 10+ 5 мг на 3 месяца, так как повышен ЭКБ и общий ИГЕ на верхней границе нормы.
Желательно исключить ГЭРБ, ГПОД - это тоже может давать кашель. Пройдите ФГДС.
Сдайте кровь на хронические инфекции- хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ, ВЭБ методом ИФА.
Екатерина Сергеевна, здравствуйте! Работаю в основном дома. Пила месяц монтелукаст, не помог. Спасибо за ответ, анализы и обследования постепенно сделаю. Пульмикорт турбухайлер попробую, т к остальные лекарства вообще ни как не помогают. Буду искать аллерген. работу исключаю.
Монтелукаст российского производства не работает.
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас высокий уровень эозинофильного катионного белка, в общем анализе крови снижен гемоглобин.
Дополнительно пройдите обследование на инвазию - кал методом Парасеп, анализ крови igG к основным инвазиям на лямблии, аскариды, токсокары, трихинеллы, эхинококк, описторхоз. Продолжайте прием Монтелукаст, лучше Сингуляр 10мг х 1р 1 месяц, можно дольше так как igE 98, это верхняя граница нормы. Принимайте препарат железа (Мальтофер можно в каплях), витамин Д до 2000ЕД, он поможет восстановить легочную ткань, Омега 3 1000 в сутки.
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад3 ответа
- 9 часов назад6 ответов
- Вчера в 23:3015 ответов
- Вчера в 16:265 ответов
- Вчера в 16:1211 ответов
- Вчера в 15:381 ответ
- Вчера в 13:4012 ответов
- Вчера в 11:129 ответов
- 6 Октября 7 ответов
- 6 Октября 27 ответов