Консультация педиатра /

Запоры, пониженный ph кала ребенка 1 мес — вопрос №2187833

241 просмотр

Сегодня нашей девочке 1 месяц и 10 дней. Роды нормальные, в срок. Вес 10 дней назад был 4800 гр, ребенок активный, развитие в норме.
Мы были полностью на гв, стул был жидким прям как вода,с пузырями,слизь была иногда,в день раз 10-15
Могла каждые 5 минут пукать и по капельки ходить в туалет по большому.
С 15.05 начались частые срыгивания (иногда даже фонтаном, может даже и рвота это была)малышка была не спокойная, плакала, плохо спала.
Были у педиатра, поставили лактозную недостаточность под вопросом, 29.05 сдали кал на углеводы, и капрограмму, углеводы в кале присутствуют в кол-ве 0,05-0,15 (файл Кал 30.05 углеводы).
Решили 30.05 июня дать смесь Nan 1 (опти про) стул нормализовался первые 5-7 дней.
В бутылочку с грудным молоком разводила лактозар 3 раза в день с перерывом в 8 часов на протяжении 7-9 дней.
Параллельно даю эспумизан/бефистим Бейби 2 раза в день на протяжении 20 дней
Сегодня 10.06 так же сдали анализ на кал (Кал 10.06), ребенок 5 день сам не ходит в туалет, делаю обычную маленькую клизму с водой, через сутки после того как она не сходила. Стул вязкой консистенции, жидкий, светлого цвета. Коликов нет, пукает много.Так же сдавали мочу (моча 07.06).
На щечках появились покраснения (шершавые)так же сыпь на шее, груди и подбородке. Также чихает, слезятся глаза, насморк. (Файл Высыпания)
Пробовала давать новую смесь (малютка кисломолочная 30 мл) -но она покрылась пятнами, больше не давала.
Так же, посчитав что улучшение микрофоны может помочь от запоров, стали давать баксет бэйби,по одному пакетику в сутки на протяжении 6 дней. Режим питания - в среднем 120 мл смеси 6-8 раз в сутки.
Вопросы: 1-как долго она в норме может не ходить в туалет самостоятельно? Может ли это быть от не правильно подобранной смеси?
2-какие пробиотики/лекарства могут помочь от запоров?
3-есть ли у нас лактазная недостаточность? Требуется ли замена смеси (на какую?) или нужны другие лекарства (лактоза и тп)?
4- Почему ph кала может быть понижено до 5 при норме выше 6,8 на ив)? Почему могут повышаться лейкоциты (1-2 в первом анализе кала и 2-3 через 10 дней)?
Заранее большое спасибо!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Добрый день
С самого начала текста у ребёнка проявления лактазаной недостаточности не под вопросом, а прям явные. И в таком случае нужно добавлять фермент в каждое кормление(не 3 раза в день). Эффект оцениваем не ранее 14 дней от начала приема.
Бак сет беби крепит стул, и мы не назначаем его в случае длительного отсутствия стула.
Сыпь это проявление акне новорожденных.
Я не вижу смысла в смеси, если есть молоко. Кормите грудью, добавляйте в каждое кормление фермент и все.
На ГВ стул может отсутствовать до 10 дней.
Клиент
Дарья Игоревна, здравствуйте,грудью я уже не кормлю 12 дней,молоко ушло.
Подскажите пожалуйста по поводу смеси,спасибо за обратную связь?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Смеси часто мы стараемся не менять . Адаптация к новой смеси происходит в течении 2-3 недель. Поэтому остаемся на прежней смеси. Добавляем в каждое кормлением фермент лактозы.
И выполняем пастуральную терапию- выкладываем на живот, делаем гимнастику, массаж живота, носим в позе высаживания и тигр на ветке.
Педиатр
Здравствуйте
1. Стул ждем до 5-7 дней, при условии хорошего самочувствия малыша. Если на выходе стул мягкий, кашицеобразный - это вариант нормы. При запоре стул твердый, как пластилин или фрагментированный «овечий»
Из помощи ребенку: выкладывать на животик, носить в положении «тигр на ветке», массаж животика по часовой стрелке, тепло на животик (теплая пеленка, грелка). Предлагайте водичку по 10-15 мл между кормлениями.
2. Баксет рекомендую отменить, он может крепить стул. Для нормализации процессов дефекации, учитывая возраст ребенка, можно рассмотреть следующие варианты:
-смесь линейки комфорт
-заменить 1-2 кормления кисломолочной смесью (другого производителя, не малютку, тк на нее была кожная реакция)
-прием препарата лактулозы (дюфалак)
3. Лактазная недостаточность ставится по симптомам: частый водянистый стул с кислым запахом и пеной, обильные срыгивания.
4. Сниженная ph кала может быть как косвенным признаком лактазной недостаточности, так и на фоне приема пробиотиков. Лейкоциты в таком количестве- норма. Признаков воспаления по свежей копрограмме нет
Клиент
Екатерина Андреевна, здравствуйте!спасибо за ответ)
Сколько по времени кормить другой смесью?или полностью перейти на комфорт?
Педиатр
На комфорт переходят полностью (по всем правилам введения новой смеси, увеличивая ежедневно на 30 мл до полного вытеснения старой смеси) и остаются на нем примерно до 6 месяцев, так как к этому возрасту созревает ферментная система малыша
Педиатр
Суточный объем кормления у вас сейчас должен быть примерно 960 мл, если кормите каждые 3 часа, то это по 120 мл за раз - здесь всё верно делаете
Клиент
Екатерина Андреевна, а что на счёт лактозара?
Педиатр
Если сейчас явных признаков лактазной недостаточности нет (частый водянистый стул с кислым запахом и пеной), то и необходимости в лактазаре нет. В смесях комфорт содержание лактозы снижено
Одно лишь снижение ph кала по копрограмме, без клинических проявлений, не является симптомом лактазной недостаточности
Клиент
Екатерина Андреевна, спасибо большое за ответ!
Педиатр
Пожалуйста! Будьте здоровы!?
Принятый ответ
Педиатр
1) До 5 дней. Да, может. Никакой малютки точно не надо. Было же все норм на НАН1, зачем стали менять? Запор скорее всего кстати как раз от баксет-бэйби. Он часто приводит к запорам - убрать его
2) Пока уберите баксет, должно помочь, из пробиотиков только если биогая/примадофилус ройтери.
3) Лактазная недостаточность вначале точно была, но с запорами она врядл коррелируется, либо оставаться на НАН 1 либо НАН комфорт.
4) PH низкий - кислая среда, как раз при лактаз недостаочнсти бывает. Лейкоциты до 10 в поле зрения являются нормой в таком возрасте
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сыпь у ребёнка
20 марта 2022
Natalia, Тверь
Вопрос закрыт
Беспокойный живот у малыша и кислый калл
24 апреля 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Лактозная недостаточность
18 января 2024
Яна, Новосибирск
Вопрос закрыт
Лактозная недостаточность или акбм?
7 марта 2024
Анна, Луганск
Вопрос закрыт
Запор у ребенка
30 августа 2024
Кристина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Наталья Евгеньевна Кузнецова
14 отзывов
Педиатр
2013-2020, Первый Московс
Опыт работы: 5 лет
Альберт Ринатович Габбасов
5 отзывов
Педиатр, Детский ЛОР
БГМУ,педиатрический,педиа
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск