Что вас беспокоит?
Саркоидоз легких
Добрый день, дорогие врачи! Два месяца назад (10 февраля 2024 г) сделал первый снимок КТ мне поставили диагноз Саркоидоз легких - неверифицированный. На первом снимке РКТ (10 февраля 2024) имется множественные гранулемы с обоих сторон легких, на втором снимке РКТ (от 19 марта 2024г) также множественные гранулемы с обоих сторон и еще увеличенные внутригрудные лимфоузлы средостения. Также я был у фтизиатора - результаты крови на микобактерию туберкулеза, мокроты на БК, манту, диаскинтест - все отрицательные! Далее 10 апреля мне сделали биопсию легких через ВТС (видеоторакоскопию). Результат гистологии пока не готов. Пульмонолог назначил мне витамин Е (200 мг. 2 р/день) и пентоксифилин (200 мг - 3 р/день). У меня такой вопрос: В интернете в Русский Медицинский Журнал «РМЖ» находил информацию, что при саркоидозе легких также применяли КВЧ-терапию. Подскажите пожалуйста, насколько достоверна эта информация, есть ли совеременный опыт применения КВЧ-терапии саркоидоза легких??? Цитирую текст из статьи 1998 года: "Эффективным физиотерапевтическим методом при саркоидозе является КВЧ-терапия. Курс из 20 процедур воздействия длиной волны 5,6, 6,4 или 7,1 мм на область вилочковой железы позволяет добиться улучшения при активном впервые выявленном саркоидозе или рецидиве заболевания. Более эффективно сочетание КВЧ-терапии с редуцированными дозами (10 – 15 мг/сут) кортикостероидов" ссылка https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/SARKOIDOZ_ORGANOV_DYHANIYa/?ysclid=lu80gi1yzi74877493.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. С учётом поражения легочной ткани и лимфоузлов- это вторая стадия. КВЧ- терапия приемлема, а вот с гормоном пока лучше не спешить. Если нет системных проявлений саркоидоза, он подлежит наблюдению, лечение, на данный момент, вам назначено верное.
Здравствуйте! Кроме находки, чем то беспокоит саркоидоз?
Квч терапию можно.
Гормоны только если есть одышка, узелки на коже, чёткое ухудшение на кт контроле. К назначению гормонов очень осторожно.
Здравствуйте, применение электромагнитных волн оказывает положительное влияние на течение саркоидоза, поэтому можно КВЧ вам использовать, а вот применение глюкокортикостероидов можно только при более тяжелом течении саркоидоза (поражение переферических лимфоузлов, кожи).
Виктория Викторовна, спасибо за информацию.
Я сеогдня консультировался у своего пульмонолога в обласной больнице - она сказала, что КВЧ прогревает легкие и поднимает иммунитет, а саркоидоз это аутоимунное заболевание и нельзя ничего греть, в том числе избегать солнца и нельзя иммунитет поднимать.
Также сегодня получил заключение по гистологии биоптата легких:
Заключение: Фрагменты ткани легкого с полнокровием, с фиброзом, с наличием гранулём с наличием клеток Пирогова-Лангханса без очагов некроза. - Код по MKB J84.1.
Ходил к своему пульмонологу - она сказала, что согласно заключению это саркоидоз. Хотя я не понимаю почему код по MKB J84.1, должен быть код D86 или так должно быть?
Здравствуйте, код МКБ связан, скорей всего с моментами финансирования учреждения, где проводили гистологию по ОМС, код J идёт финансироваеия по терпрограмме по профилю "Пульмонология", с кодом D - все сложнее в плане дальнейшего взаимодействия ЛПУ со страховой организацией, вас это не должно сильно беспокоить, по описанию - найдены клетки специфические для гранулемы (многоядерные клетки макрофаги Пирогова—Лангханса), поэтому саркоидоз у вас подтвержден.
Саркоидоз в зависимости от степени тяжести, фазы активности (как и любое заболевание) имеет периоды и фазы, когда физпроцедуры можно проводить, а когда нельзя.
Если активность АПФ в крови не высокая, показатели системного воспалительного ответа низкие, до физ.процедуры оказывают положительный лечебный эффект, их применяют в санаториях в т.ч. и у пациентов с саркоидозом, при активности высокой процесса, конечно все физиотерапевтические процедуры противопоказаны.
Виктория Викторовна, спасибо за разъяснения.
Анализы крови я прикрипел, извинюясь, сразу прикрепить не было возможности. 1 марта я сдавал кровь на АПФ - у меня показатель был 72 при норме 20-70, т.е. на 2 единицы больше нормы.
А про КВЧ как мне с момим пульмонологом решить вопрос, если она против???
А вообще в интернете почему-то про лечение саркоидоза КВЧ терпией мало информации и все публикации 1998 года и начала 200х-годов... Есть какая-то свежая подтвержденная информация на эту тему (практика применения КВЧ при саркоидозе)?
Принятый ответ
Аппараты КВЧ в основном в санаториях стоят, скорей всего вам нужна будет консультация реабилитолога по поводу назначения физ.процедур, так то КВЧ даже при туберкулезе назначают (тоже гранулематозный процесс). У вас активность процесса невысокая по АПФ, пока достаточно медикаментозного лечения (витЕ+Пентоксифиллин), + симптоматическая терапия.
Контроль через 3-6ть месяцев методом КТ.
Добрый день.
Высокочастотную терапию делать можно, её эффект связан с микротепловым массажем кожных рецепторов и клеток, что приводит их восстановлению.
Гормоны принимаются в крайних случаях, если у вас нет жалоб или они не выраженные, тогда их принимать не нужно.
Есть вариант, что в первые выявленный саркоидоз через несколько месяцев может самостоятельно уйти в ремиссию.
С уважением)
Здравствуйте. Есть эффект от этого метода лечения. Нужен грамотный физиотерапевт и наличие в вашем регионе такой процедуры.
Также можно проколоть Тимоген в\м 1 р в день 10 инъекций.
Эффект от Пентоксифиллина и вит. Е оценивается через 3-6 месяцев.
Если нет жалоб, температуры, кашля, мокроты, одышки- от лечения гормонами лучше воздержаться.
Екатерина Сергеевна, спасибо за информацию.
Я не совсем понимаю назначение иммуномодулирующих препаратов. Тимоген относится к группе Иммуномодулирующее средство. А саркоидоз как я понимаю - аутоимунное заболевание?
и его лечат наооборот препаратами-имунодепрессантами?
А вообще в интернете почему-то про лечение саркоидоза КВЧ терпией мало информации и все публикации 1998 года и начала 200х-годов... Есть какая-то свежая подтвержденная информация на эту тему (практика применения КВЧ при саркоидозе)?
В моём регионе КВЧ не лечат, не входит в клинические рекомендации.
Тимоген входит, эффект хороший.
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 20233 ответа
- 18 Ноября 202412 ответов
- 1 Декабря 20245 ответов
- 21 Августа 20255 ответов