Ком в горле больно глотать — вопрос №1657455

Question

Ком в горле больно глотать — вопрос №1657455

Оксана, Александров

197 просмотров

1 ноября 2023

Здравствуйте, в марте у меня обнаружили рефлюкс эзофагит и гастрит. Были жалобы на ком в горле. Я пролечилась и все было хорошо. В августе плотно поела и меня начало рвать. Через пару дней появился опять ком горле и боль загрудиной. Принимала рабепрозал, необутин и альфазокс. Иногда становится лучше и все симптомы пропадают, но это на неделю, потом все заново. Для успокоения себя сходила еще раз на Фгдс, к рефлюксу добавился дуоденит. Через неделю после Фгдс появился ком и раздражение в горле как будто дерет его. Сейчас стала еще и ноющая боль загрудиной и боль при глотании. Все симптомы усиливаются к вечеру. Выписали урсосан, нексиум и альфазокс. Записалась на рентген грудной клетки. Два месяца лечения, но улучшений нет. Гастроэнтеролог говорит, что из за стресса. Я накручиваю каждый день себя, просыпаясь и засыпая с мыслями, сто у меня онкология легких или горла. Все результаты обследования прикрепила. Подскажите что мне делать и в каком направлении искать причину

Возраст: 41

Хронические болезни: Гипертония 2 ст

Вопрос закрыт

боль

легкого

боль загрудины

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

4 ответа врачей

Пожаловаться

Оксана, 1 ноября 2023

Клиент

Анастасия Александровна, узи делала в мае, анализы в августе и на хеликобактер. Все обследования что есть прикрепила. Что такое ренген с барием?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 1 ноября 2023

Терапевт, Функциональный диагност

Это обследование позволяет увидеть структурные изменения и оценить перистальтику пищевода и желудка. Выливается стакан с бариевой жидкостью и делают рентген

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 1 ноября 2023

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте.
Низкий уровень ферритина свидетельствует о б анемии. Вы принимаете препараты железа? Хронический кровотечений нет(обильные менструации, носовые кровотечения, геморрой)?
Есть признаки застоя желчи - принимайте урдоксу 250 мг на ночь.

Пожаловаться

Оксана, 1 ноября 2023

Клиент

Анастасия Александровна, железо не принимала. Про хронические кровотечения не знаю. Мне про феритинин врач не говорила. Это опасно

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 1 ноября 2023

Терапевт, Функциональный диагност

Надо начать прием препаратов железа. Например, ферлатум или тотема по 1 фл 2 раза в день, не менее 2 месяцев, затем контроль ОАК, ферритина.
Для установления причины анемии пройдите обследования- рентген легких, узи почек, малого таза, молочной, щитовидной железы, консультация гинеколога, сдайте кал на скрытую кровь, желательно колоноскопия.

Пожаловаться

Оксана, 1 ноября 2023

Клиент

Анастасия Александровна, а показатели низкого гемоглабина критичны?

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 1 ноября 2023

Терапевт, Функциональный диагност

Нет, у Вас нет гемоглобин снижен некритично. Но восполнить дефицит железа необходимо.

Пожаловаться

Оксана, 1 ноября 2023

Клиент

Анастасия Александровна, скажите пожалуйста у нас в аптеке только iron 40 мг был, он подойдет? Потом найду, то что Вы рекомендовали

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 1 ноября 2023

Терапевт, Функциональный диагност

Пока не стоит брать, слишком маленькая доза. Попробуйте мальтофер, ФеррумЛек, сорбифер дурулес

Пожаловаться

Оксана, 1 ноября 2023

Клиент

Светлана Витальевна, я поела и легла спать. Стресс у меня с апреля. С мая принимаю антидепрессанты. Сейчас идет отмена. Но у меня какая то фобия на онкологию постоянно об этом думаю. Анализы сдавала в момент обострения

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 2 ноября 2023

Терапевт

Оксана, уточните , отмена а/ депрессанта не в августе была?
У Вас по анализам повышен билирубин, есть дуоденит.
Железодефицитная анемия легкой степени.
Начали ли Вы прием урсосана?
какую успокаивающую терапию получаете на сегодня?
по анализам еще хеликобактер, Вы его пролечивали?

Пожаловаться

Оксана, 2 ноября 2023

Клиент

Светлана Витальевна, отмена антидепрессантов только началась. Принимаю с мая месяца. На сегодня пью тритико 1/3таб., актитропил 1таб. Хеликобактер гастроэтеролог посоветовала лечить когда полностью пропью курс антидепрессантов. В марте не было дуоденита, сейчас появился. Мучают постоянно запоры или диарея.

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 2 ноября 2023

Терапевт

Оксана, в целом какой эффект отмечаете от антидепрессантов? что изменилось в самочувствии?
дело в том, что тритико мог дать повышение билирубина.

Пожаловаться

Оксана, 2 ноября 2023

Клиент

Светлана Витальевна, меня после смерти сестры на протяжении месяца мучали панические атаки. Сейчас этого нет. Но присутствует фобия сейчас как будто онкология у меня потому что ничего не проходит с комом и жжением горла. Забыла написать урсосан принимаю неделю.

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 2 ноября 2023

Терапевт

Оксана, поскольку гэрб имеет у Вас затяжное течение, то одна из причин как раз невроз.
Поэтому и спросила про антидепрессант.
Получается обострение рефлюкса на фоне антидепрессанта не проходит, так?

Пожаловаться

Оксана, 2 ноября 2023

Клиент

Светлана Витальевна, да именно так. Я очень много накручиваю, думаю постоянно об этом. Жжение в горле усиливается к вечеру после ужина. И появляется першение сильное

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 2 ноября 2023

Терапевт

Оксана, а ужинаете обычно во сколько?
жжение идет изза забросов желчи.
А препарат ганатон Вы ранее пробовали? он от забросов.

Пожаловаться

Оксана, 2 ноября 2023

Клиент

Светлана Витальевна, в 17.00 всегда. Ганатон не пробовала. Скажите пожалуйста, а онкология горла так не проявляется?

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 3 ноября 2023

Терапевт

Оксана, нет.
В Вашем случае идет заброс желчи до ротовой полости, поэтому жжение.
Вам нужно добавить препарат, который направит желчь в нужном направлении и жжение пройдет.
Это ганатон( итомед) по 1 т 3 р в день длительно до месяца. Попробуйте!

Пожаловаться

Оксана, 3 ноября 2023

Клиент

Светлана Витальевна, Второй день наблюдаю как будто и ком прошел, а жжение к вечеру усливается. Скажите пожалуйста Ганатон я начну, а Нексиум, альфазокс и урсосан оставить?

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 3 ноября 2023

Терапевт

Оксана , уточните , какой эффект Вы ощущаете от этих препаратов?
давно принимаете урсосан в какой дозе? вечером?
альфазокс как долго принимаете?
Еще если у Вас возможность пройти суточную ph- импедансометрию?

Пожаловаться

Оксана, 3 ноября 2023

Клиент

Светлана Витальевна, эффекта я пока не вижу, все так совпало, что мне хуже стало с началом их приема. Урсосан 250 мг через два часа после ужина. Альфазокс принимала с сентября по октябрь. Стало лучше, его отменили. Сейчас снова выписали. Суточная ph не знаю есть ли возможность в нашем городе. А для чего она нужна?

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 3 ноября 2023

Терапевт

Оксана, отмените пока урсосан. Возможно от него рефлюкс имеет затяжное течение!
Пока добавьте ганатон.
Рн - метрия позволяет понять причину затяжного рефлюкса, смотрят , сколько кислотных, щелочных рефлюксов
Что у вас именно, функциональная изжога или гиперсенситивный пищевод...
Попробуйте пока отменить Урсосан и начать ганатон.
Гевискон ранее принимали?

+ 1

Пожаловаться

Оксана, 3 ноября 2023

Клиент

Светлана Витальевна, гевискон принимала, не помогал

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 3 ноября 2023

Терапевт

Оксана, поняла.

Пожаловаться

Оксана, 3 ноября 2023

Клиент

Светлана Витальевна, спасибо огромное за Ваши рекомендации. Еще такой вопрос, можно обойтись без суточной ph? Или без этого обследования вылечиться не получится?

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 3 ноября 2023

Терапевт

Оксана, давайте, пока отменим урсосан на пару дней. Напишите, какой будет эффект, возможно уже это облегчит Ваше состояние.
А потом подключите ганатон.
Можно из без рн- метрии!

Пожаловаться

Оксана, 1 ноября 2023

Клиент

Вита Григорьевна, хеликобактер не лечила еще т.к принимаю антидепрессанты, гастроэнтеролог рекомендовала лечить его после курса антидепрсантов. А ферритин, что дает?

Пожаловаться

Оксана, 1 ноября 2023

Клиент

Вита Григорьевна, подскажите рентген легких стоит мне делать, сдать анализы на онкомаркеры. Или нужно наладить заброс. Уже паника начинается

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 1 ноября 2023

Терапевт, Функциональный диагност

Ферритин это депо железа у Вас анемия легкой степени, нужно сначала поднять гемоглобин а потом накопить запас так как при любой кровопотери уйдете в анемию .
Сами легкие не болят , это пищевод беспокоит, либо грудной остеохондроз.
Думаю достаточно флюорографии плановой

Пожаловаться

Оксана, 1 ноября 2023

Клиент

Вита Григорьевна, флюрографию делала в сентябре. Я не знаю конечно как болят легкие. Грудная клетка ноет и отдает то под правое ребро то под лопатки. А гортанью не может быть проблем?

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 1 ноября 2023

Терапевт, Функциональный диагност

Нет не думаю там был кашель, осиплость голоса.

Пожаловаться

Оксана, 2 ноября 2023

Клиент

Оксана Викторовна, подскажите у нас в аптеке железо было только iron 40мг,он подойдет? И Аква D3 капли 15000. Какая дозировка нужна для меня?

Пожаловаться

Андреева Оксана Викторовна, 2 ноября 2023

Нефролог, Терапевт

Доброе утро. Если 40 мг, тогда необходимо принимать по 3т.1р/сут. Аквадетрим флакон 15000. В одной капле 500МЕ, вам необходимо принимать по 10кап.1р/сут утром.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Головная боль

1 ответ

10 ноября 2019

Дарья

Вопрос закрыт

Перелом ключицы

1 ответ

22 июля 2020

Елена, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Низ живота

7 ответов

15 августа 2020

Екатерина

Вопрос закрыт

Онкология миндалины

1 ответ

17 мая 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

2 ответа

10 июля 2023

Николай Сергеевич Сбитнев

Вопрос закрыт

Расшифровка ОАК

5 ответов

11 октября 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Расшифровка МРТ спины. Назначение лечения

6 ответов

28 марта 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-11-01T18:07:17+03:00

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 1 ноября 2023

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте.
Рентгеноскопию желудка с барием делали?
Узи органов брюшной полости?
Если есть анализы, прикрепите пожалуйста

Принятый ответ

Гужавина Светлана Витальевна, 1 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-01T18:18:33+03:00

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 1 ноября 2023

Терапевт

Оксана, здравствуйте!
Пишите, в августе плотно поели и начало рвать. Момент стресса тогда был? или только обильная еда?
Билирубин повышен впервые?
В августе анализы сданы до обострения рефлюкса или после?

Принятый ответ

Пикульская Вита Григорьевна, 1 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-01T18:24:15+03:00

Здравствуйте , а халикобактер вам лечили ? Рекомендую выполнить дыхательной урезанный тест или сдать кал методом ПЦР на халикобактер, антитела для диагностики не подходят .
- данных за онкологию у Вас нет.
-застой желчи на фоне нарушение работы жёлчного пузыря.
- дефицит железа и витамина д, нужно восполнять, витамин д в дозе 5000 ед утром, железо - Тотемма 1 ампуле в день н/ ночь длительное время феритин должен быть не менее 30 .
- придерживайтесь диеты, и антирефлюксного режима!
Кушать дробно 3-4 раз в день, небольшими порциями, не переедания, нельзя употребления очень горячей или очень холодную пищу и напитки .
После еды сразу не ложиться и н в течение 1,5-2 часов. Ужинайте за 2 часа до сна
Спать с повышенным изголовьем.
Физические упражнения только через 2-3 часа после еды, не наклоняйтесь после еды, не носите тесную одежду и тугие пояса
Если есть вредные привычки откажитесь постарайтесь бросить курить или уменьшить количество сигарет до минимума, исключите крепкий алкоголь и газированные напитки.
К лечению рекомендую добавить ганотан 1 т 3 раза в день.

Андреева Оксана Викторовна, 2 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-02T01:51:51+03:00

Здравствуйте. Описанные вами симптомы характерны для ГЭРБ. При неэффективности лечения рекомендую пройти суточную phметрию. Возможно у вас щелочной рефлюкс(так как есть проблемы с желчным пузырем или смешанный). К лечению рекомендую добавить Урсосан 250мг на ночь-1мес. Немаловажным в лечении ГЭРБ является выполнение диетических рекомендаций(ограничение кофе, цитрусовых, острых блюд, маринадов, горячей пищи), антирефлюксный режим: спать с приподнятым головным концном, не переедать, избегать тугих поясов, воротников. Плвышенная тревожность усиливает симптомы ГЭРБ, можно добавить к лечению курс Эглонил(противотревожный препарат). Так же по анализам есть анемия легкой степени, недостаток витамина Д. Рекомендую прием Мальтофер 100мг 2р/сут-1мес, затем контроль ферритина. При положительной динамике продолжить прием еще 2 меса. Аквадетрим 5000МЕ 1р/сут-4нед, затем поддерживающая дозировка 2000МЕ 1р/сут.