Что вас беспокоит?
Ком в горле больно глотать
Здравствуйте, в марте у меня обнаружили рефлюкс эзофагит и гастрит. Были жалобы на ком в горле. Я пролечилась и все было хорошо. В августе плотно поела и меня начало рвать. Через пару дней появился опять ком горле и боль загрудиной. Принимала рабепрозал, необутин и альфазокс. Иногда становится лучше и все симптомы пропадают, но это на неделю, потом все заново. Для успокоения себя сходила еще раз на Фгдс, к рефлюксу добавился дуоденит. Через неделю после Фгдс появился ком и раздражение в горле как будто дерет его. Сейчас стала еще и ноющая боль загрудиной и боль при глотании. Все симптомы усиливаются к вечеру. Выписали урсосан, нексиум и альфазокс. Записалась на рентген грудной клетки. Два месяца лечения, но улучшений нет. Гастроэнтеролог говорит, что из за стресса. Я накручиваю каждый день себя, просыпаясь и засыпая с мыслями, сто у меня онкология легких или горла. Все результаты обследования прикрепила. Подскажите что мне делать и в каком направлении искать причину
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рентгеноскопию желудка с барием делали?
Узи органов брюшной полости?
Если есть анализы, прикрепите пожалуйста
Анастасия Александровна, узи делала в мае, анализы в августе и на хеликобактер. Все обследования что есть прикрепила. Что такое ренген с барием?
Это обследование позволяет увидеть структурные изменения и оценить перистальтику пищевода и желудка. Выливается стакан с бариевой жидкостью и делают рентген
Здравствуйте.
Низкий уровень ферритина свидетельствует о б анемии. Вы принимаете препараты железа? Хронический кровотечений нет(обильные менструации, носовые кровотечения, геморрой)?
Есть признаки застоя желчи - принимайте урдоксу 250 мг на ночь.
Анастасия Александровна, железо не принимала. Про хронические кровотечения не знаю. Мне про феритинин врач не говорила. Это опасно
Надо начать прием препаратов железа. Например, ферлатум или тотема по 1 фл 2 раза в день, не менее 2 месяцев, затем контроль ОАК, ферритина.
Для установления причины анемии пройдите обследования- рентген легких, узи почек, малого таза, молочной, щитовидной железы, консультация гинеколога, сдайте кал на скрытую кровь, желательно колоноскопия.
Анастасия Александровна, а показатели низкого гемоглабина критичны?
Нет, у Вас нет гемоглобин снижен некритично. Но восполнить дефицит железа необходимо.
Анастасия Александровна, скажите пожалуйста у нас в аптеке только iron 40 мг был, он подойдет? Потом найду, то что Вы рекомендовали
Пока не стоит брать, слишком маленькая доза. Попробуйте мальтофер, ФеррумЛек, сорбифер дурулес
Принятый ответ
Оксана, здравствуйте!
Пишите, в августе плотно поели и начало рвать. Момент стресса тогда был? или только обильная еда?
Билирубин повышен впервые?
В августе анализы сданы до обострения рефлюкса или после?
Светлана Витальевна, я поела и легла спать. Стресс у меня с апреля. С мая принимаю антидепрессанты. Сейчас идет отмена. Но у меня какая то фобия на онкологию постоянно об этом думаю. Анализы сдавала в момент обострения
Оксана, уточните , отмена а/ депрессанта не в августе была?
У Вас по анализам повышен билирубин, есть дуоденит.
Железодефицитная анемия легкой степени.
Начали ли Вы прием урсосана?
какую успокаивающую терапию получаете на сегодня?
по анализам еще хеликобактер, Вы его пролечивали?
Светлана Витальевна, отмена антидепрессантов только началась. Принимаю с мая месяца. На сегодня пью тритико 1/3таб., актитропил 1таб. Хеликобактер гастроэтеролог посоветовала лечить когда полностью пропью курс антидепрессантов. В марте не было дуоденита, сейчас появился. Мучают постоянно запоры или диарея.
Оксана, в целом какой эффект отмечаете от антидепрессантов? что изменилось в самочувствии?
дело в том, что тритико мог дать повышение билирубина.
Светлана Витальевна, меня после смерти сестры на протяжении месяца мучали панические атаки. Сейчас этого нет. Но присутствует фобия сейчас как будто онкология у меня потому что ничего не проходит с комом и жжением горла. Забыла написать урсосан принимаю неделю.
Оксана, поскольку гэрб имеет у Вас затяжное течение, то одна из причин как раз невроз.
Поэтому и спросила про антидепрессант.
Получается обострение рефлюкса на фоне антидепрессанта не проходит, так?
Светлана Витальевна, да именно так. Я очень много накручиваю, думаю постоянно об этом. Жжение в горле усиливается к вечеру после ужина. И появляется першение сильное
Оксана, а ужинаете обычно во сколько?
жжение идет изза забросов желчи.
А препарат ганатон Вы ранее пробовали? он от забросов.
Светлана Витальевна, в 17.00 всегда. Ганатон не пробовала. Скажите пожалуйста, а онкология горла так не проявляется?
Оксана, нет.
В Вашем случае идет заброс желчи до ротовой полости, поэтому жжение.
Вам нужно добавить препарат, который направит желчь в нужном направлении и жжение пройдет.
Это ганатон( итомед) по 1 т 3 р в день длительно до месяца. Попробуйте!
Светлана Витальевна, Второй день наблюдаю как будто и ком прошел, а жжение к вечеру усливается. Скажите пожалуйста Ганатон я начну, а Нексиум, альфазокс и урсосан оставить?
Оксана , уточните , какой эффект Вы ощущаете от этих препаратов?
давно принимаете урсосан в какой дозе? вечером?
альфазокс как долго принимаете?
Еще если у Вас возможность пройти суточную ph- импедансометрию?
Светлана Витальевна, эффекта я пока не вижу, все так совпало, что мне хуже стало с началом их приема. Урсосан 250 мг через два часа после ужина. Альфазокс принимала с сентября по октябрь. Стало лучше, его отменили. Сейчас снова выписали. Суточная ph не знаю есть ли возможность в нашем городе. А для чего она нужна?
Оксана, отмените пока урсосан. Возможно от него рефлюкс имеет затяжное течение!
Пока добавьте ганатон.
Рн - метрия позволяет понять причину затяжного рефлюкса, смотрят , сколько кислотных, щелочных рефлюксов
Что у вас именно, функциональная изжога или гиперсенситивный пищевод...
Попробуйте пока отменить Урсосан и начать ганатон.
Гевискон ранее принимали?
Светлана Витальевна, гевискон принимала, не помогал
Оксана, поняла.
Светлана Витальевна, спасибо огромное за Ваши рекомендации. Еще такой вопрос, можно обойтись без суточной ph? Или без этого обследования вылечиться не получится?
Оксана, давайте, пока отменим урсосан на пару дней. Напишите, какой будет эффект, возможно уже это облегчит Ваше состояние.
А потом подключите ганатон.
Можно из без рн- метрии!
Принятый ответ
Здравствуйте , а халикобактер вам лечили ? Рекомендую выполнить дыхательной урезанный тест или сдать кал методом ПЦР на халикобактер, антитела для диагностики не подходят .
- данных за онкологию у Вас нет.
-застой желчи на фоне нарушение работы жёлчного пузыря.
- дефицит железа и витамина д, нужно восполнять, витамин д в дозе 5000 ед утром, железо - Тотемма 1 ампуле в день н/ ночь длительное время феритин должен быть не менее 30 .
- придерживайтесь диеты, и антирефлюксного режима!
Кушать дробно 3-4 раз в день, небольшими порциями, не переедания, нельзя употребления очень горячей или очень холодную пищу и напитки .
После еды сразу не ложиться и н в течение 1,5-2 часов. Ужинайте за 2 часа до сна
Спать с повышенным изголовьем.
Физические упражнения только через 2-3 часа после еды, не наклоняйтесь после еды, не носите тесную одежду и тугие пояса
Если есть вредные привычки откажитесь постарайтесь бросить курить или уменьшить количество сигарет до минимума, исключите крепкий алкоголь и газированные напитки.
К лечению рекомендую добавить ганотан 1 т 3 раза в день.
Вита Григорьевна, хеликобактер не лечила еще т.к принимаю антидепрессанты, гастроэнтеролог рекомендовала лечить его после курса антидепрсантов. А ферритин, что дает?
Вита Григорьевна, подскажите рентген легких стоит мне делать, сдать анализы на онкомаркеры. Или нужно наладить заброс. Уже паника начинается
Ферритин это депо железа у Вас анемия легкой степени, нужно сначала поднять гемоглобин а потом накопить запас так как при любой кровопотери уйдете в анемию .
Сами легкие не болят , это пищевод беспокоит, либо грудной остеохондроз.
Думаю достаточно флюорографии плановой
Вита Григорьевна, флюрографию делала в сентябре. Я не знаю конечно как болят легкие. Грудная клетка ноет и отдает то под правое ребро то под лопатки. А гортанью не может быть проблем?
Нет не думаю там был кашель, осиплость голоса.
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные вами симптомы характерны для ГЭРБ. При неэффективности лечения рекомендую пройти суточную phметрию. Возможно у вас щелочной рефлюкс(так как есть проблемы с желчным пузырем или смешанный). К лечению рекомендую добавить Урсосан 250мг на ночь-1мес. Немаловажным в лечении ГЭРБ является выполнение диетических рекомендаций(ограничение кофе, цитрусовых, острых блюд, маринадов, горячей пищи), антирефлюксный режим: спать с приподнятым головным концном, не переедать, избегать тугих поясов, воротников. Плвышенная тревожность усиливает симптомы ГЭРБ, можно добавить к лечению курс Эглонил(противотревожный препарат). Так же по анализам есть анемия легкой степени, недостаток витамина Д. Рекомендую прием Мальтофер 100мг 2р/сут-1мес, затем контроль ферритина. При положительной динамике продолжить прием еще 2 меса. Аквадетрим 5000МЕ 1р/сут-4нед, затем поддерживающая дозировка 2000МЕ 1р/сут.
Оксана Викторовна, подскажите у нас в аптеке железо было только iron 40мг,он подойдет? И Аква D3 капли 15000. Какая дозировка нужна для меня?
Доброе утро. Если 40 мг, тогда необходимо принимать по 3т.1р/сут. Аквадетрим флакон 15000. В одной капле 500МЕ, вам необходимо принимать по 10кап.1р/сут утром.
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 20166 ответов
- 16 Марта 20173 ответа
- 13 Ноября 20173 ответа
- 12 Января 20181 ответ