Узел щитовидной железы — вопрос №2069718

Здравствуйте!

• 02.03.24 г. обнаружили на УЗИ узел правой доли щитовидной железы:
ПРОТОКОЛ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Возраст: 33 года
расположена типично, треугольной формы, контур ровный ,четкий, эхогенность не изменена, эхоструктура однородная , капсула железы прослеживается на всем протяжении.
Очаговые образования: в задне-латеральном сегменте правой доли опр-ся овальной формы солидный узел 10*6мм, четких неровных контуров, гипоэхогенный, неоднородный , со смешанной васкуляризацией.
В левой доле узлы не визуализируются.
Трахеопищеводное пространство в норме 19мм( около 19- 20мм).
Размеры не увеличены :
перешеек 2,6мм,
правая доля 15*13*43мм,
левая доля 14*13*42мм,
объем правой доли 4,4 куб.см, объем левой доли 3,8 куб.см, объем перешейка 0,4 куб.см,
общий объем железы 7,6куб.см (норма мужчины до 7,7-22 куб.см, женщины до 4,55-19 куб.см).
Сосудистый рисунок паренхимы в режимах ЦЭДК не изменен, симметричен.
Лимфоузлы верхние параюгулярные визуализируются размером 11*5мм, средние и нижние параюгулярные от 6*3мм до 9*4мм ровных четких контуров, с сохранённой корково-медуллярной дифференциацией.
Перешеечные лимфоузлы не визуализируются.
Паращитовидные железы единичные по медиальной поверхности долей не увеличенные до 6*3мм, структура и эхогенность не изменены.
Щитовидный хрящ ровных четких контуров. Голосовые связки смыкаются симметрично.
Заключение: Эхоскопически узловой зоб TIRADS справа 4 .

• 28.03.24 г. провели ТАБ под контролем узи с цитологией пунктата:
Результат:
В препаратах пунктата массы элементов крови, единичные, но обширные участки клеток фолликулярного эпителия, расположенных в рыхлых скоплениях, с наличием микрофолликулярных структур; наблюдается нерезкий ядерный полиморфизм, разреженность хроматина и нагромождение клеток. Цитограмма предположительна в отношении фолликулярной опухоли щитовидной железы (SFN) (Bethesda 4 категории).

• 29.03.24 г. хирург назначил мне операцию на 22.04.24 г. по удалению не узла, а полностью правой доли щитовидной железы.
Диагноз хирурга:
Эутиреоидный узловой зоб 2ст (фолликулярная опухоль правой доли щитовидной железы).

• 06.04.24 г. я сходила вновь к эндокринологу со всеми результатами и она подтвердила, что мне необходима операция.
Диагноз эндокринолога:
Узловой зоб 1 ст, эутиреоз (подозрение на фолликулярную опухоль правой доли щитовидной железы). Ожирение 1 ст абдоминального типа с синдромом инсулинорезистентности. Выраженный дефицит витамина Д.
Показано плановое оперативное вмешательство, явка к эндокринологу с результатами гистологии.

• 12.04.24 г. я пошла по рекомендации к другому эндокринологу, который сказал мне, чтобы я пересмотрела стекла с цитологией пунктата.
Диагноз:
Узловой эутиреоидный зоб 1 ст по ВОЗ. Требует уточнения образование правой доли щитовидной железы. Ожирение 1 ст алиментарно-конституционального генеза. Инсулинорезистентность. Дефицит витамина Д.
Рекомендации по обследованию:
Описание морфологического препарата - стекол биопсии узла правой доли щитовидной железы.

• 16.04.24 г. пересмотр стекол в другой лаборатории:
Результат:
Препарат приготовлен: традиционным методом (окраска по Романовскому)
Микроскопическое описание препаратов: на фоне эритроцитов и разреженного коллоида клетки фолликулярного эпителия средних размеров.
Заключение: Цитограмма коллоидного узла.
Цитологическая классификация Бетесда (Cytology classification/ The Bethesda System) №2.

• 18.04.24 г. пересмотр стекол в другой лаборатории:
Результат:
Локализация: правая доля щитовидной железы
Способ получения материала: ТИАБ
Заключение: доставили 6 препаратов неудовлетворительного качества. Материал нанесен толстым слоем, тщательному просмотру не подлежит. В препаратах обильная примесь крови, среди которой с трудом просматриваются скопления фолликулярного эпителия без резкого полиморфизма. Наличие зоба не исключено. Данных за коллоидный узел нет, коллоид отсутствует.
С учетом данных УЗИ (TIRADS4) при наличии клинических показаний повторить исследование. Bethesda: 2 (доброкачественное изменение).

• 18.04.24 г. сделала повторное УЗИ в другом месте:
Ход исследования:
Щитовидная железа размерами (ДхШхТ):
Правая доля - 35х16х13 мм (3,9 куб. см.),
Левая доля - 31х13х12 мм (2,5 куб.см.),
Перешеек - 4 мм.
Общий объем - 6,4 куб. см.
Контуры железы ровные, четкие.
Структура железы не однородная, крупнозернистая в нижней трети правой доли лоцируется образование вытянутой формы, с четкими, ровными контурами, размерами 10 мм.*4,6 мм., с периферическим типом кровотока.
При ультразвуковой ангиографии васкуляризация не изменена.
Заключение:
Признаки узловой гиперплазии правой доли щитовидной железы, умеренных диффузных эхоструктурных изменений. TI-RADS 4 справа / 1 слева.

• Операцию я отменила т.к. мнения у 3-х лабораторий разные, по УЗИ изменений нет, решила провести повторно ТАБ в другом месте и чтобы результат отправили на расшифровку в г. в С. Петербург.

• Мне сказали, что щитовидка очень не любит вмешательств и лучше, чтобы от последней процедуры прошло минимум 2 месяца. (напомню, ТАБ я делала 28.03.24 г.)

• Могу ли я без последствий для здоровья и чтобы анализ получился информативным осуществить повторный ТАБ 29.04.24 г.?

• Не хотелось бы резать шею и удалять часть щитовидной железы.

• Детей пока нет, но хотелось бы в будущем.

Что посоветуете в сложившейся ситуации?

Возраст: 33