Узел щитовидной железы

Здравствуйте! • 02.03.24 г. обнаружили на УЗИ узел правой доли щитовидной железы: ПРОТОКОЛ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Возраст: 33 года расположена типично, треугольной формы, контур ровный ,четкий, эхогенность не изменена, эхоструктура однородная , капсула железы прослеживается на всем протяжении. Очаговые образования: в задне-латеральном сегменте правой доли опр-ся овальной формы солидный узел 10*6мм, четких неровных контуров, гипоэхогенный, неоднородный , со смешанной васкуляризацией. В левой доле узлы не визуализируются. Трахеопищеводное пространство в норме 19мм( около 19- 20мм). Размеры не увеличены : перешеек 2,6мм, правая доля 15*13*43мм, левая доля 14*13*42мм, объем правой доли 4,4 куб.см, объем левой доли 3,8 куб.см, объем перешейка 0,4 куб.см, общий объем железы 7,6куб.см (норма мужчины до 7,7-22 куб.см, женщины до 4,55-19 куб.см). Сосудистый рисунок паренхимы в режимах ЦЭДК не изменен, симметричен. Лимфоузлы верхние параюгулярные визуализируются размером 11*5мм, средние и нижние параюгулярные от 6*3мм до 9*4мм ровных четких контуров, с сохранённой корково-медуллярной дифференциацией. Перешеечные лимфоузлы не визуализируются. Паращитовидные железы единичные по медиальной поверхности долей не увеличенные до 6*3мм, структура и эхогенность не изменены. Щитовидный хрящ ровных четких контуров. Голосовые связки смыкаются симметрично. Заключение: Эхоскопически узловой зоб TIRADS справа 4 . • 28.03.24 г. провели ТАБ под контролем узи с цитологией пунктата: Результат: В препаратах пунктата массы элементов крови, единичные, но обширные участки клеток фолликулярного эпителия, расположенных в рыхлых скоплениях, с наличием микрофолликулярных структур; наблюдается нерезкий ядерный полиморфизм, разреженность хроматина и нагромождение клеток. Цитограмма предположительна в отношении фолликулярной опухоли щитовидной железы (SFN) (Bethesda 4 категории). • 29.03.24 г. хирург назначил мне операцию на 22.04.24 г. по удалению не узла, а полностью правой доли щитовидной железы. Диагноз хирурга: Эутиреоидный узловой зоб 2ст (фолликулярная опухоль правой доли щитовидной железы). • 06.04.24 г. я сходила вновь к эндокринологу со всеми результатами и она подтвердила, что мне необходима операция. Диагноз эндокринолога: Узловой зоб 1 ст, эутиреоз (подозрение на фолликулярную опухоль правой доли щитовидной железы). Ожирение 1 ст абдоминального типа с синдромом инсулинорезистентности. Выраженный дефицит витамина Д. Показано плановое оперативное вмешательство, явка к эндокринологу с результатами гистологии. • 12.04.24 г. я пошла по рекомендации к другому эндокринологу, который сказал мне, чтобы я пересмотрела стекла с цитологией пунктата. Диагноз: Узловой эутиреоидный зоб 1 ст по ВОЗ. Требует уточнения образование правой доли щитовидной железы. Ожирение 1 ст алиментарно-конституционального генеза. Инсулинорезистентность. Дефицит витамина Д. Рекомендации по обследованию: Описание морфологического препарата - стекол биопсии узла правой доли щитовидной железы. • 16.04.24 г. пересмотр стекол в другой лаборатории: Результат: Препарат приготовлен: традиционным методом (окраска по Романовскому) Микроскопическое описание препаратов: на фоне эритроцитов и разреженного коллоида клетки фолликулярного эпителия средних размеров. Заключение: Цитограмма коллоидного узла. Цитологическая классификация Бетесда (Cytology classification/ The Bethesda System) №2. • 18.04.24 г. пересмотр стекол в другой лаборатории: Результат: Локализация: правая доля щитовидной железы Способ получения материала: ТИАБ Заключение: доставили 6 препаратов неудовлетворительного качества. Материал нанесен толстым слоем, тщательному просмотру не подлежит. В препаратах обильная примесь крови, среди которой с трудом просматриваются скопления фолликулярного эпителия без резкого полиморфизма. Наличие зоба не исключено. Данных за коллоидный узел нет, коллоид отсутствует. С учетом данных УЗИ (TIRADS4) при наличии клинических показаний повторить исследование. Bethesda: 2 (доброкачественное изменение). • 18.04.24 г. сделала повторное УЗИ в другом месте: Ход исследования: Щитовидная железа размерами (ДхШхТ): Правая доля - 35х16х13 мм (3,9 куб. см.), Левая доля - 31х13х12 мм (2,5 куб.см.), Перешеек - 4 мм. Общий объем - 6,4 куб. см. Контуры железы ровные, четкие. Структура железы не однородная, крупнозернистая в нижней трети правой доли лоцируется образование вытянутой формы, с четкими, ровными контурами, размерами 10 мм.*4,6 мм., с периферическим типом кровотока. При ультразвуковой ангиографии васкуляризация не изменена. Заключение: Признаки узловой гиперплазии правой доли щитовидной железы, умеренных диффузных эхоструктурных изменений. TI-RADS 4 справа / 1 слева. • Операцию я отменила т.к. мнения у 3-х лабораторий разные, по УЗИ изменений нет, решила провести повторно ТАБ в другом месте и чтобы результат отправили на расшифровку в г. в С. Петербург. • Мне сказали, что щитовидка очень не любит вмешательств и лучше, чтобы от последней процедуры прошло минимум 2 месяца. (напомню, ТАБ я делала 28.03.24 г.) • Могу ли я без последствий для здоровья и чтобы анализ получился информативным осуществить повторный ТАБ 29.04.24 г.? • Не хотелось бы резать шею и удалять часть щитовидной железы. • Детей пока нет, но хотелось бы в будущем. Что посоветуете в сложившейся ситуации?