Что делать в связи с анализами почек? — вопрос №2069790

День добрый! После 70 лет расчетные формулы оценки СКФ имеют погрешности. Для уточнения СКф и соответственно стадии ХБП показано проведение пробы Реберга.
Введение контрастного препарата сопряжено с высоким риском развития контраст-индуцированной нефропатии.
Контрастные исследования проводят только по жизненным показаниям после подготовки . Не только и не столько риск высок от самого уровня креатинина, сколько от сопутствующих заболеваний,медикаментов.

Есть ли возможность заменить КТ на МРТ? Какую область необходимо визуализировать?

Добрый день.
По данным креатинина и скф - у пациента Хроническая болезнь почек 4 стадии на фоне сердечно-сосудистой патологии.
Учитывая, что существенную роль играет возраст и сопутствующие заболевания, следует оценивать функцию почек по анализу крови на Цистатин-С, тк креатинин подвержен влиянию потребляемого белка, физической нагрузке и мышечной массе. Проба Реберга тоже будет полезна, тк отразит способность почек в выведению того же креатинина.
В качестве терапии следует ограничить потребление белка до 0.8 г/кг массы тела в сутки или для простоты - до 100-150 г мяса/рыбы/морепродуктов в сутки.
Следует добавить препарат Кетостерил по 1 таблетке на 5 кг массы тела в сутки, что снизит нагрузку на почки и насытит организм необходимыми аминокислотами.
Проводить КТ с контрастом можно, не существует противопоказаний ни в одних клинических рекомендациях, связанных с уровнем креатинина или Цистатина-с. Лишь при условии, что СКФ ниже 30 мл/минуту следует проводить профилактику контрастного поражения почек, которая включает в себя внутривенное введение раствора натрия хлорида 0,9% 10 мл/кг массы тела (стандартно - 500-1000 мл) в течении 2-3 часов перед исследованием и в течении 1 часа после исследования, с последующим контролем креатинина через 48 и 72 часа.
В нашей практике регулярно встречаются пациенты с кректинином 150-250, которым требовалось контрастное исследование при операциях на сосудах сердца и при онкологии/химиотерапии. Гидратация физраствором достоверно снижает риск поражения почек.

Здравствуйте в первую очередь нужно определить точную СКФ, так как у возрастных людей он может быть не достоверные по расчёту на креатинин поэтому стоит выполнить пробу реберга и сдать анализ на цистатин С. С какой целью выполняете КТ?