Что вас беспокоит?
Можно ли не оперировать второй глаз?
Здравствуйте. Мой диагноз: осложненная катаракта левого глаза; миопия высокой степени (левый глаз -16, правый -6), деструкция стекловидного тела, перефирическая хориоретинанальная дистрофия, состояние после лазерной коагуляции сетчатки обоих глаз (2008 г), эпиретинальный фиброз левого глаза. На правом глазу начинающаяся катаракта. Доктор предлагает замену хрусталиков на монофокальные EDOF на оба глаза - вдаль на 100%, вблизи смотреть с очками. Есть ли у современной медицины возможность избежать замены хрусталя на правом глазу, т.к. по показаниям этого не требуется или это не целесообразно? И будет ли правильным делать зрение вдаль 100%, если у меня миопия с детства. Сейчас мне 60 лет, вожу автомобиль, много работаю за компьютером. Благодарю!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Галина.
Отвечаю по порядку.
1. По поводу «избежать замены хрусталика» на правом глазу с начинающейся катарактой. Если говорить о долгосрочной перспективе (через 15-20-30 лет), то скорее всего в итоге понадобится операция по его замене. Но этот момент можно значительно отодвинуть, применяя антикатарактальные средства, которые препятствуют помутнению хрусталика (например – японские глазные капли Каталин).
2. По поводу «монофокальных EDOF» - тут вы смешали два понятия – монофокальную линзу (однофокусную) и EDOF (расширенная глубина фокуса, которая даёт непрерывное зрение на некоторой дистанции и часто обеспечивает зрение вдаль, на средней дистанции и вблизи без очков). Возможно, речь идёт об Eyhance (монофокальная ИОЛ, которая даёт также зрение на среднем расстоянии) – тогда ваш доктор прав. Линза рассчитывается вдаль, средняя дистанция – «бонус», а для близи подразумеваются очки, но, возможно за счёт правого близорукого глаза они не понадобятся до момента замены хрусталика.
Более точные рекомендации по выбору линзы и её расчёту возможны только после комплексной диагностики на очной консультации у хирурга.
Дмитрий Алексеевич, благодарю за ответ. Но посмею вас ещё побеспокоить и уточнить: 1. Значит, можно заменить хрусталик на левом глазу, на котором сейчас -16, не трогая правый глаз, на котором сейчас -6, пусть даже правый глаз и потребует этого через 10-30 лет? На такой долгий срок мне заглядывать пока не хочется, а вот сохранить свой правый хрусталь хочется очень. 2. Именно линзы EDOF с "улучшенной оптикой" (слова доктора) мне были рекомендованы для замены в 2-х клиниках. Только в одной предложили сделать зрение вдаль от 45 см. -100%, ближе 45 см - с очками. Во второй клинике с такими же линзами предложили - вдаль с очками на -2 или -3 диоптрии, вблизи - без очков. А в третьей клинике предложили мультифокальные линзы Oculentis Lentis Mplus. И все клиники - без альтернативы для правого глаза, для которого по показаниям замены хрусталя пока не требуется. Такой разносторонний подход меня очень смутил, так как никто не ответил, что же на самом деле будет полезно, а главное правильно, для моих глаз в данной ситуации. И никто мне не ответил, какое же все таки зрение я получу после замены хрусталя, так как с детства высокая миопия, сможет ли мозг правильно перестроиться под предложенные хрусталики... Ну должен же быть у врачей какой то опыт в этом вопросе.. Поэтому, не хотелось бы экспериментировать наугад, а хотя бы иметь какое то понимание, чтобы вообще не остаться без зрения (с этим и связано нежелание менять хрусталь на втором глазу). Если можно, прокомментируйте. Благо вам дарю!
Выбор ИОЛ зачастую определяется предпочтениями хирурга (рекомендует тот хрусталик, с которым он привык работать и который он знает).
По поводу "настройки фокуса" - расстояние обычно обсуждается с пациентом. но по умолчанию ИОЛ рассчитываются вдаль (в эмметропию).
У нас в клинике и в мировой научной прессе представлен большой опыт монолатеральной имплантации EDOF линз - проблем как правило не возникает, но из-за разницы в глазах, зрение у вас будет, скорее всего попеременным (монокулярное альтернирующее) - т.е. левым после операции будете смотреть вдаль, правым (с близорукостью) вблизи. Бинокулярное зрение до момента замены хрусталика на обоих глазах и "выравнивания" картинки вряд ли получится.
Дмитрий Алексеевич, благодарю!
Похожие вопросы по теме
- 4 минуты назад1 ответ
- 1 час назад13 ответов
- 1 час назад24 ответа
- 2 часа назад46 ответов