Повышенные АЛТ и АСТ — вопрос №2073972

Здравствуйте, Ирина! Давайте разберемся в вашей ситуации. Вы правы, судя по результатам УЗИ и нормальному уровню билирубина, серьезное поражение печени маловероятно, даже несмотря на повышение АЛТ, АСТ и ГГТП. Но эти ферменты не являются строго специфичными для печени.

Возможные причины повышения печеночных трансаминаз в вашем случае:

1. Лекарственное повреждение - прием гепатотоксичных препаратов (статины, антибиотики, НПВС, оральные контрацептивы и др.)

2. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) на фоне метаболического синдрома, сахарного диабета 2 типа, ожирения.

3. Аутоиммунные заболевания - аутоиммунный гепатит, целиакия и др.

4. Патология скелетных мышц - травмы, дистрофии, миозиты и т.д. Учитывая, что АСТ повышена практически так же, как АЛТ.

5. Заболевания щитовидной железы (гипо-, гипертиреоз).

6. Гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова - генетические нарушения обмена железа и меди.

Для уточнения генеза повышения трансаминаз рекомендую следующее:

1. Тщательный сбор анамнеза с оценкой принимаемых препаратов, хронических заболеваний, образа жизни.

2. Повторный биохимический анализ крови в динамике через 2 недели.

3. Расширенная оценка функции печени - ЩФ, ГГТП, общий белок и его фракции, ПТИ и МНО.

4. Анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, св.Т4), антитела к ТПО.

5. Маркеры вирусных гепатитов (A, B, C, D), ВИЧ.

6. Иммунологические тесты - ANA, AMA, ASMA, LKM-1 (для исключения аутоиммунного поражения печени).

7. Показатели обмена железа - ферритин, трансферрин, ОЖСС, коэффициент насыщения трансферрина.

8. КТ или МРТ органов брюшной полости для визуализации печени и поджелудочной железы.

9. Эластометрия или биопсия печени по показаниям.

Также я рекомендую проконсультироваться у опытного гастроэнтеролога или гепатолога. Возможно, потребуется дополнительное обследование ЖКТ (ЭГДС, колоноскопия) для оценки имеющейся у вас функциональной диспепсии, хронического гастрита и СРК.

Следуйте рекомендациям врача, ведите здоровый образ жизни, соблюдайте диету, богатую овощами и фруктами, но с низким содержанием жиров и быстрых углеводов.

Желаю вам крепкого здоровья и благоприятного разрешения ситуации!

Нет, на узи не будет видно изменений никаких, показатели нормализуются на фоне прием гептрала.

Ничего больше сдавать не нужно, только в динамике через месяц алт, аст, ггтп, щф, билирубины.

При разрушении сердечной мышцы повышается изолированно аст, но это точно не ваш случай, не переживайте, у вас отношение Алт:Аст ~1:1