Повышенные АЛТ и АСТ — вопрос №2073972

Question

Повышенные АЛТ и АСТ — вопрос №2073972

Ирина

2157 просмотров

23 апреля 2024

Здравствуйте, последний анализ крови показал
повышенный АЛТ (109,77 и АСТ (90,04) и Гамма-ГТП (69,41), при этом билирубин в норме 5,79 - общий, 2,19 - прямой, общий белок 71,67, Креатинин 69,10, глюкоза 4,88, альбумин - 44,59, Фосфатаза 84,27
инфекции Гепатиты В и С отрицательный, Цитомеголовирус, вирус Эпштейна-Барр (lgM) отрицательный
УЗИ ОБП- показало, что все в норме, фиксированный перегиб в выводном отделе желчного пузыря (врожденный), правосторонний нефродтоз 1 степени
Подскажите, что может быть причиной, при вышеописанном, повышения АЛТ и АСТ? Печень, полагаю, можно исключить, что обследовать, чтобы найти причину, и грамотно ее устранить. Ранее эти показатели были в норме

Возраст: 47

Хронические болезни: Функциональная диспепсия, хр гастит поверхностный, рефлюкс, СРК

Вопрос закрыт

аст

повышение алт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

4 ответа врачей

Пожаловаться

Ирина, 23 апреля 2024

Клиент

Евгений Михайлович, спасибо за ответ,
прикрепила результаты обследований,
препараты, кроме антацидных средств и сорбентов не принимаю,
жировая болезнь была бы видна по УЗИ (правильно понимаю?)
я худощавой комплекции, глюкоза в норме, веду здоровый образ жизни
травм не получала
инфекции (гепатиты В и С исключила, также Цитомегаловирус и Эпштейна-Барр
с щитовидкой никогда проблем не было

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 23 апреля 2024

Терапевт

Здравствуйте!
Поввшение алт и аст - симптом цитолиза, то есть разрушение гепатоцитов в результате каких-либо причин.
Никаких препараты в последнее время не принимали, бады не пьете?
Рекомендую гептрал по 1 табл 2 раза в день 14 дней
Урсосан 500 мг на ночь 1 месяц
Омега 3 1000 мг 1 раз в день 1 месяц

Пожаловаться

Ирина, 23 апреля 2024

Клиент

Вероника Андреевна, спасибо за ответ,
прикрепила результаты обследований,
препараты, кроме антацидных средств и сорбентов не принимаю,
синдром цитолиза не предполагает повышения билирубинов? Повышены только АЛт и АСт и Гамма-ГПТ, все остальное в норме

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 23 апреля 2024

Терапевт

Посмотрела обследования.
Нет, синдром цитолиза не предполагает увеличение билирубина
По анализам еще есть пограничное значение гемоглобина и эритроцитарных индексов, нужно сдать ферритин, так как это симптомы железодефицита, ферритин, должен быть не менее 30 мкг/л - главный маркер запаса железа в организме, при снижении ниже 30 мкг/л следует принимать препараты железа.

Рекомендации по лечению те же сейчас ??

Пожаловаться

Ирина, 23 апреля 2024

Клиент

Вероника Андреевна, спасибо, по УЗИ тоже не бывает никаких отклонений при синдроме цитолиза? кроме АЛТ и АСТ еще какие-то показатели нужно проверить для подтверждения диагноза?
Читала, что АЛТ и АСТ могут быть повышены при заболевания сердца, правда ли это, и стоит ли проверить?

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 24 апреля 2024

Клиент

Вероника Андреевна, спасибо

Пожаловаться

Арутюнян Мариам Ашотовна, 23 апреля 2024

Терапевт

Добрый вечер
Какие препараты на постоянной основе принимаете?

Пожаловаться

Ирина, 23 апреля 2024

Клиент

Мариам Ашотовна, препараты, кроме антацидных средств и сорбентов не принимаю

Пожаловаться

Арутюнян Мариам Ашотовна, 24 апреля 2024

Терапевт

Тогда необходимо начать прием Гептрала 500 мг 1 рд 1 мес
Потом в динамике пересдать анализ крови

Пожаловаться

Ирина, 24 апреля 2024

Клиент

Мариам Ашотовна, спасибо

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 24 апреля 2024

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте
По анализам крови повышение уровня алт,аст, ггтп и общего холестерина.
Соблюдайте диету с ограничением жирного, жареного, копчёного и маринованного.
Кушайте все на пару и отварное.
Сдайте анализ крови на ферритин и в12.
Принимайте гептрал 400 мг 1т 2 раза в день 1-2 месяца.
Консультация гастроэнтеролога.

Пожаловаться

Ирина, 24 апреля 2024

Клиент

Хайшат Нарзановна, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Понижен АЛТ и АСТ

2 ответа

10 июля 2019

teplyx1991@mail.ru, Челябинск

Вопрос закрыт

Повышенный билирубин при хорошем УЗИ и отсутствии гепатитов В и С

7 ответов

14 апреля 2021

Ирина, Иваново

Вопрос закрыт

Повышены печеночные показатели

3 ответа

8 февраля 2023

Яна

Вопрос закрыт

Повышены кальпротектин, АЛТ и АСТ в 3,5 месяца

2 ответа

18 мая 2023

Мария

Вопрос закрыт

Алт - 78 АсТ- 38

3 ответа

30 ноября 2023

Андрей

Вопрос закрыт

Анализы печени в динамике ухудшаются

3 ответа

10 декабря 2023

Мартин

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Батаев Евгений Михайлович, 23 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-23T23:07:59+03:00

Здравствуйте, Ирина! Давайте разберемся в вашей ситуации. Вы правы, судя по результатам УЗИ и нормальному уровню билирубина, серьезное поражение печени маловероятно, даже несмотря на повышение АЛТ, АСТ и ГГТП. Но эти ферменты не являются строго специфичными для печени.

Возможные причины повышения печеночных трансаминаз в вашем случае:

1. Лекарственное повреждение - прием гепатотоксичных препаратов (статины, антибиотики, НПВС, оральные контрацептивы и др.)

2. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) на фоне метаболического синдрома, сахарного диабета 2 типа, ожирения.

3. Аутоиммунные заболевания - аутоиммунный гепатит, целиакия и др.

4. Патология скелетных мышц - травмы, дистрофии, миозиты и т.д. Учитывая, что АСТ повышена практически так же, как АЛТ.

5. Заболевания щитовидной железы (гипо-, гипертиреоз).

6. Гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова - генетические нарушения обмена железа и меди.

Для уточнения генеза повышения трансаминаз рекомендую следующее:

1. Тщательный сбор анамнеза с оценкой принимаемых препаратов, хронических заболеваний, образа жизни.

2. Повторный биохимический анализ крови в динамике через 2 недели.

3. Расширенная оценка функции печени - ЩФ, ГГТП, общий белок и его фракции, ПТИ и МНО.

4. Анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, св.Т4), антитела к ТПО.

5. Маркеры вирусных гепатитов (A, B, C, D), ВИЧ.

6. Иммунологические тесты - ANA, AMA, ASMA, LKM-1 (для исключения аутоиммунного поражения печени).

7. Показатели обмена железа - ферритин, трансферрин, ОЖСС, коэффициент насыщения трансферрина.

8. КТ или МРТ органов брюшной полости для визуализации печени и поджелудочной железы.

9. Эластометрия или биопсия печени по показаниям.

Также я рекомендую проконсультироваться у опытного гастроэнтеролога или гепатолога. Возможно, потребуется дополнительное обследование ЖКТ (ЭГДС, колоноскопия) для оценки имеющейся у вас функциональной диспепсии, хронического гастрита и СРК.

Следуйте рекомендациям врача, ведите здоровый образ жизни, соблюдайте диету, богатую овощами и фруктами, но с низким содержанием жиров и быстрых углеводов.

Желаю вам крепкого здоровья и благоприятного разрешения ситуации!

Романина Вероника Андреевна, 23 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-23T23:56:37+03:00

Нет, на узи не будет видно изменений никаких, показатели нормализуются на фоне прием гептрала.

Ничего больше сдавать не нужно, только в динамике через месяц алт, аст, ггтп, щф, билирубины.

При разрушении сердечной мышцы повышается изолированно аст, но это точно не ваш случай, не переживайте, у вас отношение Алт:Аст ~1:1