Что вас беспокоит?
Как понять, есть неоартроз или нет?
Здравствуйте. Уже около двух лет испытываю дискомфорт в спине хронического характера, который циклично то перерастает в боль слабо-средней выраженности, то почти полностью затухает. Моя диагностика началась с 2018 года когда я сделал рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника и в заключении фигурировало слово "неоартроз". Тех снимков и заключения у меня не осталось, но спустя год я сделал МРТ этого же отдела и вот его заключение прикрепляю к этому вопросу. Я естественно не врач и поэтому мне трудно сделать вывод, насколько заключение "хорошее" или "плохое" и где там связь с неоартрозом. Ситуацию немного усложняет то, что информации по этой патологии в том же интернете немного, да и у нее я так понял много псевдонимов (псевдоартроз, болезнь Бострупа). Да и в целом я даже не уверен, что у меня действительно эта проблема, а не какая-то другая. Но вот мои основные наблюдения: 1. Состояние улучшается от любой активизации кровообращения (тренировка, быстрая ходьба) и часто ухудшается в моменты успокоения и остывания, после сна. 2. Спать боль не мешает, так как ей далеко по выраженности до сильной, сильная выраженность появляется только при значительных прогибах в пояснице. 3. Как бы описал боль - противная, слабая, ноющая. Позы в которых боль "острит" - на спине при прогибе поясницы (боль сильнее всего, даже в пах немного отдает), на животе при полном расслаблении и глубоком диафрагмальном дыхании, при сильных разгибах в пояснице. 4. Локализация слева от копчика-крестца, то есть в зоне самого низа поясницы и верха ягодицы. 5. В периоды "обострений" значительно ощущается угнетение функций кишечника 6. Чувствуется значительный хруст при дергании левой ногой (справа такого и близко нет), который по идее должен исходить от тазобедренного сустава, на всякий случай недавно сделал его рентген - патологий не обнаружено и ни единой "плохой" формулировки в заключении тоже нет. Попытки лечения в основном заключаются в выполнении разнообразных упражнений - простая физкультура, походы в спортзал и работа на тренажерах, развитие эластичности мышц ног и спины. Также недавно начал добавлять массажи, самомассажи (лежа на плотном массажном мяче больным местом). Прошу вам по возможности прокомментировать МРТ, также буду рад услышать любые замечания и советы по описанной ситуации и куда дальше можно двигаться. И еще один нюанс напоследок. Как я догадываюсь, сделанное мной МРТ скорее всего даже не захватывает полностью проблемную зону, ибо она распространяется и в районе копчика. Имеет ли смысл в таком случае делать еще и МРТ копчика (я так понимаю это исследование еще именуется как "МРТ крестцово-копчикового отдела")?
Принятый ответ
Добрый день! Михаил, по результатам мрт у вас диагностируется остеохондроз. В пользу этой патологии нам говорят такие формулировки, как Передние краевые костные заострения И узураиивные дефекты, их наличие. Вам стоит наблюдаться у невролога, мой совет, по этому вопросу, и стоит периодическипролечиваться витаминами группы в, милрелаксантами, обезболивающими. Так как если поставили хордроз то он никуда уже не денется.
Про неоартроз тут и намёка нет)
Принятый ответ
Здравствуйте, Михаил.
Проблема у Вас коплексная, дегенеративно - дистрофические изменения тел позвонков и дугоотросчатых суставов, это именуется как спондилоартроз.
Но также описана у вас проблема и более важная - это сакрализация, т. е. сращение поясничного позвонка и крестцом это нередкая аномалия развития.
Спондилоартроз можно лечить, а вот аномалию развития сами понимаете нет.
Есть ли смысл делать МРТ копчика? Да есть, и лучше это сделать, если болячек ненайдется там то и понятнее будет где искать с чем боли связывать. Также исключить случайные находки, в копчике частеньки кисты локализуются.
Если будут вопросы пишите! ⚠
Принятый ответ
З
Принятый ответ
Добрый день! У вас очень непростая ситуация, как бы просто это не казалось по МРТ.МРТ очень точный метод и он выявляет у вас сакрализацию - сращение поперечного отростка 5 позвонка с крестцом. Данная патология имеет много анатомических вариантов.Нужно обязательно сделать и КТ, так как костная структура видна лучше на КТ.Сакрализация чаще протекает бессимптомно, но при неоартрозе может появиться выраженная симптоматика.Как у вас с подвижностью в поясничном отделе - легко ли вам даются наклоны вперёд, попытки разгибания в спине?
Здравствуйте. По данным МРТ у вас имеется аномалия развития-последний поясничный прзвонок срастается с крестцом с обеих сторон. Что может способствовать развитию остеохондроза. Формирование аномальныхсуставов(неоартроза) по данным МРТ не выявлено. Нужно лечить остеохондроз, боли связаны с ним. Данного обследования достаточно.
Так вот у вас 3б стадия 'юя оба поперечных позвонка сращения с крестцом, диск между 5 поясничным и крестцовым тоже редуцирован, возможно полностью.Консервативно нужно пройти курс хондропротекторов Хондрогард по 1 мл внутримышечно через день 3 иньекции, далее через день по 2 мл еще 22 иньекции.Итого 25 инъекций через день. Курс физио: электрофорез с лидокаином 7 раз, магнит 5 раз, УВЧ 5 раз.Массаж очень аккуратно у грамотного спеца.Курс ЛФК.Все это вы делаете взяв направление у невролога на реабилитацию.У вас в Ростове проблем с этим нет.За одним пусть направит вас в нейрохирургию на консультация, есть варианты оперативных методик.Чегодня нет однозначного мнения -может ли сакрализация вызывать столь выраженный дискомфорт.Я полагаю, что может, так при сакрализации функциональные возможности пояснично-крестцового отдела снижены.У вас и остеохондроз то по МРТ слабенький, даже протрузий нет и компрессии корешков, чему там болеть особо.Это наводит на мысль о первичном влиянии сакрализации.
Принятый ответ
И так, что мы имеем:
3b тип по Castellvi это: поперечный отросток сливается с крестцом с формированием полной люмбализации или сакрализациии, увеличенный поперечный отросток с полным слиянием с двух сторон. То есть 5 поясничный позвонок сросся с крестцом. Это по МРТ и это врожденное состояние. Болеть не должно, но предрасполагает ко всяким люмбоишеалгиям.
Неоартроз - формирование сустава, там где его не должно быть. Например, синдром Бертолотти. Но он на этом МРТ не описан, а прошлого Вы не приложили. Поэтому не понятно, о каком неоартрозе идет речь?
О лечении.
А вот не нужно НИКАКОГО лечения и обследования, которое Вы прошли вполне достаточно. На МРТ копчика и крестца найдут дегенеративно-дистрофические изменения аналогичные тем, что есть в поясничном отд. Ну, может быть какую-нибудь врожденную кисту, которая не имеет клинического значения. Показаний для МРТ крестцово-копчикового отд нет. Так же нет показаний для КТ. Нечего там рассматривать - по МРТ ясно все.
Что нужно.
ЛФК продолжать - это архиправильно. Это самое эффективное средство при таких болях. К ЛФК добавьте ФТЛ. Например, электрофорез, озокерит, грязи и т.п. Хороша рефлексотерапия (иглоукалывание). На лекарственные средства пока садиться рано и пока совершенно не нужно. Живите спокойно. Летом к морю на грязи, сейчас бассейн хорошо. Нельзя прыгать и поднимать тяжести. Ну, как-то так...
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 20218 ответов
- 12 Июля 202133 ответа
- 17 Декабря 20213 ответа