Консультация ортопеда /

Тендинопатия четырехглавой мышцы бедра и имплантаты — вопрос №2077194

444 просмотра

Здравствуйте.
В январе 2024 переборщил с бегом, похоже, да еще и на холоде: заболели колени. По ряду причин вовремя не прекратил занятия и какое-то время бегал "через боль", потом прекратил.
Больше всего беспокоило правое колено, пошел на рентген. Поставили: "рентген-картина правостороннего гонартроза 1 ст, тендинопатия сухожилия четырехглавой мышцы бедра".
Дальнейшее "лечение" проводил при помощи мазей и существенного снижения физ. нагрузок. Колено вело себя странно: в состоянии покоя могло "ныть", давать о себе знать, - легкое покалывание и т.п., но при физ нагрузках (беговые лыжи) ничего не было. Бег полностью исключил.
При обращении к штатному специалисту поликлинике в начале марта прописали афлутоп внутримыш. и физиопроцедуры. Афлутоп проколол, на процедуры, увы, попасть не смог - там очередь, совпало с поездкой. Сходил на УЗИ - не нашли ничего, хотя искали хорошо.
Колено болеть прекратило, особо не давало о себе знать. Но и нагрузки я не давал, максимум 20 км коньковым ходом в среднем темпе. Ну периодически был легкий дискомфорт, на который я даже не обращал внимания.
Для подстраховки обратился к другому доктору. Врач посмотрел снимки, провел ряд тестов сустава на сгибание-разгибание с усилием. Сказал, что неприятные ощущения - это признаки той самой тендинопатии. (кстати, после тестов, когда я с усилием разгибал колено, легкая ноющая боль оставалась потом 2 дня).
Сказал, что наиболее эффективным средством лечения будет проколоть хронотрон и плексотрон серией. Ну или хотя бы раз - это когда я увидел, сколько это добро стоит (а стоит оно немало).
Альтернатива: носить ортопедический бандаж, пройти курс физиопроцедур, длительное время не давать нагрузки, и то не факт что восстановится так, что можно будет давать сильные нагрузки.

Вопрос: в действительности ли (исходя из практики) курс хронотрон+плексотрон настолько эффективен в сравнении с более бюджетными методами в данном случае?

Возраст: 40

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.
Как бы "хорошо не искали", диагностические возможности УЗИ ограничены. Несовпадение УЗИ и МРТ достигает 60%.
Стандартом обследования суставов, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Плексотрон и Хронотрон могут применяться для долечивания тендинопатии.
Никакими "волшебными" свойствами не обладают. Физиотерапию и ортез при физ нагрузках не заменяют.
Есть и другие не менее эффективные способы лечения, но сначала нужно МРТ.

Коррекция рекомендаций после МРТ.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, здравствуйте и спасибо за ответ.

Врач, к которому я обращался, также не ориентировался на УЗИ, сказав то же самое, что и Вы, но согласился с результатами рентгена. (тендинопатия, но удивился поставленному гонартрозу 1й ст., сказал что все в порядке, судя по снимкам).
Вопрос во многом упирается в стоимость предстоящих процедур и их целесообразность:
к примеру, мне врач посоветовал, если не хочу проходит курс хронотрон+плексотрон, носить бандаж и продолжать снижение нагрузок, и только потом делать МРТ, если боли продолжаться.
МРТ - процедура недешевая: если мне там диагностируют тендинопатию, чем это будет принципиально отличаться от результатов рентгена? Т.е. я эти средства уже сейчас могу сразу пустить на лечение (кстати, по Вашему опыту, МРТ в принципе по ОМС реально получить, или там годовая очередь будет?).

p.s. еще немного тогда удивляет тот факт, что я еще в марте обращался в марте к штатному врачу своей поликлинике, и тот ни слова про МРТ не сказал. Оставил афлутоп, добавил физиопроцедуры (причем прописав в направлении гонартроз), ну и собственно все. Я к новому специалисту пошел для "подстраховки" чтобы убедиться, что уже могу наращивать физ. нагрузки, а тут оказывается все плохо.

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Рекомендации даны в соответствии с Протоколами лечения и обследования.
Вы можете принять их во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу без МРТ добавить нечего. Не болейте.

П.С. Очередь на МРТ по ОМС зависит от региона проживания.
Где-то реально, где-то - нет. Это местные условия.
Клиент
Константин Эдуардович,
А не подскажете какая мощность (или иные характеристики) аппарата МРТ необходимы? Есть ли какие-то нормы, а то в Сети люди жалуются что сделали снимки, а врачи "не могут расшифровать" низкое качество", и называют мощности 0.2 Т, 1. 5 Т. Или для коленного не имеет значения?
Ортопед, Травматолог
Значение имеет. Делайте МРТ 1,5 Тл без контраста.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, нет, эти препараты не самые эффективные, но подход (метод локальной инъекционной терапии) самый эффективный - Точечная "доставка" препарата в проблемную область.
Принятый ответ
Клиент
Виталий Сергеевич, здравствуйте.
Хотел уточнить: врач мне объяснял, что все подобные препараты только зарубежные и. соответственно, дорогостоящие. Это действительно так?
Я так понимую что афлутоп (который я колол я мышцу) чуть ли не самый бюджетный из них.

МРТ, как мне советовали выше, я сделаю. Тоже доп. вопрос: там достаточно простого МРТ коленного сустава, безо всяких доп. услуг вроде "раскрашивания" и т.п. , как они предлагают?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Коксартроз ТБС
2 ноября 2022
Николай, Воронеж
Вопрос закрыт
Лечение гонантроза 2 степени
12 ноября 2022
Лариса
Вопрос закрыт
Введение гиалуроновой кислоты в коленный сустав при ГВ
21 февраля 2023
Кирилл, Москва
Вопрос закрыт
Расшифруйте мрт болит плечо
13 марта 2024
Наталья, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Флексотрон
4 апреля
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Александр Александрович Сердитов
49 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва