Консультация гематолога /

Гомоцистеин — вопрос №2077734

349 просмотров

Добрый день уважаемые врачи.
Планирую беременность по программе ЭКО.
В середине мая планируется криоперенос.
Вчера сдала гомоцистеин 9.35.
Репродуктолог говорит надо снова снижать.
В прошлый раз в мае 2023 года сдавала и он был 9.12 ,после этого мне сделали перенос эмбриона и беременность не наступила,далее был снова сдан анализ на гомоцистеин уже в ноябре 2023 и он оказался 13!!!!Тогда я пропила Метил Фолат 800 и витамины группы В (Комбилепен),от витаминов начался жуткий дерматит и ужасное акне.
Еле допила этот курс.
У меня к вам будет несколько вопросов:
1.Какие анализы необходимо сдать что бы выявить поломки в генах?
2.Влияет ли такой гомоцестеин 9-10 на зачатие и вынашивание?
3.Как быстро он повышается после коррекции снова?Или его нужно постоянно корректировать?
4.От чего он повышается?
В первую беременность даже не знала о нем хотя это было 10 лет назад.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Здравствуйте, Надежда. Уровень гомоцистеина не критичный (ниже 10,0 - не является препятствием (противопоказанием) для беременности и ЭКО.
Поломки в генах по гомоцистеину: MTHFR (1298, 677), MTR, MTRR. Но их выявление на терапевтическую тактику не повлияет - это все равно будет прием препаратов фолиевой кислоты и контроль гомоцистеина.

Повышается у всех людей с различной скоростью, но как правило, счет на месяцы.
Принятый ответ
Клиент
Сергей Викторович, спасибо что ответели!
Подскажите в какой дозировке мне сейчас принимать метил фолат?И будет ли эффект без витаминов?

Скидка 15% на анализы.

Гематолог
Остальные маркеры тромбофилии не проверял гинеколог? Вряд ли один гомоцистеин является причиной неудачи ЭКО..
Клиент
Сергей Викторович, подскажите пожалуйста,а какие именно нужно маркеры ещё проверить?Каждый раз они проверяют коагулограмму полностью,критичных отклонений нет,а иногда так и вообще норма все,тромбоциты по ОАК тоже в норме
Гематолог
Сейчас вполне достаточно и метил фолат. Если будет повышаться гомоцистеин выше 10, то перейдите на ангиовит, либо фолацин по 1 т х 1 р/день.

Минимальный набор маркеров по тромбофилии, Это:
- ПЦР маркеров F2, F5;
- протеин С, S, антитромбин III;
- Исключение антифосфолипидного синдрома - волчаночный антикоагулянт, АТ к кардиолипинам, бета2-гликопротеину.

По результатам уже принимается решение о необходимости дополнительной сопроводительной терапии
-
Клиент
Сергей Викторович, нет ничего подобного я не сдавала(((Надо тогда сдать все это.
Сергей Викторович,ещё хотела спросить у вас.
Я заметила,что во время приёма метил фолата даже в дозировке 400.
У меня сильно повышается уровень тревожности,начинается тремор внутренний и тахикардия.
С чем это может быть связано?
Я прямо устаю от этого состояния (
От приёма обычной фолиевой кислоты такого не замечала.
Клиент
Сергей Викторович, ваше мнение мне тоже очень важно!
Гематолог
Скорее всего всего это реакция на индивидуально этот препарат. Конечно, в этом случае можно принимать любую другую форму фолиевой кислоты.
Клиент
Сергей Викторович, я обсужу все вопросы связанные с мутациями,дефицитами ещё раз со своим репродуктологом.Покажу все рекомендации данные тут врачами.Что бы определить дальнейшую тактику.Я вам очень благодарна за помощь
Гематолог
На здоровье! Возникнут еще вопросы, обращайтесь)
Клиент
Сергей Викторович, спасибо большое!
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте! Повышение у вас небольшое.
В идеале сдать уровень цианокобаламина сыворотки крови, уровень фолатов вне приема витаминов.
Пока можно принимать фолиевую кислоту 1 мг 3 раза в день.
Специально мутации фолатного цикла сдавать не стоит, все равно по тактике будет иметь значение лишь дефицит В12 и В9, уровень гомоцистеина. Беременность можно планировать дальше.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, вот выше я писала врачу.
У вас тоже спрошу его))).
При приёме метил фолата в дозировке 400.
У меня начинается тазикардия,тремор и повышается уровень тревожности.
С чем это может быть связано?
Клиент
Анастасия Сергеевна, от приёма обычной фолиевой кислоты такого не замечала
Гематолог, Терапевт
О специфической симптоматики это не говорит, возможно индивидуальная реакция. В целом фолаты нетоксичны.
Гематолог, Терапевт
Можете принимать обычную фолиевую кислоту. Метил фолат не показал своей эффективности и превосходства.
Клиент
Анастасия Сергеевна, я прикреплю сейчас файлы с фото,что у меня есть дома.Пожалуйста посмотрите,что из этого лучше принимать?Мне нужно снизить гомоцестеин максимум за 3 недели!
Или же мне просто купить обычную фолиевую?
Гематолог, Терапевт
Обычную фолиевую кислоту по 1 мг приобретёте и те анализы которые написала сдать
Клиент
Анастасия Сергеевна, я поняла вас)))Спасибо
Значит анализ на фолиевую лучше сдавать сейчас,пока я не начала активного приёма фолиевой кислоты,верно?
Гематолог, Терапевт
Да, верно, проверить необходимо чтобы знать глубину дефицита, если он имеется.
Клиент
Анастасия Сергеевна, все понятно)
Клиент
Анастасия Сергеевна, пришли мои анализы.
Посмотрите пожалуйста.в файлах
Клиент
Анастасия Сергеевна, я не понимаю тогда в чем причина повышения гомоцистеина?И продолжать ли пить мне фолиевую?
Гематолог, Терапевт
Дефицитных состояний у вас нет, гомоцистеин совершенно незначительно повышен для беременных и в норме для небеременных пациенток. Достаточно принимать обычную фолиевую кислоту 1 мг 3 раза в день 3-4 недели и перейти на профилактические дозы 400-800 мг в сутки.
Клиент
Анастасия Сергеевна, это я уже поняла.Но вме же какая может быть причина для повышения с 5 до 10 почти за 4 месяца?(((
Ну как вариант?Если дело не в витаминах
Гематолог, Терапевт
Это называется" колебания в пределах нормального диапазона" . Скорее гомоцистеин не повысился, а наоборот снизился до 5 на фоне приема дополнительных витаминных комплексов. А показатель 10 - ваш индивидуальный физиологичный уровень.
Клиент
Анастасия Сергеевна, понятно!Однако репродуктолог настаивает на снижении для протокола....Я не понимаю почему так.Если анализ в норме,то зачем его снижать так же и с ТТГ,анализ норма,но надо до 2.5 для планируюших,странно все это
Гематолог, Терапевт
В приоритете рекомендации репродуктолога , очного специалиста конечно. Все должно быть под контролем,это важно
Клиент
Анастасия Сергеевна, спасибо вам большое за помощь!
Гематолог, Терапевт
Не болейте ?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализов
22 января 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Стреляет в ребро
5 августа 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна