Что вас беспокоит?
Гомоцистеин
Добрый день уважаемые врачи. Планирую беременность по программе ЭКО. В середине мая планируется криоперенос. Вчера сдала гомоцистеин 9.35. Репродуктолог говорит надо снова снижать. В прошлый раз в мае 2023 года сдавала и он был 9.12 ,после этого мне сделали перенос эмбриона и беременность не наступила,далее был снова сдан анализ на гомоцистеин уже в ноябре 2023 и он оказался 13!!!!Тогда я пропила Метил Фолат 800 и витамины группы В (Комбилепен),от витаминов начался жуткий дерматит и ужасное акне. Еле допила этот курс. У меня к вам будет несколько вопросов: 1.Какие анализы необходимо сдать что бы выявить поломки в генах? 2.Влияет ли такой гомоцестеин 9-10 на зачатие и вынашивание? 3.Как быстро он повышается после коррекции снова?Или его нужно постоянно корректировать? 4.От чего он повышается? В первую беременность даже не знала о нем хотя это было 10 лет назад.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда. Уровень гомоцистеина не критичный (ниже 10,0 - не является препятствием (противопоказанием) для беременности и ЭКО.
Поломки в генах по гомоцистеину: MTHFR (1298, 677), MTR, MTRR. Но их выявление на терапевтическую тактику не повлияет - это все равно будет прием препаратов фолиевой кислоты и контроль гомоцистеина.
Повышается у всех людей с различной скоростью, но как правило, счет на месяцы.
Сергей Викторович, спасибо что ответели!
Подскажите в какой дозировке мне сейчас принимать метил фолат?И будет ли эффект без витаминов?
Остальные маркеры тромбофилии не проверял гинеколог? Вряд ли один гомоцистеин является причиной неудачи ЭКО..
Сергей Викторович, подскажите пожалуйста,а какие именно нужно маркеры ещё проверить?Каждый раз они проверяют коагулограмму полностью,критичных отклонений нет,а иногда так и вообще норма все,тромбоциты по ОАК тоже в норме
Сейчас вполне достаточно и метил фолат. Если будет повышаться гомоцистеин выше 10, то перейдите на ангиовит, либо фолацин по 1 т х 1 р/день.
Минимальный набор маркеров по тромбофилии, Это:
- ПЦР маркеров F2, F5;
- протеин С, S, антитромбин III;
- Исключение антифосфолипидного синдрома - волчаночный антикоагулянт, АТ к кардиолипинам, бета2-гликопротеину.
По результатам уже принимается решение о необходимости дополнительной сопроводительной терапии
-
Сергей Викторович, нет ничего подобного я не сдавала(((Надо тогда сдать все это.
Сергей Викторович,ещё хотела спросить у вас.
Я заметила,что во время приёма метил фолата даже в дозировке 400.
У меня сильно повышается уровень тревожности,начинается тремор внутренний и тахикардия.
С чем это может быть связано?
Я прямо устаю от этого состояния (
От приёма обычной фолиевой кислоты такого не замечала.
Сергей Викторович, ваше мнение мне тоже очень важно!
Скорее всего всего это реакция на индивидуально этот препарат. Конечно, в этом случае можно принимать любую другую форму фолиевой кислоты.
Сергей Викторович, я обсужу все вопросы связанные с мутациями,дефицитами ещё раз со своим репродуктологом.Покажу все рекомендации данные тут врачами.Что бы определить дальнейшую тактику.Я вам очень благодарна за помощь
На здоровье! Возникнут еще вопросы, обращайтесь)
Сергей Викторович, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте! Повышение у вас небольшое.
В идеале сдать уровень цианокобаламина сыворотки крови, уровень фолатов вне приема витаминов.
Пока можно принимать фолиевую кислоту 1 мг 3 раза в день.
Специально мутации фолатного цикла сдавать не стоит, все равно по тактике будет иметь значение лишь дефицит В12 и В9, уровень гомоцистеина. Беременность можно планировать дальше.
Анастасия Сергеевна, вот выше я писала врачу.
У вас тоже спрошу его))).
При приёме метил фолата в дозировке 400.
У меня начинается тазикардия,тремор и повышается уровень тревожности.
С чем это может быть связано?
Анастасия Сергеевна, от приёма обычной фолиевой кислоты такого не замечала
О специфической симптоматики это не говорит, возможно индивидуальная реакция. В целом фолаты нетоксичны.
Можете принимать обычную фолиевую кислоту. Метил фолат не показал своей эффективности и превосходства.
Анастасия Сергеевна, я прикреплю сейчас файлы с фото,что у меня есть дома.Пожалуйста посмотрите,что из этого лучше принимать?Мне нужно снизить гомоцестеин максимум за 3 недели!
Или же мне просто купить обычную фолиевую?
Обычную фолиевую кислоту по 1 мг приобретёте и те анализы которые написала сдать
Анастасия Сергеевна, я поняла вас)))Спасибо
Значит анализ на фолиевую лучше сдавать сейчас,пока я не начала активного приёма фолиевой кислоты,верно?
Да, верно, проверить необходимо чтобы знать глубину дефицита, если он имеется.
Анастасия Сергеевна, все понятно)
Анастасия Сергеевна, пришли мои анализы.
Посмотрите пожалуйста.в файлах
Анастасия Сергеевна, я не понимаю тогда в чем причина повышения гомоцистеина?И продолжать ли пить мне фолиевую?
Дефицитных состояний у вас нет, гомоцистеин совершенно незначительно повышен для беременных и в норме для небеременных пациенток. Достаточно принимать обычную фолиевую кислоту 1 мг 3 раза в день 3-4 недели и перейти на профилактические дозы 400-800 мг в сутки.
Анастасия Сергеевна, это я уже поняла.Но вме же какая может быть причина для повышения с 5 до 10 почти за 4 месяца?(((
Ну как вариант?Если дело не в витаминах
Это называется" колебания в пределах нормального диапазона" . Скорее гомоцистеин не повысился, а наоборот снизился до 5 на фоне приема дополнительных витаминных комплексов. А показатель 10 - ваш индивидуальный физиологичный уровень.
Анастасия Сергеевна, понятно!Однако репродуктолог настаивает на снижении для протокола....Я не понимаю почему так.Если анализ в норме,то зачем его снижать так же и с ТТГ,анализ норма,но надо до 2.5 для планируюших,странно все это
В приоритете рекомендации репродуктолога , очного специалиста конечно. Все должно быть под контролем,это важно
Анастасия Сергеевна, спасибо вам большое за помощь!
Не болейте ?
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 202510 ответов