Что вас беспокоит?
Гастроневроз, бессонница, потеря веса
Добрый день! Перенесла лечение Хеликобактерной инфекции очень тяжёло. От приёма кучи таблеток пропадал аппетит и стала терять вес. После месяца лечений-мучений по ночам начало скручивать живот. По анализам ( ФГДС, УЗИ , щитовидка, сахарный диабет, сердечно-сосудистык заболевания, кишечник ) всё в норме. Гастроэнтеролог на ночные симптомы прописала атаракс. В первые дни спала хорошо, без болей. А потом понервничала как-то днём и следующую ночь даже на атарксе стало крутить живот. Сходила к психотерапевту, он с порогу поставил СРК и прописал тритикко, поставив диагноз маскированная депрессия. Мне тритикко не пошёл, от него стало ещё хуже в разы и днём, и ночью. Пошла к психологу, он сказал, что нет никакой депрессии у меня, провели тесты, повышенное тревожное состояние на фоне перенесенного заболевания. Прописал капли в нос Селанк. Тоже не пошло. Стала спать ещё хуже, только вместо живота, мозг работал ночью так, что я как кросс бежала. Мысли крутились в голове всю ночь. Отменила Селанк. Поехала к психиатру, сказала э, что антидепрессанты просто так налево м направо не выписывают- для этого нужно поставить диагноз. Не увидев признаков депрессии, она сказала увеличить дозировку атаракса на ночь (по 2 таблетки аж). А я вешу 43 кг, с ростом 154см. Пониженное давление всю жизнь. На фоне атаркса в такой дозе, я еле вставала с кровати. Была жуткая тахикардия. Оставила. Перестала что-либо принимать. Но вместо ночных болей, началось ночное потооделение ( голова сзади, груди и вверху спина/шея). Поехала к гастроэнтерологу, по анализам выявили пониженную кислотность и скрытую анемию (ферритин -12, железо - 8) .Всё остальное в норме. Сделали капельницу с железом. Ночное потение немного остановилось. Но по-прежнему частые просыпания и ранний подъём (5-6 утра). Поехала к ещё одному психотерапевту, он предположил, что у меня БАР. Сказал, что ехать опять к психиатру и проводить ЭЭГ. Скажите, пожалуйста, нашла, что такие признаки как у меня, могут указывать на гастроневроз (ночное потение, сниженение веса и снижение кислотности желудка при остальных нормальных показателях). Так ли это?! И к кому мне уже обратиться, чтобы помогли наладить сон и прийти в свой вес?!
Принятый ответ
Здравствуйте! Ваше состояние связано с повышенной тревогой и астенией после перенесенного заболевания. Можно попробовать пропить курс противотревожных препараратов в течение месяца (грандаксин мли стрезам) + магне В6 2 табл на ночь. + подключите психотерапию. Если в течение месяца состояние не стабилизируется или будет его рецидив, то надо будет добавлять антидепрессант. Антидепрессарты применяют при тревожном расстройстве. Именно они и психотерапия обладают противорецидивным действием.
Никанор Васильевич, благодарю за ответ!
Первый психотерапевт, который сразу пописал тритикко, сказал, что мне не помог атаракс, потому что он не действует на те центры нервной системы, как АД. Просто, антидепрессанты я после тритикко боюсь принимать. Я как-то принимала фенибут на фоне перенесённого ковида, он подошёл. А вот сейчас, я от него так рыдала. Хотя приняла всего 1/2 таблетки. Сначала, мне резко стало плохо, затрясло. Через 30 минут отошло, но истерика началась. От тритикко было ещё хуже. Я головой своей не владела. Поэтому, другой психотерапевт предположил БАР, сказав, что фенибут и АД усиливают мозговую активность взятием серотонина, поэтому могла быть такая реакция именно при БАР.
К БАР я меньше всего склоняюсь по тому, что Вы описываете. Хотя отметять этот диагноз не могу. Я бы начал от меньшего к большему.. т.е. начинал бы с транквилизаторов и психотераиии, и далее подключал антидепрессанты. Золофт, миртазапин или дулоксетин.. тут надо разбираться детальнее в состоянии и уже точнее потом определяться.
Никанор Васильевич, как я поняла, при моём состоянии можно обойтись и без АД?!
Псхитотерапия + противотревожные. Я заметила, что если совсем плохо сплю ночью, то на утро я начинаю плакать. После таких состояний начала наблюдать за собой со стороны. И заметила, что переключение от слёз до улыбки мгновенное. Как будто ничего и не было. Но, когда накатывает, пью валерьянку (именно она мне помогает) и отпускает через несколько минут. А чтобы исключить или подтвердить БАР это же как раз сеансы психотерапии. При одном посещении сразу и не скажешь же?!
С постановкой диагноза БАР сложно, Вы правы. Это надо анамнез Ваш собрать хорошо. Посмотреть на Вас очно, посмотреть как на Вас влияют препараты..и т.д.
Никанор Васильевич, скажите, пожалуйста; знаю, что есть анализ генетический на АД и нейролептики. Там сразу пишут, какие препараты подойдут и в каких дозах, чтобы не тратить деньги, нервы и время на подбор и организм не мучать. Или такой анализ в Вашей практике не информативен?!
Такой анализ имеет смысл делать, если несколько раз Вам пробовали подбирать антидепрессанты или другие психотропные препараты и они были неэффективны или вызывали побочные эффекты. Пока анализ этот делать не нужно на мой взгляд.
Принятый ответ
Здравствуйте, можно думать о тревожном расстройстве( это состояние уровня невроза, как гастроневроз, просто такого диагноза нет сейчас), лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту для подбора терапии, прием обычных растительных успокоительных, афобазола будет не эффективен и вы только упустите время и зря потратите деньги;
есть 2 варианта: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты; сейчас можете самостоятельно изучить и применять как можно чаще релаксацию по Джекобсону;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс( несмотря на отсутствие депрессии), если будете действовать комплексно, то будет быстрее и эффективнее.из антидепрессантов могу рекомендовать: рокона, пароксетин, золофт; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги(атаракс, буспирон, грандаксин, тералиджен); однако стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс 8-12 мес в среднем.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ!
Да, я как раз отслеживаю свои эмоции. По Джекобсону делала релаксацию. Но глубокие вдохи у меня не получаются . Сразу в животе неприятно становится. А прогрессирующая релаксация по нему же, мне тоже не понравилась. Тело напрягается. Скажите, пожалуйста, человек сам может выйти из этого состояния тревожности? Без таблеток, но с сеансами психотерапии?! Ведь наш организм-совершенная машина! Как мне сказал мудрый доктор, любая болезнь приходит и уходит, а если её постоянно заглушать таблетками, как бы убегать от неё, она будет давать о себе знать. Пока ты сам не устранишь поломку.
Прямо само собой не пройдёт, но в остальном да, вполне можно справиться без препаратов только при помощи работы с психотерапевтом, но это индивидуально.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна.
По описанию можно предположить наличие тревожного расстройства, на фоне которого и развились проблемы с желудком, а дальше по нарастающей.
При данном диагнозе выписывают антидепрессант - в чем сложность была его выписать, не понимаю совсем.
Вам подоудйт:сертралин (снимает хорошо тревогу, мягкий антидепрессант), если хотим в первую очередь с болью справиться -дулоксетин
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна! Сочувствую вашему положению(
Гастроневроз скорее всего устаревший термин, его нет в современных руководствах( К психиатру/неврологу и терапевту/гастроэнтерологу
Учитывая результаты обследований можно предположить соматоформное расстройство и/или СРК. Тритико и вправду не совсем тот препарат, который стоило вам назначать. В этом случае имело и имеет смысл начать с сертралина или эсциталопрама. Также допустимы другие варианты АД.
Или с работы с психотерпевтом. В 1ю очередь в КПТ подходе.
Если есть вопросы - спрашивайте)
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20211 ответ
- 23 Июня 20221 ответ
- 8 Февраля 202324 ответа
- 4 Февраля 202412 ответов