Что вас беспокоит?
Киста клиновидной основной пазухи у ребенка 10 лет
Пол года назад мы сделали МРТ и обнаружили кисту размер 18:13 мм вроде бы не как она себя не проявляет единственное иногда стекает слизь по задней стенке иногда болит голова и кружится но у нас низкий гемоглобин ,были у 8 врачей лоров все говорят надо делать КТ !!! Я против делать КТ ребенку разве МРТ не может увидеть киста это или нет мне сказали на МРТ прекрасно видно кисту и сейчас прошло пол года я могу его повторить и посмотреть растет она или нет,почему то все врачи говорят МРТ не показывает ну при этом многие говорят что киста там видно хорошо они выгядят иначе чем что то ещё вообщем я незнаю как быть КТ делать не хочу облучать ребенка ,думаю сделать ещё раз МРТ и увидим ростет или нет это образование .Либо все же надо делать КТ просто признаков нету каких то а вдруг там уже нет ничего и я зря облучу дочку ....с другой стороны а вдруг там наоборот не киста вовсе а что то другое ....незнаю как быть посоветуйте Просто лор врач сказал что это большая киста для ребенка такого возраста ,а ещё бывают они от аллергии частого насморка или травмы мы не травмировались алергиии не было не разу и насмор редкое явление вообще ....
Принятый ответ
Здравствуйте.
Никакого "страшного" облучения от КТ нет.
КТ прекрасно дополняет метод МРТ и позволит качественно оценить состояние всех пазух, а не только основную/клиновидную(гайморовы, лобную, решетчатый лабиринт, ячейки сосцевидного отростка, носовые ходы и т.д.), сможет оценить костные структуры(стенки пазух).
В описанном Вами случае действительно рекомендация в проведении КТ вполне логична и уместна, значительно поможет клиницистам с постановкой верного диагноза и выбора оптимальной тактики лечения.
Александр Геннадиевич, добрый день если бы у нее были головные боли или какие либо проявления я бы поняла зачем облучать ребенка ,а так как у нее нет острой необходимости то почему бы не сделать повторное МРТ через пол года и сравнить 1 и второй результат и уже будет понятно более менее картина я так думаю логически ,темболее что первый раз мы ее нашли случайно эту кисту ...а второй раз уже пойдем ее целенаправленно смотреть .
С моей точки зрения здесь вопрос не только про эту кисту, а про состояние ВСЕХ придаточных пазух носа. Для их оценки КТ - отличный метод.
На МРТ выявили только в основной пазухе, но не факт, что изменений (кист, утолщения слизистой, полипов, мукозного субстрата) нет в других пазухах которые пока что не дают клинических проявлений, но могут возникнуть позже.
Для их исключения и следует сделать КТ.
По поводу облучения - естественный радиационный фон нашей платены составляет 3,5-4,5 мЗв. Одно КТ ППН в среднем 0,36 мЗв(может вариороваться от 0,3 до 3,6 в зависимости от аппарата и настроек) доза абсолютно несущественная в плане лучевой нагрузки.
Принятый ответ
Здравствуйте, возможно для лор врача необходима визуализация строения придаточных пазух носа и поэтому им нужна именно компьютерная томография. Лучевая нагрузка при ней небольшая и на здоровье ребёнка не скажется.
Андрей Валерьевич, МРТ с контрастом мне кажется менее вредно даже чем кт ,а я лично думаю что можно повторно сделать МРТ специально именно рассмотреть кисту и уже решить растет она или нет где точно находится и тд разве не достаточно два МРТ для сравнения ,зачем лишний раз облучать ребенка ( МРТ вроде все же не настолько вредное чем кт и мне сказали там прекрасно видно киста это или не киста и расположение тоже ведь КТ смотрит кости а МРТ мягкие ткани на сколько понимаю киста она не кость же ее как раз видно хорошо должно быть (
В итоге у вас в чём заключается вопрос? Если вы решили, что хотите МРТ сделать, то уточните у направляющего врача зачем именно ему нужна КТ пазух носа.
Принятый ответ
Добрый день, сейчас можно просто повторить МРТ, затем если на МРТ будет ухудшение, размеры кисты больше, тогда по необходимости сделайте КТ, как настаивают ЛОР врачи
Азамат Аскерович, вот и я логически рассуждаю что симптомов у ребенка нет ,киста была просто находкой случайной ,мы конечно сходили на консультацию к многим лор врачам в том числе и хирургу они все как один говорят кт только покажет ,ну при этом мы делали МРТ в хорошем центре с хорошей репутацией в Москве и я уверенна что они кисту отличить могут от чего либо ещё ,сейчас прошло пол года думаю в ближайшее время уже можно повторить МРТ и сравнить результаты ранее и новые будет понятно растет киста или нет .Но скорее всего это я пойму для себя а врачи все же настаивают на КТ им МРТ недостаточно ,хотя у знакомой киста головного мозга и ей врачи назначали только МРТ каждый раз )
Азамат Аскерович, зачем облучать ребенка без острой необходимости это же не полезно ,было бы это безобидно как пишут выше я бы не задавалась вопросом ))спасибо вам, поддержали )
Азамат Аскерович, скажите если эта киста растет и потом даёт симптомы ,ее удаляют на сколько опасна такая операция ведь это клиновидная пазуха она находится глубоко как я полагаю ...
Азамат Аскерович, а ещё вопрос ,может сделать МРТ с контрастом или ребенку лучше не стоит контраст ,но мне кажется МРТ с контрастом не так вредно как КТ )
подобные кисты не требуют оперативной коррекции, лечение консервативное
не вижу смысла с контраста, достаточно просто МРТ
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 8 часов назад5 ответов
- Вчера в 21:147 ответов
- 13 Октября 4 ответа
- 13 Октября 3 ответа
- 13 Октября 42 ответа
- 11 Октября 1 ответ
- 11 Октября 7 ответов
- 11 Октября 2 ответа
- 10 Октября 1 ответ

Правильно что против.Уважаемые мамы, попалась сама на кт. Реву уже больше года, не могу спать спокойно. Читала про все, ходила советовалась с разными врачами. Не делайте кт это ужас. Писала и на СПРОСИВРАЧА, там блокируют, вопросы удаляют, типа много пишу что не должны знать и врачи там которые вообще не соответсвуют квалификации. В контакте у одной педиаторши тоже исключили, типа не надо правду писать. О чем вам не скажут врачи про кт. Суть в чем, например вам дали заключение и там написано кт головы 2 мзв(название этой дозы ЭФФЕКТИВНАЯ доза определяет риск на все тело, не на облученный орган!!!). Пишут неадекваты, что это ерунда при кт 1мзв=1мгр и можно по Санпину то 50мзв в год, ребенку 20мзв ЭТО ВСЕ ЧУШЬ бегите от таких врачей. В санпине такого нет, точнее там есть, но там речь про ЭКВИВАЛЕНТНУЮ ДОЗУ 50 мзв и то на кожу. Вот нас и запутывают, потому что у эффективной и эквивалентной дозы одинаковые единицы измерения мЗв, но их сравнивать нельзя, а нам на форумах почему то именно их сравнивают. Пока вам ничего не понятно конечно. Обязательно надо брать диск с кт, там есть файл с дозами CTDI и DLP. Очень важные данные, про которые врачи говорят что это технические параметры и чтобы не вникали. CTDI это средняя на срез доза радиации выпущенная томографом на орган голова, измеряется она в мГр, для примера возьмем 30 мГр, DLP это длина зоны сканирования умноженная на этот CTDI. Так вот поглощенная доза головой ребенка при кт, она называется по правильному ЭКВИВАЛЕНТНАЯ ДОЗА, принимается, равной дозе которая, выпущена аппаратом, то есть CTDI, но единица измерения у нее меняется мЗв. Вот именно здесь работает равенство 1мГр выпущенной аппаратом радиации=1 мзв поглощеннной органом радиации для рентгена!!!. То есть поглощенная органом доза будет равна 30 мЗв(при CTDI 30мгр). Конечно пишут в статьях, что чем меньше диаметр головы, тем больше поглощенная доза, там коэффициенты есь SSDR. Потом считают общую радиацию на весь организм DLP=длина сканирования умножить на CTDI. Потом этот DLP переводят коэффициентом в ЭФФЕКТИВНВЮ дозу 2 мзв. То есть голову ребенку облучили 30 мзв, потом эту дозу "размазали на все тело"и получили 2 мзв- риск для всего тела. Опять таки, в статьях пишут что это не индивидуальный риск, а для популяции, а т к вес рост у всех разный нельзя использовать их для расчета индивидульного риска. Про эти коэффициенты, они как то изменились в 2019 году в меньшую сторону, то есть аппараты старые, радиацию выпускают еще в большем обьеме, то есть протоколы для детей не соблюдают, а пересчитывают меньшую сторону. Например DLP 750мгр х коэф-т 0,0018( с 2019 года)=1,35 мзв эффективной дозы, а до 2019 года было бы 750мгр х коэф-т 0,0023х на возрастную поправку1,3=2,24 мЗ нормальная такая разница ролучается 1,35 и 2,24 и ничего не поменялось. Так вот в Белоруссии в 2023 году эти коэффициенты вышли и они в 1,5-2 раза выше. Соответственно при пересчете эффектианая доза выше чем нам считают врачи!!! Про длину сканирования -говорят кт головы делают, при этом облучают и лицевой скелет и шею. Я когда DLP 752 мГрхсм разделила CTDI 30мГр= длина сканирования 25см. Ну какая голова у ребенка 25 см. Оказалось что здесь включили все -шеют, щитавидку и глаза и гортань. Хотя для шеи ребенка 30 мГр это очень много, для шеи 5-10 мгр. Но это же наши дети, а не их. По САНПИН на глаза для взрослого в год 15мгр( обратите внимание мГр поглощегная доза), а у нас 30мГр. То есть сразу при кт головы на глаза превышение в 2-3 раза. Ужасно все. То есть длина сканирования тоже важна и что туда включили, на словах гоаорят одно, а по факту делают другое. Включили то шею, а эффективную дозу пересситали коэффициентом от 2019 года только для головы. Типа в голове органы менее восприимчивые к радиации и этот коэффициент самый маленький, но не для шеи. Так вот чтобы скрыть свою халатноть общий DLP пересчитали только коэффициентом для головы, чтобы эфыективная доза не так пугающе выглядела, а надо было и для шеи. Доза в реале получается около 3,5 мЗв. А по белорусским данным вообще ужасно все. К тому же никто не скажет, что в начале и в конце сканироаания идет двойной (может и более) оборот трубки, то есть радиация по этим срезам увеличивается, не 30 мгр, а 60мгр и возможно более. Лаборанты, которые это делают ообще ничего не понимают, как и рентгенологи. Это все ужасно, что происходит. Так как в документах нет ограничений медицинского облучения, врачи на любой удар без осмотра говорят надо кт -все серьезно, говорят про гематомы, до утра не доживет, а после кт случается чудо, все отлично становится. Вообщем с первго раза может все и непонятно, но кт это ужас. Облучили орган голова, шея и все что туда входит 30 мзв, потом размазали на вме тело и стпло 2мзв, а органу то облученному от этого размазывания то не легче. В статьях про чернобыль пишут, что там за 10 лет прожиаания на радиактивной территории люди заработпли тоже 30 мзв, а здесь разом. Вот что значит доверять врачам. Это наши дети - не их, со своими они так бы не поступили. Но как писал один врач, вот вы мамы какие, сначала делаете, потом читаете. Вообще с дозами обманывают, не пересчитывают коэффициенами, ставят типа для этого возраста сколько должно быть. В радиологическим журнале написано кт головы деям равно 500 часов полета летного экипажа.в год максимум 1 мзв и то детям рентген нельзя, а тут такое кт.