Консультация гастроэнтеролога /

Постоянное обострение энтероколита — вопрос №208447

6246 просмотров

Здравствуйте!
Страдаю хр. сальпингоофоритом, неоднократно проходила лечение антибиотиками. В декабре 2019 была операция - тубэктомия слева и иссечение нефункционирующего рудиментарного рога. После снова антибиотик в профилактических целях после операции. Лучше всего переношу пеницилины, но пила слишком часто, появилась уже устойчивость. Всегда при приеме антибиотиков защищала себя (пила разные препараты в разное время, среди которых максилак (ничем не помог), пробиолог + бактистатин (тоже пусто), хилак форте (развивал фек. энтерококк, потом пошло на женские органы и начались проблемы). В сентябре сдавала кал на дисбактериоз, несмотря на защиту , высеивалось аж 4 возбудителя (золотистый стафилококк/гавния/клебсиелла/киш. палочка лактозонегативная). 3 возбудителя были убраны альфа-нормиксом, стафилококк - офлоксацином. В октябре по неизвестным причинам появляется кровь в моче, снова противомикробные препараты (трихопол, макмирор, флемоксин солютаб), бакпосевы мочи чистые. В декабре гинекологическая операция , после нее амоксиклав. Защищала себя риофлорой, лучше всего помогала. Но, видимо, перепила ее, стала уже появляться диарея.
Антиген на токсины клостридии - отрицательный в начале декабря.
В ноябре проверялась на всех видов глистов по крови - ничего нет.
Сдала дисбактериоз в начале января - высеилась клебсиелла , киш. палочка лактозонегативная, кандида. В копрограмме лейкоциты 3-6-8 в поле зрения, крахмал разных видов, дрожжевые грибы, йодофильная флора патологическая и нормальная. В больнице флуконазол давали. По анализам тоже чувствительно к нему. Опять пью флуконазол. Пимафуцин пробовала, но продолжать не могла, становилось еще хуже. Возбудители были убраны энтерофурилом.
Кальпротектин в это же время повышен - 82.17. Периодически чувство жара и озноба не нервного плана. Стул очень темно-коричневого цвета, иногда бывает слизь, какие-то комочки белого цвета.
Сдаю снова дисбактериоз, все прошлые возбудители (клебсиелла, киш. палочка лактозонегативная) вообще не обнаружены, все стоит по нулям. Зато откуда ни возьмись появилась морганелла моргани 10*6, несколько повышены клостридии 10*5. Позвонила специально в лабораторию, сказали, что это другие клостридии и лечения не требуют, их не рассматривали. Что касается морганеллы, указано, что бактериофагом не лечится, только антибиотик. И снова присутствует кандида (к флуконазолу все еще чувствительна! Хотя я его пила).
Болит живот справа, в самом низу. Терапевт сказал, что кишка раздута.
Назначен норфлоксацин, к которому чувствительна морганелла. Сдали мазки по-женски (флора, бакпосев), сейчас ожидаются. Уважаемые доктора, подскажите, пожалуйста, ПРАВИЛЬНУЮ схему лечения энтероколита, потому что постоянно пить антибиотики уже невозможно. Как писала выше, я пью сейчас норфлоксацин по 400 мг 2 раза в день на 5 день. Что нужно делать дальше ?
Я боюсь, что проблема перейдет на малый таз и удалят и вторую трубу. Половую жизнь я не веду с октября, инфекции исключены. Проверяли их в декабре, только ВПЧ 18 типа. Колоноскопия от октября - хр. энтероколит (по биопсии), данных за Крон и НЯК нет. Гастроскопия от октября - ГЭРБ, поверхностный гастрит, недостаточность кардии.
Защищаю себя сейчас ревгалитом по желудку, начинаю пить колофорт и тримедат. Тримедат пила и ранее, эффект был когда как.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Какой сейчас характер стула? Цвет? Частота? Эффект от Колофорта был? Повышение кальпротектина говорит о воспалительрной реакции, но не острой, м.б на фоне дисбактериоза. УЗИ брюшной полости ранее делали? Боли в животе бесокот, метеоризм?
Принятый ответ
Клиент
Марина, здравствуйте! Спасибо за Ваш ответ. Сейчас характер стула больше в сторону запоров. Я ими страдаю с подросткового возраста. Если и бывают диареи, то это на фоне отравлений и т.д. То есть диареи редкие. Вес я резко не теряла. Узи брюшной полости мне делали неоднократно, указано об анатомической особенности - перегибе в желчном пузыре, а также писали об усиленной перистальтике, метеоризме, наличии газа в ободочной кишке. Конкретно сейчас я хожу в туалет практически каждый день (если нет, то на следующий точно). Если не хожу в туалет долгое время, болит живот спазматически, становится как барабан. После дефекации обычно бывают спазмы. Когда мочусь, тоже бывают спазмы в кишках, они как будто ходуном ходят. Когда сдавала кальпротектин, стул был действительно неблагополучный, горчичного цвета, хотя видела и что-то зеленое. В настоящее время стул темно-коричневый, вижу мышечные волокна, какие-то белые вкрапления. Глистов никогда не видели в кале. Дома есть кошка. Боли в животе четко чувствуются при пальпации кишечника, а вообще они ноющие, как заноза. Особенность - усиливаются при быстрой ходьбе, наклонах, если хочу повернуться на бок заснуть.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Марина, колофорт начала только сегодня, пока про эффект сказать не могу.
Гастроэнтеролог
Колофорт - этотгомеопатический препарат, больше помогает при синдроме раздраженного кишечника, хотя обладает слабым прововоспалительным действием. Можно добавить Тримебутин по 1 табл 3 раза в день за 20 минут до еды (селективный спазмолитик и послабляет стул), если через 2 недели эффекта не будеи усильте препаратом Закофальк по 1 табл начиная с 1 табл на ночь до 3 табл в день в течение 1 месяца. Здоровья Вам и удачи!
Клиент
Марина, спасибо большое. Подскажите, пожалуйста, стоит ли принимать сейчас или в будущем одестон (есть перегиб в желчном) и эссенциале ? Эссенциале в профилактических целях, боюсь за печень, столько термоядерных препаратов пила, и сейчас опять...
Гастроэнтеролог
Сделайте биохимический анализ крови - АЛТ. АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТП. амилаза, холестерин, глюкоза. Если анализы без отклонений - могу предложить Хофитол по 2 абл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели 2 раза в год или Одестон по 1 табл 3 раза в день за 15-30 мнут до еды 2 недели,либо комплексный препарат Урсосан (250мг) по 1 капс на ночь 7-10 дней затем - 2 капс на ночь 2 месяца 2 раза в год. При наличии повышенных показателей (в зависимочти от значений) можно добавить Эссенциале или Фосфоглив по 2 капс 3 раза в день во время еды 1-2 мсяца. Здоровья Вам и удачи!
Инфекционист
Здравствуйте! По результатам копрологии ферментативная недостаточность .Кальпротектин повышен вследствие колита. Антимикробную терапию получаете. Я думаю надо еще добавить метронидазол 500 х 2 10 дней, учитывая ферментативную недостаточность панзинорм при каждом приеме пищи в течение 10 дней, затем перейти на двухразовое употребление в течение 14 дней, потом один раз при самом обильном приеме пищи. Рассмотрите вопрос о применении естесственных пробиотиков. Возможно использование домашнего йогурта на специальной закваске ( узнайте в аптеке)
Принятый ответ
Клиент
Нина, большое спасибо за Ваш ответ. Не могли бы Вы дать подсказку насчет пробиотиков. Я пила кучу препаратов, и уже не понимаю, что лучше. Честно говоря, очень устала от антибиотиков, кишечник (со слов гинекологов) - очаг воспаления. Фактически трубы лишилась от фекального энтерококка и сейчас жутко боюсь, что пойдет дальше на малый таз.
Клиент
Нина, и еще , не могли бы Вы подсказать, какой препарат с хорошими бактериями пить сейчас во время антибиотиков ?
Инфекционист
Во время применения антибактериальных средств принимайте пробифор 2кап х 2р 15 дней
Педиатр
Здравствуйте подключите метронидазол и линекс форте
Принятый ответ
Клиент
Елена, спасибо за ответ! а в какой дозировке и на сколько дней?
Педиатр
Линекс месяц
Метронидазол 250 2р в день 14 дней
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Лечение адекватное, по препаратам сейчас можно только добавить Метронидазол и после лечения начать Максилак на месяц
Принятый ответ
Клиент
Анжела, спасибо за Ваш ответ! Какую дозировку метронидозола Вы бы посоветовали, 500 или 250 мг ? Чтобы кишечник не болел.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.2 Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 3.2
Комментарии к вопросу
10
Роман
2020-01-29 09:01:53
29 января 2020
Роман, 29 января 2020
Все что с вами происходит это пси хосоматика. Ваше эмоциональное состояние приводит к телесным изменениям и болязням. Вам нужен хороший клинический психолог и все наладится ??
Виктория
2020-01-29 09:01:21
29 января 2020
Виктория, 29 января 2020
спасибо! я хожу с января на такие сеансы к психологу. чтобы не ударяться в болезнь. Но пока что есть то есть.
Роман
2020-01-29 09:01:26
29 января 2020
Роман, 29 января 2020
Вы молодчинка??на правильном пути! Вы как раз работаете с причинлй?
Виктория
2020-01-29 09:01:51
29 января 2020
Виктория, 29 января 2020
а вы врач? или кто?
Роман
2020-01-29 10:01:37
29 января 2020
Роман, 29 января 2020
Да, врач-хирург , клинический психолог
Виктория
2020-01-30 08:01:13
30 января 2020
Виктория, 30 января 2020
странное сочетание специальностей даже по стандартам
Роман
2020-01-30 09:01:56
30 января 2020
Роман, 30 января 2020
Клинический психолог это мое второе высшее)
Виктория
2020-01-30 10:01:19
30 января 2020
Виктория, 30 января 2020
клин. психолог - это вообще не врач...у него нет высшего мед. образования.
дурите голову другим и оставьте меня в покое
Роман
2020-01-30 10:01:32
30 января 2020
Роман, 30 января 2020
В отличии от обычных) у меня первое высшее медицинское) и я отдаю отчет своим словам;)
Роман
2020-01-30 10:01:19
30 января 2020
Роман, 30 января 2020
Ваше право) лечитесь у гастроэнтерологов) но что-то как-то рещультатов нет- вас это не смущает?))
Похожие вопросы по теме
Сальпингооофорит
9 июля 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Спазмы кишечника, отрыжка и сильное вздутие
15 июля 2023
Виктория, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Проблемы с дефекацией
20 февраля 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Энтороколит
14 мая 2024
Агата, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Дисбиоз кишечника, температура, боль
17 октября 2024
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Наталья Михайловна Рындина
73 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
19 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
Достаточно чтобы получить нужный ответ К сожалению ничего нового я не узнал, кроме того, что...
— Александр
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Уважительное отношение к пациенту. Очень много полезной информации, все разъяснено. Все очень...
— Тани, г. Южно-Сахалинск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
Внимательный и грамотный специалист. Достаточно терпеливый, что очень важно. Всю информацию...
— Евгений, г. Питкяранта