Что вас беспокоит?
Сальмонеллы рост и осложнение на сердце
Здравствуйте!Средне-тяжелая форма сальмонеллеза и ?миокардит. Заключение после 7 дней пребывания в больнице.Чем грозит такое течение в будущем у девочки 7 лет. Подскажите пожалуйста, как грамотнее реабилитировать состояние ребёнка до нормального, чтобы посещать школу, сад, кружки. Как долго может проходить восстановление?
Доброе утро
Причиной миокардита может стать любое инфекционное заболевание, в вашем случае сальмонеллез
Это бактериальный миокардит, бывают разные степени тяжести: Легкий, среднетяжелый, тяжелый миокардит
От этого и будет зависеть исход и осложнения
Возможны разные варианты исхода
Чаще всего происходит полное Выздоровление
И прогноз благоприятный, если рано выявили и была адекватная терапия
Если ребенок не получал лечение, то возможен кардиосклероз,различные нарушения ритма и проводимости, поражение клапаннов и тд
Мало данных , чтобы конкретно вас сориентировать
Обычно, назначаем антибиотик на 2-4 недели
Гормональные препараты при тяжелом и среднетяжелом течении
Исключаем физическую активность, домашний режим на 2-8 недели, возможно и больше
Разнообразное питание с достаточным содержанием белков
ограничиваем именно поваренную соль
Можно кушать Продукты богатые солями калия (изюм, курага, инжир).
назначаем ЭКГ – 1 раз в 3 мес
ЭХОКГ – 1 раз в 6-12 мес.
Прививки противопоказаны в течение 6мес-1 года после перенесенного острого или подострого миокардита( кроме реакции манту)
Спасибо, какие данные нужны для более точного понимания? Очень много анализов.
Узи сердца , ЭКГ, заключение с осмотром врача , анализ крови общий и биохимический
Прикрепила, на сегодняшний день такие, но ещё ждём другие анализы.
Пока только подозрение на миокардит
Гемодинамика не страдает
По узи сердца нет критичных отклонений
Подобные Изменения по ЭКГ могут быть при любой инфекции
В анализе крови есть воспалительный процесс на фоне инфекции
Остальные результаты когда будут ?
Сегодня снова взяли анализ крови. Ждём результаты. Планируется выписка на 17.04.
Прикрепила анализы ещё.
Посмотрела
Да
Есть воспалительные изменения
Некоторые показатели в динамике стали выше
Но узи в норме
Возможно и течение миокардита в легкой форме
Поэтому , как правило, прогноз благоприятный
Продолжаем лечение
Сейчас играет ли большую роль в восстановлении именно питание? Просто рвота продолжается , на хлеб- сухари белые (в больнице дают) и банан также вышел.. нет кала уже сутки .. повышается показатель NT- pro BNP … точно ли помогает антибиотик для ребёнка ? Посмотрите пожалуйста также ещё прикрепленные далее анализы
9.04.25 Нифуроксазид
11.04.25 Цефотаксим
14.04.25 Неотон 1г
14.04.25 Фосфокреатин
Вот такое лечение на данный момент, а показатели КФК при этом повышаются за сегодня.. это нормально? И Тропинин I немного увеличивается
Также есть небольшая аномалия синдром Поланда .. это может быть как-то связано например вяло-текущим миокардитом в легкой степени с самого раннего возраста (включительно до 7лет) .. нет ли вероятности того, что миокардит хронический.. чем опасно это в дальнейшем, как предостеречь ребёнка от каких-либо возможных симптомов?
Здравствуйте, да, я вижу, что показатели по сердцу в динамике растут
Идет воспалительный процесс на фоне миокардита
С синдромом Поланда нет взаимосвязи
Вероятно, на фоне инфекционного процесса осложнилось всё миокардитом. Посмотрела, что вы получаете. Лечение верное.
Продолжаем терапию. Показатели сейчас могут меняться. Могут повышаться, но это не значит, что лечение не эффективно .
А ребёнок усваивает жидкость? Пьет?
По поводу питания. Вам назначено лечебное питание. То есть свои продукты никакие вы не можете предлагать ребёнку. Попробуйте кормить малыми порциями, но часто. Если произошла рвота, то 20 минут ничего не даем.
Ребёнок болеет уже восемь суток, вообще положительная динамика есть?
Если учитывать , что температура доходит иногда до 36.9 наверное это наша положительная динамика.. ну уверенно тут мало кто говорит.. ребёнок должен справиться.
От воды больше 250 мл начинается рвота. Половину банана съедает , 2 столовые ложки супа больничного съедает. Опорожнение было с глицериновой свечкой , но тут наверное пока не наберется количество переваренного - то не будет и норм.стула.
Принятый ответ
Конечно
Если ребенок мало кушает , то и стул реже
Главное, чтобы ребенок мочился
Спасибо большое за Ваши грамотные ответы! Очень приятно, что такие врачи помогают советами !
Здравствуйте! Миокардит чаще всего встречается у маленьких детей на фоне бактериальной или вирусной инфекции. Обычно он протекает в легкой форме и хорошо поддается лечению.
Чтобы полностью восстановиться, необходимо пройти весь курс лечения, который будет назначен лечащим врачом.
В течение года пройти 2-3 курса метаболитной терапии (магний, куэнзим, л-картинин).
После выписки из больницы необходимо по возможности ограничить активную физическую нагрузку (езда на велосипеде, прыжки на батутах, спортивные секции).
Обязательно обогатить рацион белком (индейка, творог, сыр), микроэлементами (бананы, курага).
Обязательный контроль ЭКГ и узи сердца через 3-6-12 месяцев после выписки из стационара.
Спасибо большое за ответ, а рацион питания как правильно составить, чтобы правильно контролировать диурез, чтобы не снижалось давление.. Меню конкретное у какого врача спрашивать или где можно найти, кроме банана и сушек не усваивается на данный момент ничего, от разбавленного детского сока с водой снова рвота.
Сейчас еще идет активный воспалительный процесс. Пищеварительную систему нагружать нельзя. Сейчас еда на самом деле не так важна, как водно-электролитный баланс.
Аппетит и усвоение появятся позже.
В восстановительном периоде нужно исполнить свежие овощи и фрукты, жирные сорта рыба и мяса, цельное молоко, выпечку и сладости.
Вы наверное опечатались ? Вместо исполнить - скорее «нужно исключить свежие овощи..» Посмотрите пожалуйста последние прикоепленные документы, если КФК МВ - было 14, а стало 16.. это не повод для паники?
Сейчас играет ли большую роль в восстановлении именно питание? Просто рвота продолжается , на хлеб- сухари белые (в больнице дают) и банан также вышел.. нет кала уже сутки .. повышается показатель NT- pro BNP … точно ли помогает антибиотик для ребёнка ? Посмотрите пожалуйста также ещё прикрепленные далее анализы
9.04.25 Нифуроксазид
11.04.25 Цефотаксим
14.04.25 Неотон 1г
14.04.25 Фосфокреатин
Вот такое лечение на данный момент, а показатели КФК при этом повышаются за сегодня.. это нормально? И Тропинин I немного увеличивается
Также есть небольшая аномалия синдром Поланда .. это может быть как-то связано например вяло-текущим миокардитом в легкой степени с самого раннего возраста (включительно до 7лет) .. нет ли вероятности того, что миокардит хронический.. чем опасно это в дальнейшем, как предостеречь ребёнка от каких-либо возможных симптомов?
Вы все правильно поняли, там должно быть слово «исключить»
Питание сейчас не играет ключевую роль в восстановлении, продукты практически не усваиваются.
КФК, тропонины и NT-pro BNP - это маркеры воспаления сердечной мышцы. Они немного повышены у ребенка, но не критично. При массивном и продолжающемся воспалении данные показатели намного выше, могут быть и 200 и 300, и даже больше.
Небольшое увеличение данных показателей не несет угрозы. На фоне выздоровления они нормализуются не сразу, могут быть повышены еще в течение месяца, а иногда и больше.
Спасибо большое за ответы!
Добрый день.
Изменения на экг после перенесенного бактериального процесса имеют место быть.
По узи сердца данных за острый миокардит не получено. Фракция выброса хорошая, камеры сердца не расширены.
Кардиомаркеры в норме.
В среднем лечение в стационаре 7-10 дней.
Далее дома, исключается физическая нагрузка на 1-2 месяца.
Контроль экг /эхокг 1 раз в 3 месяца.
Сейчас играет ли большую роль в восстановлении именно питание? Просто рвота продолжается , на хлеб- сухари белые (в больнице дают) и банан также вышел.. нет кала уже сутки .. повышается показатель NT- pro BNP … точно ли помогает антибиотик для ребёнка ? Посмотрите пожалуйста также ещё прикрепленные далее анализы
9.04.25 Нифуроксазид
11.04.25 Цефотаксим
14.04.25 Неотон 1г
14.04.25 Фосфокреатин
Вот такое лечение на данный момент, а показатели КФК при этом повышаются за сегодня.. это нормально? И Тропинин I немного увеличивается
Также есть небольшая аномалия синдром Поланда .. это может быть как-то связано например вяло-текущим миокардитом в легкой степени с самого раннего возраста (включительно до 7лет) .. нет ли вероятности того, что миокардит хронический.. чем опасно это в дальнейшем, как предостеречь ребёнка от каких-либо возможных симптомов?
Добрый день, убедительных данных за миокрадит нет. Изменения на ЭКГ могут быть и при наличии любой инфекции, сердце реагирует на электролитные изменения например. Есть ли сама пленка ЭКГ? Прикрепите пожалуйста. По узи хорошая сократимость, размер полостей, при миокардите показатели меняются. Рекомендую после лечения повторить ЭКГ и узи сердца. Повести полное лечение сальмонеллеза согласованное с инфекционистом.
Сейчас играет ли большую роль в восстановлении именно питание? Просто рвота продолжается , на хлеб- сухари белые (в больнице дают) и банан также вышел.. нет кала уже сутки .. повышается показатель NT- pro BNP … точно ли помогает антибиотик для ребёнка ? Посмотрите пожалуйста также ещё прикрепленные далее анализы
9.04.25 Нифуроксазид
11.04.25 Цефотаксим
14.04.25 Неотон 1г
14.04.25 Фосфокреатин
Вот такое лечение на данный момент, а показатели КФК при этом повышаются за сегодня.. это нормально? И Тропинин I немного увеличивается
Также есть небольшая аномалия синдром Поланда .. это может быть как-то связано например вяло-текущим миокардитом в легкой степени с самого раннего возраста (включительно до 7лет) .. нет ли вероятности того, что миокардит хронический.. чем опасно это в дальнейшем, как предостеречь ребёнка от каких-либо возможных симптомов?
Принятый ответ
Рацион питания важен, нужно расширять постепенно, пока питание простое все в вареном виде или на пару, допускается запеченное. В сыром виде позже по мере расширения диеты. Маркеры воспаления повышены незначительно, нужен контроль в динамике. Эффективность терапии оценивается по клинической картине врачом очно, а также по результатам анализов
Спасибо большое за подробный ответ!
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 201922 ответа
- 5 Апреля 20206 ответов
- 11 Сентября 202011 ответов