Гонаартроз — вопрос №2086930

Здравствуйте.
По фото артроз 2 ст, а не 3 ст. Был бы 3 ст - нужно было бы менять сустав.

В суставе имеется свободное хондромное тело.
Это кусочек хряща, который плавает по суставу и повреждает его, вызывая воспаление.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.

Свободное хондромное тело провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Его делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Свободное хондромное тело удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Проверят состоятельность ПКС - если тотальный разрыв, сделают пластику.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес уже возможен спорт.
Если с пластикой ПКС, то полная реабилитация за 6 мес.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/VUyK5biMnqtDiQ

Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 10-15 лет.

До операции, рекомендовано:

Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Здравствуйте.Внимательно изучил ваш вопрос.
Судя пр рентгенографии и КТ у вашего мужа гонартроз 2 -3 ст.
Есть хондромное тело в полости сустава,разрушение суставного хряща..Это хондроматозное тело может блокировать сустав,вызывать болевой синдром.
Такой диагноз -показание к операции ,малоинвазивной -диагностическая артроскопия коленного сустава,удаление хондроматозного тела.Во время операции обследуются и другие структуры коленного сустава(связки ,мениски) и если есть патология то проводится оперативное лечение их.
Если со временем гонартроз будет прогрессировать до 3 ст и болевой синдром вернется,то это показание к другой операции -эндопротезирование коленного сустава.
Лечение сейчас для купирования болевого синдрома:
- Прием НПВС( лучше из группы селективных ингибиторов ЦОГ 2 ,обладают меньшим негативным влиянием на желудочно -кишечный тракт) (бюджетный вариант Целекоксиб 200 мг по 1 таб 2 раза в день-10 -14 дней,но все равно я советую принимать параллельно гастропротекторы Капс.Омепразол 20 мг 2 раза в день на весь курс приема НПВС)
-ограничение нагрузки на конечность до купирования болевого синдрома.
-прием хондропротекторов(артра или терафлекс по схеме)
Всего самого наилучшего!
Всего самого наилучшего

Здравствуйте. Третья стадия гонартроза у Вас есть - 100%. А это показание к эндопротезированию. Меняйте сустав быстрее, пока есть бюджетные эндопротезы.

Добрый день! Да, в данном случае показано оперативное лечение-артроскопия. Если отказаться от операции и не прооперировать,с течением времени биомеханика сустава меняется на патологическую,разрушается и продолжает разрушаться сустав.И через несколько лет потребуется радикальное лечение.
НО.... я ниже почитала еще дополнения по анмнезу, и думаю,что в таком случае артросскопия-это тоже вопрос времени.Так как по ренгенографии гонартроз, больше 3 степепени...Ситуация сложная,особенно учитывая,что мениск уже был оерирован, и нет информации о том,как и сколько ...
Я бы настоятельно рекомендовала с данным вопросом обратиться в один из Федеральных Центров травматологии и ортопедии, ехать не обязательно. Сейчас на каждом зайте таких Центров есть функция-заочная консультация (онлай)-отправляеме все снимики и вообще,что есть-подробно расписываете анамнез+жалобы.И Вам ответят. Расскажут по дальнейшей тактике лечения,а также -если оперироваться (эндопротезирование) или даже артроскопия (возможно), как к ним попасть по ОМС или платно.
Я ниже написала списки ФЦ травматологии и ортопедии,заъодите на сайт, смотрите:
⭕ФГБУ «Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» (Санкт-Петербург)
⭕ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Москва)
⭕ФГБУ «Федеральный Центр травматологии, ортопедии, эндопротезирования» Минздрава РФ (Барнаул)

⭕ФГУ «Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» (Новосибирск)
⭕ФГБУ «ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (Чебоксары)
⭕ФГБУ «ФЦ ТОЭ» Минздрава РФ (Смоленск)
⭕ФГУ «Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии Федерального агентства по ВМП» (Нижний Новгород)
⭕ФГУ «РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова» (Курган)
⭕Федеральное ГУ «Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии» (Саратов)
⭕ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России (Москва)


Сейчас,что бы временно улучшить Ваше состояние,купировать боль и воспаление, рекомендую следующее:
? Максимально ограничить нагрузки, постараться исключить провоцирующие факторы
?Ношение ортезаМожно такого плана____-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение (эти же ортезы можно использовать и после артроскопии)
КУрс НПВС ,что бы снять воспаление и временно купировать боль:
?Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*1 р/день на 10 дней)
? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
? Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.

?Курс физиолечения
А все остальное,к сожалению -трата средств и времени!

Здравствуйте, артроскопия при такой степени артроза, желаемого и стойкого эффекта не даст, все равно в перспективе дело дойдет до эндопротезирования.