Что вас беспокоит?
Удалены лимфоузлы при полной мастэктомии
Маме 53. Онко 2 стадии правой мол.железы. 6 курсов химиотерапии - опухоль уничтожена. Удалили 20.04.2024 обе молочных железы и с одной стороны лимфоузлы (в правой была онкология без метастазов, в лимфоузлах справа утолщенная стенка была, но злокачественные клетки НЕ обнаружены по результатам после операции), левую мол.железу удалили для симметрии. В результате грудь 0-1 размера. Слева лимфоузлы целы. Далее назначена терапия трамтузумаба год. Назначили носить ОЧЕНЬ плотное, даже тугое спец компрессионное белье. Мама 3-4 раза в день разрабатывает правую руку. При поднятии ее вверх ощущает сильнейшее натяжение и очень сильную боль от груди до локтя до слез, хотя терпелива. Это так должно быть? Второе: носить такое компрессионное белье 3 месяца? Может ли начаться лимфостаз в руке из-за отсутствия лимфоузлов под правой рукой? Какая вероятность? На реабилитацию нет возможности попасть, его нет в радиусе 300 км. И нужна ли лучевая терапия, если нет клеток рака и метастазов ни в молочной железе, ни в по результатам оппрации?
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите выписку после операции
Зарядку делать через боль, но сильную боль нельзя терпеть .
Компресионное белье носить 2-3 месяцев верно
Вероятность метастаза невозможно предсказать, это очень индивидуальный вопрос
Виктория Сергеевна, патогистологическое заключение после операции: Полный патоморфоз инвазивной опухоли правой молочной железы, LVI-0, Pn0, R0. Лечебный патоморфоз RCB-0, полный патоморфологический ответ лечения - значение индекса 0. пролиферативная форма фиброзно-кистозной мастопатии С очагами склеротического аденоза в левой мол.железе.
Это перевод с иностранного языка. Не могу вам его прикрепить как фото.
Виктория Сергеевна, и метастазов не было. 3 врача (2 хирурга и доктор, проводивший таргентную терапию) говорят разное про лучевую. Нет единого - «необходимо», но и нет категорического «нет, лучевая не нужна»
Лучевая терапия не нужна
Если была именно мастэктомия с полным удалением железы и лимфатические узлы чистые
Виктория Сергеевна, спасибо. А это компрессионное белье должно быть очень-очень тугим, что кажется тесным? Заказывала хирургия для мамы.
2 степени компрессии должно быть
Подбирается индивидуально по размерам
Принятый ответ
Здравствуйте.
Компрессионный трикотаж необходимо продолжить носить.
Упражнения выполнять с осторожностью, не допуская физического дискомфорта, особенно боли. Как только почувствовала небольшое натяжение, руку опускать.
Тренировки короткие 7-15 минут 3-6 раз в день.
Если соблюдать режим труда и отдыха,избегать чрезмерных физических нагрузок руки со стороны лимфодиссекции, не допускать травм (ссадин, ушибов, царапин), регулярно выполнять гимнастику, лимфостаза можно избежать.
Прикрепите, пожалуйста, послеоперационную выписку.
Юлия Дмитриевна, патогистологическое заключение после операции: Полный патоморфоз инвазивной опухоли правой молочной железы, LVI-0, Pn0, R0. Лечебный патоморфоз RCB-0, полный патоморфологический ответ лечения - значение индекса 0. пролиферативная форма фиброзно-кистозной мастопатии С очагами склеротического аденоза в левой мол.железе.
Это перевод с иностранного языка. Не могу вам его прикрепить как фото.
Показаний для проведения лучевой терапии нет. Продолжайте таргетное лечение.
Необходимо динамическое наблюдение.
Юлия Дмитриевна, спасибо за ответ
Здоровья Вам и Вашей маме
Принятый ответ
Здравствуйте
Руку крайне необходимо разрабатывать, но выраженной боли не должно быть совершенно точно!!
Возможно, компрессия слишком тугая.
По поводу прогнозов - он у Вас благоприятный. Полный ответ на лечение - это хороший знак.
Лучевая терапия не показана
Владислав, добрый день, патогистологическое заключение после операции: Полный патоморфоз инвазивной опухоли правой молочной железы, LVI-0, Pn0, R0. Лечебный патоморфоз RCB-0, полный патоморфологический ответ лечения - значение индекса 0. пролиферативная форма фиброзно-кистозной мастопатии С очагами склеротического аденоза в левой мол.железе.
Это перевод с иностранного языка. Не могу вам его прикрепить как фото.
У Вас полный ответ, то есть за счет лекарственного лечения опухолевые клетки погибли
Принятый ответ
Здравствуйте!
Болевой синдром может отмечаться в течение первых трех месяцев после проведения оперативного лечения, но компрессионный трикотаж не должен сдавливать и причинять дискомфорт.
Носить компрессионный трикотаж нужно до 3 месяцев, верно. Чтобы профилактировать лимфостаз-нужно делать профилактическую гимнастику, не нагружать руку со стороны лимфаденэктомии, иногда делать лимфодренажный массаж, он не противопоказан. Магнитотерапия , так же, не противопоказана в послеоперационном периоде.
Лучевая терапия при HER-2-позитивном зно молочной железы проводится либо при органосохраняющей операции, если опухоль удалена не вся, то есть часть клеток в крае резекции осталась( R1), и при поражении лимфоузлов. В остальных случаях показаний для проведения адъювантной ( профилактической/послеоперационной) лучевой терапии нет.
Юлия Бабековна, добрый день, патогистологическое заключение после операции: Полный патоморфоз инвазивной опухоли правой молочной железы, LVI-0, Pn0, R0. Лечебный патоморфоз RCB-0, полный патоморфологический ответ лечения - значение индекса 0. пролиферативная форма фиброзно-кистозной мастопатии С очагами склеротического аденоза в левой мол.железе.
Это перевод с иностранного языка. Не могу вам его прикрепить как фото.
После курсов химиотерапии полный ответ, опухоль отреагировала полностью. Учитывая объем проведенного лечения и степень патоморфоза показаны только курсы таргетной терапии. Если опухоль гормонположительная, кроме трастузумаба еще назначается гормонотерапия.
Юлия Бабековна, да, трастузумаб назначен еще на год и гормональная терапия. Но мама еще очень боится, что болит рука, чтобы не было потом лимфостаза в этой руке, так как изначально хирург должен был удалить только первую линию лимфоузлов, а по факту сказал после операции, что удалил все. Она в панике самой настоящей
Сейчас, когда нервные окончания восстанавливаются , болевой синдром может быть, это никак не связано с лимфостазом. Даже при удалении нескольких групп лу, в том числе глубоких, лимфостаза может не быть. Сейчас главное не запустить этот процесс и направить все силы на профилактику этих осложнений
Принятый ответ
Здравствуйте
Боли в послеоперационном периоде могут сохраняться до 3 месяцев. Зарядку продолжать нужно. Ношение компрессионного белья до 3 месяцев но оно не должно сильно сдавливать. Показаний к проведению лучевой терапии нет.
Рустам Гамирович, добрый день, патогистологическое заключение после операции: Полный патоморфоз инвазивной опухоли правой молочной железы, LVI-0, Pn0, R0. Лечебный патоморфоз RCB-0, полный патоморфологический ответ лечения - значение индекса 0. пролиферативная форма фиброзно-кистозной мастопатии С очагами склеротического аденоза в левой мол.железе.
Это перевод с иностранного языка. Не могу вам его прикрепить как фото.
Опухоль полностью ответила на лекарственное лечение.
Здравствуйте
Прикрепите выписку онколога.
Данные гистологии.
С учётом, что лимфоуззлы удалены, то риск лимфостаза есть. Вам в любом случае надо попасть на приём к реабилитологу, он покажет комплекс упражнений, подберёт компрессионное белье итд. Боли могут быть при поднятии руки. Но опять же как разрабатывать сустав в вашем случае может оценить врач толтко очно.
Светлана Александровна,, заключение после операции: Полный патоморфоз инвазивной опухоли правой молочной железы, LVI-0, Pn0, R0. Лечебный патоморфоз RCB-0, полный патоморфологический ответ лечения - значение индекса 0. пролиферативная форма фиброзно-кистозной мастопатии С очагами склеротического аденоза в левой мол.железе.
Это перевод с иностранного языка. Не могу вам его прикрепить как фото.
А по лимфоузлам какое описание в гистологии???
Светлана Александровна, все, что я написала, было написано в заключении. Я перевела на русский язык и отправила вам. Больше ничего не сказано. На приеме врач сказал, что абсолютно все чисто. Во время операции видели утолщенные стенки лимфоузлов, но по гистологии все чисто
Светлана Александровна, Количество исследуемых л/у 21. Количество причастных л/у - 0; состояние краев резекции RO; Наличие лимфоваскулярной инвазии: LVI 0;
Наличие периневральной инвазии: РпО.
Здесь лимфоузлы не описаны. Должно быть описание сколько узлов удалили, что в них визуально. Поэтому вопрос лучевой терапии надо решать с радиологом, который видит все документы в индивидуальном порядке.
Светлана Александровна, написала про лимфоцзлы
Лимфоваскулярная инвази,, это другое
Светлана Александровна, и что это значит? Что вы имели ввиду?
У вас в описании нет данных о лимфоузлах, лимфоваскулярная инвазия- это совсем другое.
Светлана Александровна, тогда больше ничего нет. Только то, что я отправила. А на очном приеме онколог хирург сказал, что злокачетвенных клеток в л/у не было выявлено
В выборе нужна ли лучевая терапия учитывают какой вид операции провели, есть ли поражение лимфоузлов, в какой зоне железы были опухоль. Если железа удалена полностью, лимфоузлы не поражены, орухолььне в центральной и внутренней зоне- то лучевую обычно не проводят.
Похожие вопросы по теме
- 48 минут назад15 ответов
- 2 часа назад10 ответов
- 2 часа назад7 ответов
- 3 часа назад7 ответов