Удалены лимфоузлы при полной мастэктомии — вопрос №2091612

Question

Удалены лимфоузлы при полной мастэктомии — вопрос №2091612

Ирина, Нижневартовск

1055 просмотров

1 мая 2024

Маме 53. Онко 2 стадии правой мол.железы. 6 курсов химиотерапии - опухоль уничтожена. Удалили 20.04.2024 обе молочных железы и с одной стороны лимфоузлы (в правой была онкология без метастазов, в лимфоузлах справа утолщенная стенка была, но злокачественные клетки НЕ обнаружены по результатам после операции), левую мол.железу удалили для симметрии. В результате грудь 0-1 размера. Слева лимфоузлы целы. Далее назначена терапия трамтузумаба год.
Назначили носить ОЧЕНЬ плотное, даже тугое спец компрессионное белье. Мама 3-4 раза в день разрабатывает правую руку. При поднятии ее вверх ощущает сильнейшее натяжение и очень сильную боль от груди до локтя до слез, хотя терпелива. Это так должно быть? Второе: носить такое компрессионное белье 3 месяца? Может ли начаться лимфостаз в руке из-за отсутствия лимфоузлов под правой рукой? Какая вероятность? На реабилитацию нет возможности попасть, его нет в радиусе 300 км.

И нужна ли лучевая терапия, если нет клеток рака и метастазов ни в молочной железе, ни в по результатам оппрации?

Возраст: 53

Хронические болезни: Гипертония

Вопрос закрыт

онкология 2 стадии мол.железы

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 1 мая 2024

Клиент

Виктория Сергеевна, патогистологическое заключение после операции: Полный патоморфоз инвазивной опухоли правой молочной железы, LVI-0, Pn0, R0. Лечебный патоморфоз RCB-0, полный патоморфологический ответ лечения - значение индекса 0. пролиферативная форма фиброзно-кистозной мастопатии С очагами склеротического аденоза в левой мол.железе.

Это перевод с иностранного языка. Не могу вам его прикрепить как фото.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ирина, 1 мая 2024

Клиент

Виктория Сергеевна, и метастазов не было. 3 врача (2 хирурга и доктор, проводивший таргентную терапию) говорят разное про лучевую. Нет единого - «необходимо», но и нет категорического «нет, лучевая не нужна»

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 1 мая 2024

Онколог, Терапевт, Маммолог

Лучевая терапия не нужна
Если была именно мастэктомия с полным удалением железы и лимфатические узлы чистые

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 1 мая 2024

Клиент

Виктория Сергеевна, спасибо. А это компрессионное белье должно быть очень-очень тугим, что кажется тесным? Заказывала хирургия для мамы.

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 1 мая 2024

Онколог, Терапевт, Маммолог

2 степени компрессии должно быть
Подбирается индивидуально по размерам

Пожаловаться

Ирина, 1 мая 2024

Клиент

Юлия Дмитриевна, патогистологическое заключение после операции: Полный патоморфоз инвазивной опухоли правой молочной железы, LVI-0, Pn0, R0. Лечебный патоморфоз RCB-0, полный патоморфологический ответ лечения - значение индекса 0. пролиферативная форма фиброзно-кистозной мастопатии С очагами склеротического аденоза в левой мол.железе.

Это перевод с иностранного языка. Не могу вам его прикрепить как фото.

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 1 мая 2024

Онколог, Терапевт

Показаний для проведения лучевой терапии нет. Продолжайте таргетное лечение.
Необходимо динамическое наблюдение.

Пожаловаться

Ирина, 1 мая 2024

Клиент

Юлия Дмитриевна, спасибо за ответ

+ 1

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 1 мая 2024

Онколог, Терапевт

Здоровья Вам и Вашей маме

Пожаловаться

Ирина, 2 мая 2024

Клиент

Владислав, добрый день, патогистологическое заключение после операции: Полный патоморфоз инвазивной опухоли правой молочной железы, LVI-0, Pn0, R0. Лечебный патоморфоз RCB-0, полный патоморфологический ответ лечения - значение индекса 0. пролиферативная форма фиброзно-кистозной мастопатии С очагами склеротического аденоза в левой мол.железе.

Это перевод с иностранного языка. Не могу вам его прикрепить как фото.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 2 мая 2024

Онколог, Маммолог

У Вас полный ответ, то есть за счет лекарственного лечения опухолевые клетки погибли

Пожаловаться

Ирина, 2 мая 2024

Клиент

Юлия Бабековна, добрый день, патогистологическое заключение после операции: Полный патоморфоз инвазивной опухоли правой молочной железы, LVI-0, Pn0, R0. Лечебный патоморфоз RCB-0, полный патоморфологический ответ лечения - значение индекса 0. пролиферативная форма фиброзно-кистозной мастопатии С очагами склеротического аденоза в левой мол.железе.

Это перевод с иностранного языка. Не могу вам его прикрепить как фото.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 2 мая 2024

Онколог

После курсов химиотерапии полный ответ, опухоль отреагировала полностью. Учитывая объем проведенного лечения и степень патоморфоза показаны только курсы таргетной терапии. Если опухоль гормонположительная, кроме трастузумаба еще назначается гормонотерапия.

Пожаловаться

Ирина, 2 мая 2024

Клиент

Юлия Бабековна, да, трастузумаб назначен еще на год и гормональная терапия. Но мама еще очень боится, что болит рука, чтобы не было потом лимфостаза в этой руке, так как изначально хирург должен был удалить только первую линию лимфоузлов, а по факту сказал после операции, что удалил все. Она в панике самой настоящей

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 2 мая 2024

Онколог

Сейчас, когда нервные окончания восстанавливаются , болевой синдром может быть, это никак не связано с лимфостазом. Даже при удалении нескольких групп лу, в том числе глубоких, лимфостаза может не быть. Сейчас главное не запустить этот процесс и направить все силы на профилактику этих осложнений

Пожаловаться

Ирина, 2 мая 2024

Клиент

Рустам Гамирович, добрый день, патогистологическое заключение после операции: Полный патоморфоз инвазивной опухоли правой молочной железы, LVI-0, Pn0, R0. Лечебный патоморфоз RCB-0, полный патоморфологический ответ лечения - значение индекса 0. пролиферативная форма фиброзно-кистозной мастопатии С очагами склеротического аденоза в левой мол.железе.

Это перевод с иностранного языка. Не могу вам его прикрепить как фото.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 2 мая 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Опухоль полностью ответила на лекарственное лечение.

+ 1

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 2 мая 2024

Онколог

Здравствуйте

Прикрепите выписку онколога.
Данные гистологии.

С учётом, что лимфоуззлы удалены, то риск лимфостаза есть. Вам в любом случае надо попасть на приём к реабилитологу, он покажет комплекс упражнений, подберёт компрессионное белье итд. Боли могут быть при поднятии руки. Но опять же как разрабатывать сустав в вашем случае может оценить врач толтко очно.

Пожаловаться

Ирина, 2 мая 2024

Клиент

Светлана Александровна,, заключение после операции: Полный патоморфоз инвазивной опухоли правой молочной железы, LVI-0, Pn0, R0. Лечебный патоморфоз RCB-0, полный патоморфологический ответ лечения - значение индекса 0. пролиферативная форма фиброзно-кистозной мастопатии С очагами склеротического аденоза в левой мол.железе.

Это перевод с иностранного языка. Не могу вам его прикрепить как фото.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 2 мая 2024

Онколог

А по лимфоузлам какое описание в гистологии???

Пожаловаться

Ирина, 2 мая 2024

Клиент

Светлана Александровна, все, что я написала, было написано в заключении. Я перевела на русский язык и отправила вам. Больше ничего не сказано. На приеме врач сказал, что абсолютно все чисто. Во время операции видели утолщенные стенки лимфоузлов, но по гистологии все чисто

Пожаловаться

Ирина, 2 мая 2024

Клиент

Светлана Александровна, Количество исследуемых л/у 21. Количество причастных л/у - 0; состояние краев резекции RO; Наличие лимфоваскулярной инвазии: LVI 0;
Наличие периневральной инвазии: РпО.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 2 мая 2024

Онколог

Здесь лимфоузлы не описаны. Должно быть описание сколько узлов удалили, что в них визуально. Поэтому вопрос лучевой терапии надо решать с радиологом, который видит все документы в индивидуальном порядке.

Пожаловаться

Ирина, 2 мая 2024

Клиент

Светлана Александровна, написала про лимфоцзлы

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 2 мая 2024

Онколог

Лимфоваскулярная инвази,, это другое

Пожаловаться

Ирина, 2 мая 2024

Клиент

Светлана Александровна, и что это значит? Что вы имели ввиду?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 2 мая 2024

Онколог

У вас в описании нет данных о лимфоузлах, лимфоваскулярная инвазия- это совсем другое.

Пожаловаться

Ирина, 2 мая 2024

Клиент

Светлана Александровна, тогда больше ничего нет. Только то, что я отправила. А на очном приеме онколог хирург сказал, что злокачетвенных клеток в л/у не было выявлено

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 3 мая 2024

Онколог

В выборе нужна ли лучевая терапия учитывают какой вид операции провели, есть ли поражение лимфоузлов, в какой зоне железы были опухоль. Если железа удалена полностью, лимфоузлы не поражены, орухолььне в центральной и внутренней зоне- то лучевую обычно не проводят.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Аденома левой молочной железы

4 ответа

32 мин. назад

800.00 р.

Анна, Тула

Образование левой почки

3 ответа

42 мин. назад

699.00 р.

Анастасия

Не проходит язва во рту

2 ответа

1 час назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Образование в щеке

3 ответа

1 час назад

800.00 р.

Мария

Расшифровка ИГХ при глиоме hi grade

3 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Лилия

Может ли морфин не помогать

3 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Екатерина, Пермь

Маммография и УЗИ молочной железы

2 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Наталья, Надым

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Алексеева Виктория Сергеевна, 1 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-01T21:54:36+03:00

Здравствуйте
Прикрепите выписку после операции
Зарядку делать через боль, но сильную боль нельзя терпеть .
Компресионное белье носить 2-3 месяцев верно

Вероятность метастаза невозможно предсказать, это очень индивидуальный вопрос

Шилова Юлия Дмитриевна, 1 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-01T22:00:33+03:00

Здравствуйте.
Компрессионный трикотаж необходимо продолжить носить.
Упражнения выполнять с осторожностью, не допуская физического дискомфорта, особенно боли. Как только почувствовала небольшое натяжение, руку опускать.
Тренировки короткие 7-15 минут 3-6 раз в день.

Если соблюдать режим труда и отдыха,избегать чрезмерных физических нагрузок руки со стороны лимфодиссекции, не допускать травм (ссадин, ушибов, царапин), регулярно выполнять гимнастику, лимфостаза можно избежать.
Прикрепите, пожалуйста, послеоперационную выписку.

Водолазский Владислав, 2 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-02T03:23:35+03:00

Здравствуйте
Руку крайне необходимо разрабатывать, но выраженной боли не должно быть совершенно точно!!
Возможно, компрессия слишком тугая.
По поводу прогнозов - он у Вас благоприятный. Полный ответ на лечение - это хороший знак.
Лучевая терапия не показана

Узун Юлия Бабековна, 2 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-02T04:14:20+03:00

Здравствуйте!
Болевой синдром может отмечаться в течение первых трех месяцев после проведения оперативного лечения, но компрессионный трикотаж не должен сдавливать и причинять дискомфорт.
Носить компрессионный трикотаж нужно до 3 месяцев, верно. Чтобы профилактировать лимфостаз-нужно делать профилактическую гимнастику, не нагружать руку со стороны лимфаденэктомии, иногда делать лимфодренажный массаж, он не противопоказан. Магнитотерапия , так же, не противопоказана в послеоперационном периоде.
Лучевая терапия при HER-2-позитивном зно молочной железы проводится либо при органосохраняющей операции, если опухоль удалена не вся, то есть часть клеток в крае резекции осталась( R1), и при поражении лимфоузлов. В остальных случаях показаний для проведения адъювантной ( профилактической/послеоперационной) лучевой терапии нет.

Курбанов Рустам Гамирович, 2 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-02T05:33:55+03:00

Здравствуйте
Боли в послеоперационном периоде могут сохраняться до 3 месяцев. Зарядку продолжать нужно. Ношение компрессионного белья до 3 месяцев но оно не должно сильно сдавливать. Показаний к проведению лучевой терапии нет.