Можно ли обойтись без операции? — вопрос №2093435

Здравствуйте!внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт есть повреждения структур плечевого сустава,которые в дальнейшем могут вызвать нестабильность плечевого сустава.Эти повреждения можно прооперировать сразу артроскопически ,не дожидаясь развития этой нестабильности.
А можно в отсроченном порядке,после курса консервативного лечения,т.к.часть данных повреждений может зажить и нестабильности плечевого сустава не будет.тогда и операция не нужна.
Решать вам.
Курс консервативного лечения:
Лечение сейчас:
- иммобилизация в ортезе до 4 нед с момента травмы.
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на травмированную область( например Кетопрофен ,либо другую)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-соблюдение ортопедического режима до 6 мес(исключения положения за голову,чрезмерной наружной ротации,занятиями спортом)
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.
возможно ли обойтись без операции?
Возможно, если повреждение суставной губы (SLAP повреждение) 1 степени.
Если 2-3 степени, обойтись нельзя, показана артроскопия.
Степень в МРТ не указана.

Так же нужно уточнить степень повреждения Хилл-Сакса.
Иногда это повреждение то же требует артроскопии.

В связи с выше изложенным рекомендую обратиться nrlf? где делали МРТ и уточнить степень полученных повреждений.

Всё остальное лечится консервативно и проблем не создаст.
Рекомендовано на ближайший месяц

- Ортез Дезо 4 недели после травмы.
- Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
- Мильгамма в/м 1р в день №10
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
- Компрессы с Димексидом 10 дней.
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Коррекция рекомендаций после уточнения степени повреждений SLAP и Хилл-Сакса.

Доброй ночи,Арслан! с учетом данным МРТ имеем 2 главные причины,которые лучше прооперировать в плановом порядке,не дожидаясь,когда ситауция зайдет далеко.ЛФК -здесь не поможет.
основные показания к операции6
1) имеется начальные признаки импиждмент-синдрома-(субакромиальное пр-во сужено до 7 см .) Это патологическое состояние, при котором сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы во время движений ущемляются между акромионом и головкой плечевой кости.
2) Повреждения Хилл_Сакса - травма, возникающая при вывихе плеча, при котором в заднем отделе головки плечевой кости возникает хрящевой или костно-хрящевой дефект. При этом при повторной ротации или отведении руки головка плеча может соскальзывать в зону дефекта. Патология вызвана ударом заднебоковой поверхности головки плеча о передненижний край гленоида при вывихе или подвывихе сустава, что приводит к появлению ограниченного импрессионного (вдавленного) дефекта головки плечевой кости — повреждению Хилл-Сакса.
Все это в комплексе напрчь меняет биомеханику сустава, и очень быстро приводит к его нестабильности.Поэтому лучше прооперировать на данном этапе-артроскопически.Это увеличивает шансы на благоприятный прогноз.
Атроскопия-операция плановая, малотравматичная. Через небольшой прокол в сустав вводится артроскоп (маленькая камера), передающий изображение на монитор. Врач может изучать увиденное на экране и выполнять необходимые хирургические манипуляции. Во время артроскопии производится диагностический осмотр и лечение повреждений структур плечевого сустава. Эта операция позволяет хирургу визуально осмотреть суставные поверхности плечевой кости и лопатки, хрящевую губу лопатки, сухожилия и связки плевого сустава, синовиальную оболочку сустава.


На Данный момент -это самое оптимальное решение , так как все другие-это лишь временное решение проблемы.
Что бы ВРЕМЕННО улучшить самочувствие ,снять отёк и воспаление, можно:

? На период лечения ограничение нагрузок на сустав, пояс верхней конечности.

? Фиксация руки косыночной повязкой при боли.Или можно использовать динамический ортез(он также потребуется в период после артроскопии-реабилитации).Например, такой- ORLETT RS-105 или BAUERFEIND OmoTrain динамический

? Проколоть : Артрозан по 2,5 мл в\м *1р\сут -на 5 дней
Нольпаза 20 мг*3 р\день.Курс 10 дней.
Калмирекс по 1мл в\м -2 р\сут-на 10 дней

? Местно мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.


? проколоть хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.

? Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективно: ударно-волновая терапия (УВТ) и фонофорез с гидрокортизоном № 10
паралельно с лечением настоятельно рекомендую заняться вопросом артросокпии.

Здравствуйте, все лечение направлено на укрепление суставного хряща, связок сустава и мышц.

Эта схема позволяет стимулировать регенерацию тканей после артроскопии и не зависит от наличия\отсутствия тендинитов. Через пару мес проводят курс PRP терапии.

Эти методики позволяют добиться лучших отдаленных результатов после артроскопии. Поэтому все это делать весьма желательно, а делать или нет - решать Вам.

ЛФК, конечно, нужно продолжать на регулярной основе вне зависимости от того.
После такой операции в период реабилитации рекомендуется:

ЛФК с инсруктором,
изометрия и лечение положением,
гидрокинезотерапия,
магнитотерапия в ранний послеоперационный период,
электростимуляция дельтовидной мышцы и коротких ротаторов после снятия швов,
курсовой ручной массаж.

По препаратам:

Более уместно будет PRGF - терапия, или СфероГель. (все препараты этой группы не бюджетные).
Добавить уколы хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
«суставные» Бады.

? Добрый вечер

? возможно ли обойтись без операции? ➡️ ➡️ ➡️ Да

? Какими то лфк, реабилитацией или чем то подобным? ➡️ ➡️ ➡️ Сейчас максимальный покой для руки

? Повязка Дезо на 3 недели

? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом на сустав

? Ежедневное сжатие эспандера пальцами руки 3 раза в день

? После 3 недель реабилитация под контролем инструктора по ЛФК

? По результатам МРТ исследования операция не показана