Что вас беспокоит?
Кровоизлияния головного мозга гидроцефалия
Здравствуйте, хочу получить консультацию -о диагнозе; - о необходимости проведения дополнительных обследований - рекомендации по лечению и наблюдению - рекомендации по реабилитации для улучшению состояния ребёнка Сейчас находимся на госпитализации но не очень довольны лечением и не очень понимаем диагноз который нам рассказывает врач. На сколько все плохо? И есть ли какие шансы помочь нашему малышу чтоб у него была нормальная жизнь? Ребенок 5 месяцев микро инсульт(со слов врачей) Прикладываю этапный эпикриз и МРТ и кт
Принятый ответ
Здравствуйте
Гидроцефалии нет
Если инсульт случился то тактика на устранение последствий
Упражнение на улучшения моторных функций ( Галина Лупандина и ее книги по моторному развитию)
В лекарственной терапии не нуждаеться специальной не нуждаеться.
Вит д 500-1000ЕД длительно без перерыва на летнее время.
Контроль МРТ головного мозга через 1 год
Контроль невролога 1 раз в 3 месяца для оценки спастичности ( если она есть )
Если ребенок в сознании,
Ростислав Сергеевич, здравствуйте, гематолог не смотрел, нейрохирург смотрел, КТ в динамике тоже есть, ранее фото не могли подгрузиться, сейчас все подгрузила, посмотрите пожалуйста. Там 3 раза КТ делали, недавно МРТ. И нейрохирург есть заключение.плюс приложила этапный эпикриз полностью.
В данный момент ребенок с 16.04.24 находится в больнице в стационаре. Что касается глазок ребенок за игрушкой не следит, голову сам не держит, переворачиваться не переворачивается, бодрствует мало, часто капризничает.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам коагулограмма при поступлении в стационар имеются признаки гипокоагуляции, гематолог консультировал ребёнка? Нейрохирург смотрел снимки? КТ контроль делали в динамике?
На данный момент какой уровень сознания у ребёнка? Где находится в реанимации или в отделении? Какие жалобы на данный момент?
Азамат Аскерович, здравствуйте, гематолог не смотрел, нейрохирург смотрел, КТ в динамике тоже есть, ранее фото не могли подгрузиться, сейчас все подгрузила, посмотрите пожалуйста. Там 3 раза КТ делали, недавно МРТ. И нейрохирург есть заключение.плюс приложила этапный эпикриз полностью.
В данный момент ребенок с 16.04.24 находится в больнице в стационаре. Что касается глазок ребенок за игрушкой не следит, голову сам не держит, переворачиваться не переворачивается, бодрствует мало, часто капризничает.
Данная полеклиника отправила документы в москву но ответа так и нет по дальнейшему лечению.
Ребенок перенес выраженный отек головного мозга, сейчас на данный момент изменения на МРТ: атрофические изменения, заместительная гидроцефалия, субдуральные скопления (которые наблюдаются сейчас) после перенесенного отека головного мозга это уже последствия
Не ясна причина кровоизлияния, связано ли это с коагулопатией или тромбофилией или была может быть травма или другая причина непонятно, вопрос остаётся открытым, однако учитывая изменения в коагулограмме при поступлении, есть показания для консультации гематолога и дообследование в направлении коагулопатии и тромбофилии, помимо этого необходимо провести ЭЭГ видеомониторинг минимум 2 часовой, а желательно 6 - 8 часовой, затем необходимо откорректировать противосудорожную терапию, регулярно нужно делать НСГ контроль с допплерографией, по необходимости МРТ контроль с МР-ангиографией, наблюдение и лечение невролога и формирование плана реабилитации
Азамат Аскерович, травм не каких не было, ребенок не падал, не ударялся.
Подскажите а как то можно выяснить причину данного кровоизлияния?
Со слов врача- что касается свертываемости у вас все хорошо.
Но в понедельник буду просить дать нам направление к гематологу.
ЭЭГ будет 7или 8 марта 2 часовая.
А атрофирование клеток головного мозга это очень критично?есть вероятность что ребенок будет обычным и нормально развиваться?нас очень пугает момент что клетки головного мозга до сих пор отмирают(со слов врачей) и остановить это якобы нельзя… Как нам сейчас помочь ребенку скорей восстановиться?
Сложный вопрос, это зависит от множества факторов, все это последствия кровоизлияния и отёка, насколько глубоко пострадал мозг будет понятно только через некоторое время, самый важный момент это неврологический статус, если неврологически ребёнок будет постепенно восстанавливаться есть шанс на то что быть полноценным, сейчас в данный момент давать прогноз и что-то говорить бессмысленно, ситуация может развернуться в любую сторону. Касательно генеза кровоизлияния и прочих нюансов в плане дообследования и плана лечения, я думаю лучше провести телемедицинскую консультацию с РДКБ г. Москвы для уточнения диагноза и дальнейшей тактики ведения пациента
Азамат Аскерович, я вас поняла. Спасибо в РДКБ Москвы отправили запрос 23.04.2024 ждём ответа.
Большое спасибо!
Будем надеяться и верить в лучшее!
Выздоравливайте!
Азамат Аскерович, во вложении прикрепила фото консультации гематолога. Посмотрите пожалуйста.
По заключению пишут что сейчас ничего не требуется, но необходимо дообследование коагулограмма в динамике и факторы свёртывания
Принятый ответ
Добрый день, абсолютно согласен с коллегой, нужна консультация гематолога. Что же касается нейрохирургической стороны, здесь необходим контроль за субдуральными скоплениями, хотя посредством НСГ. При их нарастании обязательная консультация нейрохирурга и рассмотрение вопроса о хирургической помощи
Дмитрий Константинович, а то что происходит атрофия головного мозга что с этим делать и как быть?
Атрофия далеко не всегда равно утрата функций. Тут наблюдения в динамике и наблюдение у детского невролога
Дмитрий Константинович, просто нам врач сказала что процесс отмирания клеток запущен и его не как не остановить, и яко бы с каждым разом пока клеток больше и больше получается..
Как нам в итоге быть сейчас? Может какое лечение или что посоветуете?
Как писал выше, найти себе детского невролога, под чьим наблюдением и лечением будете находится. Как нейрохирург, сейчас показаний к операции не вижу (по крайне мере по той документации, что предоставили)
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 20247 ответов