Артирит неясной этиологии — вопрос №2094841

Question

Артирит неясной этиологии — вопрос №2094841

Катя

133 просмотра

3 мая 2024

Здравствуйте! мой дядя, 57 лет, страдает от болей в суставах с тюля прошлого года. Лечился у ревматолога , гормоны, метатриксат и пр. , Улучшения не наблюдалось, становилось только хуже. Сначала начали болеть колени (плюс там проблемы с миниском и связками) , потом плечи, кисти и таз. Диагноз так и не поставили. В апреле этого года поступил в торакальную хирургию из-за выпота в плевральную полость и перикард. Помогите разобраться, какие анализы надо сдать и какой диф.диагноз? подагра или пр? есть ли специфичные тесты ?

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

артирит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Катя, 3 мая 2024

Клиент

Виктория Владимировна, я по дозам не могу сориентировать, вот последнее заключение ревматолога из алмазова

Пожаловаться

Катя, 3 мая 2024

Клиент

Виктория Владимировна, припухлости не было, руки может закинуть, но очень больно в плечевых суставах и ногах

Пожаловаться

Катя, 3 мая 2024

Клиент

Виктория Владимировна, боль постоянная, ходить очень тяжело

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 3 мая 2024

Ревматолог, Терапевт

Диагноз в данной выписке не указан (вероятно диагноз написан "У пациента с АС"). Имеется ввиду аксиальный спондилоартрит?
До этого есть выписки ревматологов, рентгены, УЗИ, МРТ суставов?
Какой генно-инженерный препарат получали? Написано в выписке, что отмена ГИБТ. Значит такая терапия была, но чем?
Очень мало данных, чтобы помочь.
В каких суставах локализуется боль? Плохо ходит почему? Болит спина, коленные суставы, тазобедренные, стопы?

Пожаловаться

Катя, 3 мая 2024

Клиент

Виктория Владимировна, скинула диагноз. Позднее скину рентген и мрт суставов. Поясните мне, почему ему назначен колхицин? на основании чего?

Пожаловаться

Катя, 3 мая 2024

Клиент

Виктория Владимировна, больше всего болят колени и таз

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 3 мая 2024

Ревматолог, Терапевт

Диагноз увидела. Поняла.
Колхицин мог быть назначен для лечения перикардита и плеврита. Есть исследования, в которых колхицин применяется с положительным эффектом в лечении данной патологии (плеврит и перикардит).
Коленные суставы сейчас не припухшие?
НПВП на постоянной основе принимаете?

Пожаловаться

Катя, 3 мая 2024

Клиент

Виктория Владимировна, препарат ТАЛС , и после этого укола резкое ухудшение было, с выпотом в плевру и перикард. Суставы немного опухшие коленные, нпвп на постоянной основе

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 3 мая 2024

Ревматолог, Терапевт

Сколько введений препарата Талс было всего?

Пожаловаться

Катя, 3 мая 2024

Клиент

Виктория Владимировна, одно введение

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 3 мая 2024

Ревматолог, Терапевт

Когда было введение и когда появились первые симптомы: одышка, боль в грудной клетке и т.д.?

Пожаловаться

Катя, 3 мая 2024

Клиент

Виктория Владимировна, плеврит через 3 нед после введения

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 3 мая 2024

Ревматолог, Терапевт

После выписки из стационара (после анализов от 17 апреля) СРБ сдавали? КТ органов грудной клетки не выполняли?
АНФ не сдавали? У пульмонолога и фтизиатра по поводу саркоидоза не консультировались?

Пожаловаться

Катя, 3 мая 2024

Клиент

Виктория Владимировна, пока не давали, через 7 дней сказалт повторить. Извините, я ошиблась, ему три укола талс было сделано. Последний 22.03

Пожаловаться

Катя, 3 мая 2024

Клиент

Виктория Владимировна, подскажите пожалуйста, какие нам анализы сдать? Саркоидоз как ставится? могут ли суставы при саркоидозе так болеть? какой еще диф.диагноз можно провести? инфекция, подагра , что нам сдать? человек на глазах уходит просто

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 3 мая 2024

Ревматолог, Терапевт

Сказать однозначно, что причина именно в препарате талс - нельзя.
Нужно проходить дообследование.
Пересдать СРБ, общий анализ крови, СОЭ. Выполнить свежее КТ органов грудной клетки. Консультация фтизиатра обязательна.
Плюс, рекомендую выполнить квантифероновый тест (исключение туберкулеза).
Исключение сарокидоза. Сдать анализ на АПФ и ангиотензиноген.
Сдать АНФ на Нер-2 клетках (исключение волчаночно-подобного синдрома, лекарственной волчанки).
О подагре речь не идет. Суставы при сарокидозе поражаться могут.
Но также может быть несколько заболеваний одновременно. Аксиальный спондилоартит сам по себе и патология с плевритом и перикардитом сама по себе (в причине нужно разбираться).
Жду МРТ суставов. И желательно все выписки с самого начала заболевания. От момента первых болей в суставах.

Пожаловаться

Катя, 3 мая 2024

Клиент

Виктория Владимировна, скинула все исследования что были

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 3 мая 2024

Ревматолог, Терапевт

МРТ именно крестцово-подвздошных сочленений не выполняли?

Пожаловаться

Катя, 3 мая 2024

Клиент

Виктория Владимировна, нет

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 3 мая 2024

Ревматолог, Терапевт

Расскажите подробно, как все начиналось? Когда? Сколько лет назад появились первые симптомы? С каких суставов все начиналось? Была боль в нижней части спины, в ягодицах?

Пожаловаться

Катя, 3 мая 2024

Клиент

Виктория Владимировна, началось все еще лет 8 назад, начали болеть колени. Но в коленях проблемы с менисками и связками, ходил к ортопеду, ему делали блокады в суставы, становилось легче. Потом, примерно год назад, боли усилились, блокады не помогали, и становилось все хуже и хуже, постепенно даже встать на ноги было уже невозможно. Затем, примерно через 6 мес , появились боли в кистях и плечах, даже не мог держать что-то в руках, обращался к терапевту, пил нпвп, было легче, но не сильно. Это ведущие симптомы, боли в пояснице умеренно выражены. Лечение проходил у ревматолога, но явной положительной динамики не было. За год похудел на 20 кг, и дополнил еще перикардит и плеврит

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 4 мая 2024

Ревматолог, Терапевт

Поняла.
Нужно пройти все то обследование, которое писала выше.
По-возможности выполнить МРТ крестцово-подвздошных сочленений.
По лечению сейчас без уточнения причины плеврита и перикардита кроме НПВП ничего нельзя.
Возможно обсудить очно с доктором вопрос назначения ГКС для уменьшения боли.

Пожаловаться

Катя, 6 мая 2024

Клиент

Виктория Владимировна, как вы считаете, имеет ли смысл сдать кровь на иммуноглобулины G на боррелиоз, бруцеллез и пр инфекции? может быть артрит инфекционного генеза?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 6 мая 2024

Ревматолог, Терапевт

Сейчас не вижу в этом смысла.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ЮРА. Верно ли установлен диагноз и подобрано лечение

2 ответа

23 апреля 2021

Кристина

Вопрос закрыт

Мочевая кислота и боли в суставах

1 ответ

4 февраля 2023

Илья

Вопрос закрыт

Болят суставы, есть аутоиммунные заболевания

4 ответа

19 января 2024

Татьяна, Уфа

Вопрос закрыт

Опухли пальцы, артрит, анализы

2 ответа

5 марта

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Диденко Виктория Владимировна, 3 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-03T13:52:36+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите все пройденные обследования.
Прикрепите фото кистей, стоп, коленных суставов.
Скажите, суставы припухают? Утренняя скованность в суставах есть? Боль носит постоянный характер? Есть ограничение в подвижности? Руки поднять выше головы Дядя может? Нет боли в мышцах плечевого пояса и бедрах?
Какая была доза метотрексата? Сколько по времени принимали? Какая доза гормонов была?