Что вас беспокоит?
Опухли пальцы, артрит, анализы
Здравствуйте, все началось больше недели назад. У меня заболел и чуть опух указательный палец, я думала его ударила ножом. Но позже у меня неожиданно опухли уже 3 пальца на правой руке, при этом болит в суставах. Мне 26 лет. Я вам уже писала. Сдала все анализы, прошла узи. Не пришел пока только НLA-B27. Я так понимаю все таки это псориатический артрит. Реактивный так проявляться не будет. СРБ 0,6, СОЭ 2. остальное все в норме. но я так понимаю такое может быть при артрите. Сейчас я пью немесил, не скажу что лучше. рука опухает чуть чуть утром, после холода и после нагрузок на руку. все хорошо сгибается и не особо болит. Подскажите, что мне сейчас делать? к кому идти, чтобы правильно поставили диагноз? какое лечение мне могут назначить на первых этапах? я так понимаю псориатический артрит хуже других видов. Как я почитала, там применяются очень серьезные препараты. Простите, что так много прикрепленных файлов. Там как рука опухла и как выглядит сейчас. также там анализы разделились на много документов.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия! Хорошо, что прошли обследование, помню ваш запрос ранее
Да, все больше и больше данных за псориатический полиартрит, дактилиты.
Вам нужен очный осмотр ревматолога.
Пока точно следует продолжать прием Нимесулида, его можно принимать неопределенно долго.
На очном приеме скорее всего назначат Метотрексат, с фолиевой кислотой.
Дозу вам подберут только на очном приеме.
Анна Юрьевна, а на этот препарате пожизненно нужно сидеть?
Анна Юрьевна, ещё такой вопрос, ч планировала делать ринопластику. Допустим, если мне удастся войти в ремиссиию. Меня допустят? Или все таки нужно об этом забыть
Анна Юрьевна, и ещё ботокс меня интересует. Хотела до всего этого уколоть лицо, я конечно ещё поговорю с врачем, когда очно пойду. Но скажите и вы, пожалуйста, можно ли делать такие уколы?
Пожизненно или нет, решать надо индивидуально, но мы всегда говорим, неопределенно долго.
При ремиссии, оперативные лечения не противопоказаны.
Ботокс, филлеры и прочие инородные средства могут провоцировать обострение ревматических болезней, но не противопоказаны.
Анна Юрьевна, спасибо за ответ!
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
1.Вас беспокоят только кисти рук? Другие суставы не припухают? Скованность есть в кистях рук?
2.Нет ли болей в нижней части спины?
3.У вас есть псориаз? Установлен данный диагноз?
4.Палец полностью на руке или ноге как сосиска припухал когда-нибудь?
5.Нет ли проблем с кишечником? Диареи, крови в кале?
6.На узи осмотрена одна кисть, вторую не осматривали почему?
Ольга Леонидовна, 1. только кисти рук. скованности нет. и болей особых. только что припухлость.
2. Болей в спине не было, но после того, как я узнала, что это может быть симптомом артрита, она появилась 2 дня назад. Но я очень мнительный человек, с тревожным расстройством, у меня желудок 2 недели болел, хотя там все идеально. я проходила полное исследование. Поэтому пока я не знаю, это нервы, или нет.
3. Псориаза никогда не было.
4. Ну получается, вот припух сейчас. я фото скинула, врачи которые смотрели, сказали, что дактилит вроде как по фото.
5. с кишечником есть проблемы. долихосигма. но я делала полностью колоноскопию, там небольшое воспаление. опять же запоры на нервной почве.
6. осматривали одну кисть, потому что только она опухает. вторая нет. хотя там тоже косточка недавно начала болеть чуть чуть, но только одна и не опухает. Стоило сделать и вторую?
Колоноскопию можете прикрепить пожалуйста протокол?
По поводу кисти: я просто уточнила, так как прочла, что не осмотрена. Получается она и не беспокоила вас.
У мамы, папы тоже нет псориаза?
Ольга Леонидовна, да колоноскопию сейчас найду. правда в конце января у меня была диарея и снова обострилось все с кишечником, может была кишечная инфекция. я пила таблетки, сдавала анализы правда, все было нормально. Нет, псориаза в семье не было.
Ольга Леонидовна, добавила колоноскопию, название док b993bcad-2225-4b55-8bfa-e2a63a5945ff.png
Юлия, пальчик действительно как мне по фото по крайней мере видится- припухший, похоже на дактилит ( воспаление пальца). Дактилиты могут быть при псориатическом артрите, могут быть и при артритах, сопровождающих воспалительные заболевания в кишечнике, при спондилоартритах.
Так как сейчас нет псориаза кожного, нет изменений ногтевых пластин, вот прям по баллам для четкой постановки диагноза псориатического артрита вы не набираете. Хотя он может развиваться и до появления кожных проявлений. Но на данном этапе я бы склонялась к диагнозу недифференцированный артрит. По тактике лечения- она будет одинакова в принципе. В любом случае окончательный диагноз и лечение базисным препаратом( метотрексат) имеет право назначить доктор только на очном приеме.
Сейчас вот та кбы я еще поступила:
1.МРТ крестцово-подвздошных сочленений ( посмотреть на предмет сакроилиита), чтобы спондилоартриты исключить наверняка важно выполнить
2.Консультация гастроэнтеролога обязательно по поводу кишечника разобраться.
3.Можно пока вы не попадете очно к ревматологу за базисным препаратом начать пока курс нпвс. Обычно в такой ситуации на очных приемах рекомендуют эторикоксиб 90 мг/сут
Ольга Леонидовна, мрт сделаю тогда. На счёт гастроэнтеролога, я даже не знаю. Я обследовала все полностью, сдавала несколько раз кальпротектин. Он низкий. Единственное, что нашли, это сибр. Так что я не знаю, как это лечить и что ещё проходить. Сейчас я на магнии, который просто слабит. Но может запишусь ещё к кому-нибудь, вдруг посоветуют ещё что-то. Спасибо!
Ольга Леонидовна, а еще, что скажете на счет ринопластики? я планировала ее делать, если войти в ремиссию, ее можно сделать. или лучше не рисковать? и уколы ботокса меня интересуют, только вот записалась. пришлось отменить из-за суставов
Ольга Леонидовна, а еще вопрос, у меня на указательном пальце, которые больше всего воспален, колит подушечка. Это тоже проявление артрита? я когда ею наживаю по клавишам компьютера, она колит как будто
По поводу оперативных вмешательств. Если вы войдете в ремиссию- то можно делать.Только доктору сказать, что вы на терапии.
А вот косметология, вопрос спорный, в ремиссии можно попробовать, но всегда есть риск обострения, поэтому здесь важно оценить - нужно ли оно вам, такой риск, вы еще такая молоденькая, зачем вам этот ботокс?
Да, может быть эта боль связана с дактилитом, так как при дактилите вовлекаются и мелкие суставы пальца и сухожильный аппарат.
Ольга Леонидовна, спасибо за ответ!
На здоровье! поправляйтесь!
Ольга Леонидовна, здравствуйте. Я хотела уточнить на счет мрт, посмотрите, пожалуйста, фото f0a440fd-0155-4722-acf8-8a76cd21ed71.png. Что лучше из этого сделать, чтобы точно показало. И еще вопрос: если у меня сейчас все прошло без немисила, все равно нужно идти к врачу? Когда-то оно снова воспалится и начнет болеть?
Здравствуйте! В первом центре,что на фото за 3500 исследование можно сделать ( один отдел крестцово -подвздошные сочленения).
Либо во втором центре,что ниже на фото за 3800. Здесь смотрите уже какой центр у вас считается лучше,можно уточнить какие у них аппараты. Чем больше Тсл в аппарате,тем точней будет, есть аппараты 1,5 Тсл,есть больше.
Да,Юля,даже если сейчас все прошло,необходимо все же посетить врача. Так как эпизод может повториться. Лучше все же пройти дообследование и наблюдаться
Ольга Леонидовна, спасибо большое!
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20208 ответов
- 28 Января 20213 ответа