Консультация травматолога /

Повреждение ПКС — вопрос №2095684

190 просмотров

23 апреля получила травму колена. Есть неустойчивость колена. Боли в коленном суставе нет, но есть страх ходить. Травматолог дал направление на консультацию в краевой центр, а что сейчас делать не ответил. Записалась на прием в центр на 28 мая. Подскажите а в настоящее время мне как быть. Вот результаты МРТ На серии МР томограмм взвешенных по Т1, Т2 и Stir, в трех плоскостях, в том числе на программах с жироподавлением.
Кости:
контуры коркового
СлоЯ
чёткие, непрерывные.
Субхондральные отделы костной ткани
неоднородными
участками гипоинтенсивности на Т1 и Т2ВИ (субхондральный
остеосклероз), с наличием умеренных костных разрастаний по медиальной поверхности эпифиза бедренной и большеберцовой костей, трабекулярный отек медиального мыщелка бедренной кости, эпифиза большеберцовой кости.
Суставы: Суставные поверхности большеберцовой, бедренной костей и надколенника конгруэнтны.
Высота суставной щели неравномерно снижена, больше в медиальных отделах.
В полости сустава определяется выпот в незначительном количестве, синовиальная оболочка не утолщена.
Хрящевое покрытие неравномерно истончено, деформировано.
Структура несколько неоднородна из-за дегенеративных изменений.
Мениски: В заднем роге медиального мениска отмечаются линейные включения повышенного МР-сигнала, не выходящие на контур мениска.
Латеральный мениск имеет типичную конфигурацию, однородную структуру с низкой интенсивностью МР-сигнала.
Крестообразные связки: Передняя крестообразная связка разволокнена, целостность нарушена в дистальных отделах, интенсивность МР-сигнала от нее повышена.
Задняя крестообразная связка не изменена, нормальной толщины, интенсивность МР-сигнала от нее типичная.
Коллатеральные связки: медиальная (большеберцовая) и латеральная (малоберцовая) прослеживаются, без признаков повреждения.
Ретинакулумы надколенника: медиальный и латеральный без признаков повреждения.
В мягких тканях патологических изменений не выявлено.
Заключение: Ушиб бедренной, большеберцовой кости.
МР-картина гонартроза левого коленного сустава I ст.
Дегенеративные изменения медиального мениска коленного сустава (Stoller II ст).
Признаки повреждения (разрыв) передней крестообразной связки

Возраст: 49

Хронические болезни: Хр.гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
По Протоколам положено фиксировать коленный сустав на 4 недели тутором.
Примерно такой
https://orteka.ru/product/tutor-orlett-3364/?offer=200230&relation-size-id=52276

Наступать на ногу можно, но коленный сустав нельзя сгибать категорически.
То есть, ходить и сидеть с прямой ногой.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Когда попадёте в Центр, Вам уже должны там будут снять тутор и назначить разработку, реабилитацию.
Оперативное лечение по данному заключению МРТ не показано.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Клиент
Константин Эдуардович, добрый день. Сегодня была у врача он просмотрел диск, провел необходимые тесты и вынес диагноз что это растяжение и возможно когда то и была травма. Я конечно немного успокоилась но разве при растяжении может быть нестабильность?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Константин Эдуардович, рекомендации прикрепила
Ортопед, Травматолог
Я ориентировался на то, что травма была не когда-то, а 23 апреля.
То есть - это свежее повреждение.
Так же ориентировался на заключение МРТ, где описаны признаки тотального повреждения ПКС.

Если врач лично пересмотрел диск и считает, что повреждение ПКС частичное (растяжение), а так же проверил нестабильность сустава и исключил её, то у меня нет оснований ему не доверять.

В таком случае, тутор не нужен. Будет достаточно эластичного бинта или мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3

По поводу таблеток, мази, компрессов и хондропротекторов - рекомендации те же.

Так же теперь вполне можно на физиотерапию походить.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
УВЧ - не очень подходит, всё-таки.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -повреждение передней крестообразной связки.она участвует в стабилизации коленного сустава.При её повреждении у пациента возникает передняя нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе.при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.
Также на мрт есть повреждение медиального мениска.это тоже важная структура,осуществляет амортизационную и стабилизирующую функцию коленного сустава.
Лечение сейчас:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения до 4-8 нед с момента травмы
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

Если вы записались на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава),то приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки и шов мениска.(либо частичная резекция мениска)
Реабилитационный период около 6 мес.через 6 месяцев можно начинать занятия спортом.
Всего самого наилучшего
Травматолог, Ортопед
Доброй ночи! на данном этапе-ногу не сгибать в суставе,полный покой-носить тутор.
С собой на консультацию в краевой центр обязательно возьмите диск с МРТ, что бы на мете врач провел определенные тесты+информация с диска.Я так думаю,что самое оптимальное-это прооперироваться-артроскопия,которая увеличивает шансы на благоприятный прогноз.особенно,если учесть ,что в суставе комплексное поврежднение ПКС и мед.мениска-сделают пластику ПКС и прооперируют мениск самым удобным способом (частичное и полное удаление мениска (менискэктомия и парциальная резекция мениска), шов мениска, фиксацию корня мениска, протезирование мениска.)Без операции с учетом повреждений -нестабильность сустава.
Что бы купировать воспаление и боль,можно следующее:
?Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*1 р/день на 10 дней)
? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней

? Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.

?Курс физиолечения
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Травма колена
1 час назад
1000.00 р.
Наталья
Болит челюсть после раны гвоздём
10 часов назад
700.00 р.
Изайхат, Воронеж
Болит колено третий день, припухлость
10 часов назад
800.00 р.
Анютка, Нижнекамск
Перелом пальцев рук
11 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Растяжение мышц
вчера, 18:53
800.00 р.
Юлия, Ярославль
Ушиб у ребенка
вчера, 18:33
800.00 р.
Анонимный пользователь
Перелом кисти
вчера, 18:03
700.00 р.
Оксана
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 019 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Травматолог, Ортопед
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Александр Александрович Сердитов
47 отзывов
Травматолог, Ортопед
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач внимательный, опытный, вник в суть проблемы ! Все четко разъяснил, дал рекомендации к моей...
— Сергей, г. Оренбург
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь
фотография пользователя
Константин Эдуардович всё объяснил понятным языком и дал свои рекомендации. Очень мне помог!...
— Вячеслав, г. Москва