Консультация ортопеда /

Пяточные шпоры — вопрос №2096753

142 просмотра

Добрый день. Женщина 63 года на протяжении 1 года был дискомфорт в пятке. Делали ренген около 6 месяцев назад. Ренген не показал ничего. Со временем боль усилилась. На днях сделали повторный ренген- шпоры на обеих ступнях. На очном осмотре хирург сказал, что "разбить" не получится, предложил сделать блокаду-укол, назначил мазь ибупрофен и примочки димексидом, поможет ли и дальнейшие действия не обозначил. Скажите пожалуйста есть ли какое- то эффективное лечение, кроме оперативного вмешательства? Почему врач сказал, что разбить не получится? На чем основываются его выводы- возможно ли ударно-волновой терапией убрать шпоры? Рентген и описание прикрепили к вопросу. Спасибо.

Возраст: 63

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Вы описываете клиническую картину плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пятки из-за шпор.
Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь и др.

Шпоры ничем никогда не разбиваются - это миф.
Если они выросли, то уже никуда не денутся. УВТ убирает воспаление и шпоры перестают болеть, хотя никуда не деваются.
В народе считают, что "шпоры разбили", но это не так.

Применяют комплексное лечение.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Эффективны 2 способа лечения этой патологии
1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку поверхности пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
Совершенно безопасно для связок можно сделать 3 блокады с Дипроспаном в год - это доказательная медицина.
"Клеточная терапия PRP" в Протоколы оказания помощи при пяточных шпорах не входит.
Доказанной эффективностью не обладает.

2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Обычно сочетают оба способа.

Причина болезни - неправильное распределение нагрузки по поверхности пятки, из-за чего одни участки нагружаются меньше, а другие больше. Там , где идет большая нагрузка, со временем развивается воспаление и вырастает шпора.

Поэтому любой из видов лечения на завершающем этапе нуждается в изготовлении индивидуальных орт стелек, которые скорректирует распределение нагрузки по поверхности пятки.
Без стелек боль рецидивирует. Рекомендую стельки Форм Тотикс (гугл в помощь). Стельки сразу 50% боли возьмут на себя или больше.

П.С. Для облегчения симптомов утренней боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://youtu.be/mIl1me1Ikh8

Выздоравливайте!
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте! Внимательно изучил ваш вопрос.
У вас плантарный фасциит (воспаление подошвенной фасции в месте прикрепления к пяточной кости)
Причина-хроническая перегрузка данной области.
Лечение:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк стоп (можно найти в ютуб при плантарном фасциите)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов) очень эффективная методика в вашем случае.
-использование индивидуальных стелек.
"Блокады" с дипроспаном и др. глюкокортикостероидами в вашем случае не рекомендовано,т.к данный препарат негативно воздействует на связки и может усугубить ситуацию в дальнейшем.Этот препарат можно применять внутримышечно для системного воздействия.
Блокады с гкс лучше заменить современным методом клеточной терапии( prp терапия )внутрисуставно,минимум 3 сеанса

Всего самого наилучшего!
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Шпоры огромные, лучше их вообще убрать. По одной. Сначала самую больную, затем вторую.
Принятый ответ
Клиент
Станислав, каким образом вообще убрать?
Травматолог, Ортопед
Хирург убирает, и не простой, а травматолог с опытом 10+.
Клиент
Станислав, спасибо
Травматолог, Ортопед
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, удалить шпоры можно только хирургически.
Купировать воспаление и облегчить боль эффективно блокадами + УВТ.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пяточные шпоры
15 марта 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
У меня пяточная шпора
12 декабря 2023
Нина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Александр Александрович Сердитов
49 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва