Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №2096753

Что вас беспокоит?

Пяточные шпоры

Добрый день. Женщина 63 года на протяжении 1 года был дискомфорт в пятке. Делали ренген около 6 месяцев назад. Ренген не показал ничего. Со временем боль усилилась. На днях сделали повторный ренген- шпоры на обеих ступнях. На очном осмотре хирург сказал, что "разбить" не получится, предложил сделать блокаду-укол, назначил мазь ибупрофен и примочки димексидом, поможет ли и дальнейшие действия не обозначил. Скажите пожалуйста есть ли какое- то эффективное лечение, кроме оперативного вмешательства? Почему врач сказал, что разбить не получится? На чем основываются его выводы- возможно ли ударно-волновой терапией убрать шпоры? Рентген и описание прикрепили к вопросу. Спасибо.

63 года
4 Мая 2024·Просмотров: 1007·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Вы описываете клиническую картину плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пятки из-за шпор.
Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь и др.

Шпоры ничем никогда не разбиваются - это миф.
Если они выросли, то уже никуда не денутся. УВТ убирает воспаление и шпоры перестают болеть, хотя никуда не деваются.
В народе считают, что "шпоры разбили", но это не так.

Применяют комплексное лечение.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Эффективны 2 способа лечения этой патологии
1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку поверхности пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
Совершенно безопасно для связок можно сделать 3 блокады с Дипроспаном в год - это доказательная медицина.
"Клеточная терапия PRP" в Протоколы оказания помощи при пяточных шпорах не входит.
Доказанной эффективностью не обладает.

2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Обычно сочетают оба способа.

Причина болезни - неправильное распределение нагрузки по поверхности пятки, из-за чего одни участки нагружаются меньше, а другие больше. Там , где идет большая нагрузка, со временем развивается воспаление и вырастает шпора.

Поэтому любой из видов лечения на завершающем этапе нуждается в изготовлении индивидуальных орт стелек, которые скорректирует распределение нагрузки по поверхности пятки.
Без стелек боль рецидивирует. Рекомендую стельки Форм Тотикс (гугл в помощь). Стельки сразу 50% боли возьмут на себя или больше.

П.С. Для облегчения симптомов утренней боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://youtu.be/mIl1me1Ikh8

Выздоравливайте!

Принятый ответ

Здравствуйте! Внимательно изучил ваш вопрос.
У вас плантарный фасциит (воспаление подошвенной фасции в месте прикрепления к пяточной кости)
Причина-хроническая перегрузка данной области.
Лечение:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк стоп (можно найти в ютуб при плантарном фасциите)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов) очень эффективная методика в вашем случае.
-использование индивидуальных стелек.
"Блокады" с дипроспаном и др. глюкокортикостероидами в вашем случае не рекомендовано,т.к данный препарат негативно воздействует на связки и может усугубить ситуацию в дальнейшем.Этот препарат можно применять внутримышечно для системного воздействия.
Блокады с гкс лучше заменить современным методом клеточной терапии( prp терапия )внутрисуставно,минимум 3 сеанса

Всего самого наилучшего!

Принятый ответ

Здравствуйте. Шпоры огромные, лучше их вообще убрать. По одной. Сначала самую больную, затем вторую.

Станислав, каким образом вообще убрать?

Хирург убирает, и не простой, а травматолог с опытом 10+.

Станислав, спасибо

Пожалуйста. Поправляйтесь.

Принятый ответ

Здравствуйте, удалить шпоры можно только хирургически.
Купировать воспаление и облегчить боль эффективно блокадами + УВТ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.