Что вас беспокоит?
Не ясен диагноз
Здравствуйте.Ребенок 9 лет тяжело переболел в декабре осложненным гриппом(12 дней в/в антибиотики),после выписки из больницы через 2 нед снова t-39.5,с подозрением на пневмонию госпитализирован-пневмония не подтвердилась,на 2 день болезни появилась мелкоточечная сливная сыпь по всей спине и в локтевых сгибах,отеки и краснота под глазами.Темп.нормализовалась на 4 день в/в амоксиклава.Врачей насторожил СРБ-79,но после он вернлся в норму;АСЛО-200,повышалась АлаТ,глюкоза крови и была глюкоза в моче,АНФ-1:160. Уже месяц после болезни у ребенка постоянная слабость,тахикардия в покое до130-140,тахипноэ до 28,непереносимость нагрузок(не может подняться на 2 этаж-устает),бледность(Нв-136 при этом),мраморность кожи,кожа сухая,гиперкератоз .На ЭХОКГ-без гемодинам.нарушений.Пересдали АНФ 1:160 крупногранулярный тип.Необходимо ли дообследование для исключения аутоиммунных заболеваний.Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте! Нужна конс лор( мазок из зева) , нефролога (оак, оам, мочевина креатинин общ белок крови, моча по Нечипоренко),УЗИ почек, кровь на ЦИК, коагулограмму.
Маргуба, последние анализы и результаты УЗИ(во время болещни)загрузила во вложения.Мазок из зева сейчас нет смысла делать,потому как длительно брызгаем бактериофаг поливалентный по рекомендации иммунолога.
Маргуба, лор осматривал.Д/з:хронический аденоидит
Сделайте эхокг,экг, тромбодинамику ,ифа ig g m цмв вэб впг токсоплазма хламидии микоплазма
Принятый ответ
Здравствуйте, необходимо:
1. ОАК с лейкоформулой
2. ОАМ
3. Коагулограмма
4. УЗИ почек и забрушинного пространства.
5. УЗИ органов брюшной полости
Татьяна, последние анализы и узи загрузила во вложения.
Принятый ответ
Что на УЗИ сердца??? Дообследование надо однозначно, но на мой взгляд у кардиолога. Вы пишете о диагнозе гриппа. Как подтвердили, что это был именно грипп?
Екатерина, на ЭХО все в норме,только фракция выброса на нижней границе,но это из-за тахикардии.Кадиологи миокардит исключили.
А давно делали?
Екатерина, неделю назад
Вы описываете признаки сердечной недостаточности, у меня например сразу возникает вопрос о постинфекционном миокардите.
Если антибиотиками лечили, то явно речь уже не о гриппе идёт...
Екатерина, грипп предположили инфекционисты на словах из-за яркой картины и лейкопении(лейк.были 2,0,нейтр.0.6 ,тромб.128),но мазок то ли потерялся,в общем результат не пришел,на рентгене был бронхит,в инфекцион.всем однозначно делают антибиотики.
А вообще жалобы какие были? Температура какая? Сколько посте болезни времени прошло?
Екатерина, во время второй болезни жалобы были только на повышение темп.,одышку,слабость и сыпь,которую я описала.После болезни прошел месяц.
Суставы не болели?
Екатерина, суставы не болели.
Сейчас в общем анализе крови норма, давно сдавали?
Екатерина, оак от 27.01 лейк.5.8 ,сегм.62%,лимф 24%,мон.12%.Тр.260.Нв.136,эр.4.9 СОЭ 4
Ну как-то непонятно... На цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барр делали анализ?
Екатерина, да ,слюну брали -пцр отрицат.
В целом по ревматологии нет, тут не та история. Это или хитрая вирусная инфекция, явно не грипп. Или надо сердце на УЗИ с динамике пересматривать.
Екатерина, спасибо.Т.е.дальше смотреть антитела к двуспир.ДНК ,АНЦА и т.д.нет смысла?
То, как вы описали симптомы, не укладывается в ревматологические проявления. Но в принципе раз ситуация неясная, а медицина не математика, тут все бывает, сдайте общий уровень ана (антинуклеарные антитела) и общий анца. Не антитела к ДНК, это всего лишь один вырванный из множества показатель из линейки ана. Сдайте именно общий уровень того и другого. А уже если общий уровень где-то выскочит положительным, можно будет дальше искать и разбираться.
Екатерина, спасибо.Сдадим.
Надо бы ифа на эти вирусы. Пцр, это хорошо, конечно. Но в этом методе исследования многое зависит от лаборанта и техники взятия мазка.
Екатерина, собираемся сдавать на ВЭБ.Но за обе болезни в крови атипичных мононуклеаров не было.
А они не обязательно бывают. У меня и взрослые иногда проскакивает с этой проблемой, нет мононуклеаров. Зато низкий уровень лейкоцитов есть... На УЗИ брюшеой полости гепатоспленомегалии не видели?
Екатерина, нет,на УЗИ все в пределах(кроме размеров левой почки конечно)
Скоро должна подключиться инфекционист к вопросу, с ней по общайтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте персистирующие инфекции сдавали?
Елена, здравствуйте.Сдавали ,только не кровь почему-то,а слюну и мазки методом ПЦР- ВЭБ,ЦМВ,герпес 1 и 2,хламидии,микоплазмы- все "днк не обнаружена".
Нужно сдать кровь
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 202327 ответов