Неопределенный диагноз — вопрос №2099421

Question

Неопределенный диагноз — вопрос №2099421

Алла

127 просмотров

5 мая 2024

Добрый день. Сын 26 лет.
Наша история длится с начала марта- начали болеть поочереди суставы— шея, плечо , тазобедренные оба, поясница, голеностоп оба,пятки обе, запястье. Недели через две стала подниматься температура только по вечерам до 38. Насморк, кашель, горло- все норм. Терапевты( их было двоена тот момент) назначают МРТ суставов. Пошли к третьему, назначены анализы:
АСЛО 535, СРБ 101. Были назначены антибиотики ФЛЕМОКСИН 1000/ 2 раза в день. Температуры не стало, боли остались.
Сдали ЭПШТЕЙН БАРА
ВЭБ IgG к ядерному АГ 16,4++
ВЭБ IgG к капсидному АГ 67,58++
ВЭБ IgM к капсидномуАГ 0,1
Скажите, что нам предпринять дальше? Боли остаются? Нужны ли антибиотики, противовирусные???

Возраст: 26

Хронические болезни: Пиелонефрит

Вопрос закрыт

суставы

боль эпштейн

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 5 мая 2024

Онколог, Терапевт

Добрый день.
Прикрепите, пожалуйста, все имеющиеся обследования .
МРТ не выполняли?

Пожаловаться

Алла, 5 мая 2024

Клиент

Юлия Дмитриевна, МРТ записаны на завтра

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 5 мая 2024

Онколог, Терапевт

С документами ознакомилась.
С учётом жалоб и результатов обследований нельзя исключить системное ревматологическое заболевание.
Выполните МРТ, по результатам проконсультируйтесь с ревматологом.
Сейчас в качестве временной меры возможен приём таб. Аркоксиа 30 мг 2 раза в день 5-7 дней.
Местно на область суставов наносить гели с НПВС (найз, кеторол, диклофенак или другие) 2-3раза в день.
Ограничить физические нагрузки, не допускать переохлаждения.

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 5 мая 2024

Терапевт

Здравствуйте.
А к ревматологу вы ходили с такими показателями АСЛО и СРБ?

Пожаловаться

Алла, 5 мая 2024

Клиент

Евгения Сергеевна, да, у ревматолога были , назначили МРТ, рентген, УЗИ

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 5 мая 2024

Терапевт

Хорошо.
Вы эти обследования уже выполнили?

Пожаловаться

Алла, 5 мая 2024

Клиент

Евгения Сергеевна, МРТ завтра

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 5 мая 2024

Терапевт

После выполнения МРТ и УЗИ необходим повторный осмотр ревматологом.
А ревматоидный фактор, аццп сдавали?

+ 1

Пожаловаться

Алла, 5 мая 2024

Клиент

Евгения Сергеевна, нет, завтра

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 5 мая 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, прикрепите анализы, посмотрю. Препараты какие на сегодня принимаете? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Пожаловаться

Алла, 5 мая 2024

Клиент

Михаил Николаевич, анализы прикрепила. Пропили курс Флемоксина 1000/ 2 раза в день, сейчас пьет Аркоксиа 60 мг

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 5 мая 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

нужна консультация ревматолога.

+ 1

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 5 мая 2024

Терапевт

Здравствуйте.
До начала болей в суставах сын переносил ангину?
Повышен АСЛ-О- признак перенесенной стрептококковой инфекции.
СРБ- маркер острого воспалительного процесса в организме повышен.
Суставы не распухли, не отекли?

Пожаловаться

Алла, 5 мая 2024

Клиент

Сафия Ринатовна, не было ангин. Суставы только болят, не распухли. С ЭПШТЕЙНОМ то что делать?

+ 1

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 5 мая 2024

Терапевт

С эпштейном-Барр ничего не делать.
Ig M же нет! Он не болеет сейчас им! Если бы сейчас болел- у него бы Ig M были повышены ( антитела острой фазы болезни).
Ig G- это антитела памяти, говорят о том, что он когда то переболел ВЭБ инфекцией, возможно в детстве

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 5 мая 2024

Терапевт

Пока на прием при сильных болях НПВП:
Ибупрофен 400 мг, Нимесил/Найз/Целекоксиб 100мг/ Аркоксиа 90мг (любой из них)

Под прикрытием Омепразола 20 мг*2 р/д для желудка (если есть гастрит).

Местно на суставы - гель: диклофенак/ибупрофен/кеторолак/найз (любой из них) 3-4 раза в день.

Может быть реактивный артрит после перенесенной инфекции.
+ сдать кровь на АЦЦП, ревматоидный фактор, мочевую кислоту.
Консультация ревматолога.

Пожаловаться

Алла, 5 мая 2024

Клиент

Сафия Ринатовна, РФ и мочевая были в норме. АЦЦП сдаст.

Пожаловаться

Алла, 5 мая 2024

Клиент

Сафия Ринатовна, скажите пожалуйста. Получаетсявсе эти анализы не так важны, а для чего тогда на них направляют?
АСЛО ничего не дает, ЭПШТЕЙН ничего!?
Как найти, из за чего обрушился организм?

Пожаловаться

Алла, 5 мая 2024

Клиент

Сафия Ринатовна, еще подскажите пожалуйста завышенные цифры ВЭБ-67,58 и 16,4 не говорят, что инфекция была недавно?

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 5 мая 2024

Терапевт

Сейчас объясню.
— Мочевая кислота в норме, артрит не подагрический.
— Ревматоидный фактор в норме, значит артрит не ревматоидный. Но АЦЦП тоже желательно будет сдать все равно.
— АСЛ-О говорит о перенесенной стрептококковой инфекции, если была бы ангина недавно у сына- это могло быть осложнением стрептококковой инфекции на суставы, часто бывает.
— СРБ повышен, все же воспалительный процесс есть в суставах.

Ig M- именно они в момент инфекции повышаются, когда сын сдавал эти анализы- ВЭБ инфекции в организме не было.
Ig G- бывают повышены даже перенесенной в детстве ВЭБ инфекции. Сейчас по ним и точно не сказать- недавно пару месяцев назад перенесено или десятки лет назад. Все детки болеют ВЭБ инфекцией практически. Ig G есть и у меня, у вас, и у других тоже, если мы болели когда то этой инфекцией.

Суставы опухают и это действительно признаки артрита (воспалительного процесса в суставах). Я больше склоняюсь к реактивному артриту, многие вирусные и бактериальные инфекции могут давать осложнение в виде реактивного артрита. В отличие от подагрического , ревматоидного артритов- это менее безобидный вид артритов с исходом в выздоровление

+ 1

Пожаловаться

Алла, 5 мая 2024

Клиент

Сафия Ринатовна, спасибо огромное за подробное объяснение! Ну, почему нельзя на приеме так доступно рассказать?!?!
Сафия Ринатовна, скажите еще пожалуйста- сложное ли лечение? Долгое?

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 5 мая 2024

Терапевт

Сейчас все зависит от ревматолога. могут ГКС гормоны на некоторое время даже назначить для подавления воспалительного процесса.
Дома НПВП (ибупрофен, найз, нимесил/нимесулид/ мелоксикам ) любые нпвп можно принимать с противовоспалительной и обезболивающей целью.
Если гастрит и проблемы с ЖКТ- защищать омепразолом желудок.
Местно- любые нпвп гели.

Я рада, если смогла что- то объяснить и быть полезна. Опухающие суставы- это про артрИТ(воспалительный процесс в суставах), конечно. Поэтому у ревматолога наблюдаться и лечиться, конечно?

Пожаловаться

Алла, 5 мая 2024

Клиент

Сафия Ринатовна, врач увидит артрит на снимках МРТ? Или еще какие то анализы надо сдать? Хотелось бы побыстрее начать лечение, уже много упущено времени.
СПАСИБО !!!!

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 5 мая 2024

Терапевт

Увидит, это на МРТ опишут.
Здесь на сайте есть ревматологи, вы можете проконсультироваться с ними тоже?

Пожаловаться

Алла, 6 мая 2024

Клиент

Сафия Ринатовна, доброе утро. Подскажите еще пожалуйста, какую кровь лучше сдать - АЦЦП или HLAB - 27? Что в нашем случае информативнее.

Пожаловаться

Алла, 6 мая 2024

Клиент

Сафия Ринатовна, спасибо за ответ. Просто ревматолог в другом городе, хотелось ба приехать по возможности с « полным « пакетом. Спасибо. С уважением . Алла.

Пожаловаться

Моханева Елена Юрьевна, 5 мая 2024

Терапевт, Кардиолог, Инфекционист

Здравствуйте ! Нужна консультация ревматолога .

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Возможно ли санаторное лечение

1 ответ

13 июля 2019

Светлана, Тулун

Вопрос закрыт

Переодически температура, слабость

3 ответа

4 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Опухли суставы, непонятны анализы

1 ответ

26 ноября 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Повышен ANTI-TPO, набрала вес(70 кг, рост 15), болят ноги, слабость, кашель сухой

2 ответа

28 марта 2024

Вера Алексеевна

Вопрос закрыт

Ноют суставы

1 ответ

3 февраля

Александра

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Салихова Сафия Ринатовна, 6 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-06T10:32:22+03:00

Это разные показатели.
АЦЦП- это про ревматоидный артрит, показатель точнее ревматоидного фактора.
Если у ревматолога возникнут подозрения на спондилоартрит - он сам направит на HLA-B27 ? Вы можете дождаться приема ревматолога,чтобы сдать только информативные и нужные для него анализы, чтобы зря тоже не потратиться пока