Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2100316

Что вас беспокоит?

Терапевтическое действие тирозола

Поставили диагноз болезнь Грейвса 1ст. Назначили лечение, в частности Тирозол 5мг 1р.д. Пью его 8 дней только. Жалобы на жуткую слабость во всем теле, шаткость, шум в голове. Временами накатывает прям плохо не могу описать. Через сколько наступает действие тирозола? Я слишком рано хочу? Или это индивидуально все? Не понимаю когда смогу снова прийти в работоспосоьное состояние Спасибо

Остеохондроз. Териотоксикоз.
43 года
5 Мая 2024·Просмотров: 1497·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте.анализах не вижу т4 св -подскажите сдавали ?
5 мг при начале заболевания очень маленькая доза
Обычно начинают с 30
Что беспокоит из симптомов?

Виктория Викторовна, сильный упадок сил. Сердцебиение, нервозность, шаткость. Но вот слабость сильнее всего, страх в моменты приступов

Сдавали на т4 св?

Виктория Викторовна, прикрепила анализы еще

Виктория Викторовна, прикрепила

В данном случае вам повторно нужно сдать т4 св .
Если он повышен -повысить дозировку до 20мг в сутки тиразол .
Если ттг будет в норме продолжать дозировку 5 мг
Ат к ттг повышены -болезнь грейвса подтверждена
Есть снижение витамина д -норма от 30 -принимайте колекальциферол ( аквадетрим или вигантол ) 15000 ме/мл по 14 капель-8 недель,затем по 4 капли длительно.принимать препарат нужно после завтрака
В данном случае от сердцебиения ,если высокий пульс принимайте бисапролол 2,5 по требованию
Также если присутствует нервозность начните прием атаракса по 1/2 и на ночь 1 месяц

Также так как в щитовидной железе есть узел я бы рекомендовала сделать сцинтиграфию и. Исключить автономную продукцию гоомонов узлом щитовидной железы или аутоиммунный тиреоидит в стадии тиреотоксикоза

Принятый ответ

Добрый день. Необходимы анализы крови на св.Т4 и св.Т3 - на основании их повышения подбирается доза тирозола обычно. 5 мг для старта - довольно низкая.
Но в любом случае до компенсации заболевания и улучшения самочувствия проходит обычно от 7 до 30 дней

Евгения Вячеславовна, прикрепила

В таком случае дозировка 5 мг понятна - св.Т4 и св.Т3 в норме.
С полной уверенностью сказать, что Ваши симптомы связаны с тиреотоксикозом сложно, потому что он достаточно вялотякущий.
Вам не делали сцинтиграфию щитовидной железы? Не вводили когда нибудь препараты амиодарон или кордарон?

Евгения Вячеславовна, нет такого не делали и не вводил

При болезни Грейвса обычно повышаются св.Т4 и св.Т3. Бывают конечно исключения, но для подтверждения диагноза я бы рекомендовала провести сцинтиграфию щитовидной железы с 99mTc-пертехнетатом (сканирование).
Бывает тиреотоксическая фаза ХАИТ и она не требует назначения тирозола - нужно исключить именно это состояние

Евгения Вячеславовна, если симтомы не подходит что же это тогда?

Симптомы которые вы описали очень не специфичны и подходят под множество заболеваний. И под тиреотоксикоз тоже подходят

Просто если это состояние связано с тиреотоксической фазой ХАИТ, тогда тирозол Вам не поможет
Если все-таки по сцинтиграфии подтвердится болезнь Грейвса, тогда можно будет смело повышать дозу тирозола

Принятый ответ

Здравствуйте, у Вас в анализах нет св.Т4, только уровень ТТГ.
АТкрец.ТТГ повышены, это говорит о том, что есть болезнь Грейвса, которая лечится достаточно длительное время от 15 до 18 месяцев.
Обычно эффект от приема Тирозол наступает через 3-4 недели, Вам нужно сдать, если не сдавали св.Т4, до результата анализа продолжить приём 5 мг Тирозола.
Контроль ТТГ св.Т4 через 1 месяц на фоне приёма препарата.
Витамин Д низкий, начните принимать 7000 ме 14 капель в течение одного месяца, затем перейти на 2000 ме 4 капли длительно.
По узи щитовидной железы объём органа не увеличен, норма для женщины до 18 см³ у Вас 10,3 см3, в левой доле два небольших очага или формирующихся узла ,но сейчас при активности процесса и повышенном уровне антител - это не понять, через 6 месяцев хорошо бы провести динамику УЗИ щитовидной железы.

Марина Сергеевна, прикрепила анализы т4

Т.к. св.Т4 и св.Т3 в норме, а еще повышены АТкТПО , я бы рекомендовала отменить Тирозол и сделать сцинтиграфию щитовидной железы, для понимания какой всетаки процесс мы лечим болезнь Грейвса, или аутоиммунный тиреоидит в стадии тиреотоксикоза, который пройдет без приема Тирозол.

Принятый ответ

Здравствуйте. У вас субклинический гипертиреоз, когда т4св т3св в норме тирозола можно не принимать, ваши жалобы возможно и не связаны с щитовидной железой. Повышение антител означает аутоиммунный тиреоидит, возможно у вас тиреотоксическая фаза. Отмените тирозол и сделайте сцинтиграфию щитовидной железы. От тахикардии можно бисопролол, на ночь можно препарат магния

Ленар Равилович, жалоба бессилие, слабость рук и ног, все время. Если отдохну то лучше, но до первой активности. И в моменты когда например по лестнице поднимусь сердце спешит сильно. До этого за пару недель отмечала тахикардию вообще на ровном месте. Так же был абсолютно нарушен сон, выьрасывало при засыпании с сердцебиением. Сейчас бессонница в основном, внутреннее дрожание организма, нсли устану появляется шаткость и появляется послабление стула сразу. И эти приступы похожи на панические атаки, но я ч этим давно разобралась в психотерапии. Под какой диагноз такие жалобы?

После тирозола улучшения нет? Это возможно тревожно депрессивное расстройство

Ленар Равилович, незначительно лучше вроде бы.

В вашем случае тирозол все же не нужен, нужна сцинтиграфия

Ленар Равилович, для чего нужна сцинтиграфия?

Для исключения функционально автономных участков узлов которые могут продуцировать гормоны

Ленар Равилович, это рак?

Ленар Равилович, сдала повторно т3 и т4, они в норме. Тогда тирозин и не нужен получается?

Тирозол не нужен. Это не рак, сцинтиграфия не для этого вам делать а чтобы найти причину низкого ттг

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.