Травма колена при падении — вопрос №2104326

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.
Стандартом обследования суставов, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

В частности, у Вас в результате травмы могли повредиться структуры внутри сустава, которые дали гемартроз.
УЗИ этого не видит.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.
Лечение перевязками ссадин.

как обойтись без прокола? - Просто не делайте его и обойдётесь.
Только учтите, что кровь в суставе вызывает воспаление, рассасывается долго и может запустить прогресс артроза.
Лучше кровь из сустава максимально эвакуировать.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
Гемартроз-скопление крови в полости коленного сустава.если в суставе большое количество крови, у пациента распирающие боли,положительный симптом баллотирования надколенника,то это прказание к пункции и удалению чрезмерного количества скопившейся крови.
Если распирающих болей нет,отёк незначительный,симптом баллотирования надколенника отрицательный,но по узи есть жидкость в полости сустава,то лучше не удалять эту кровь.т.к. сгусток крови будет способствовать активации процессов заживления травмированных структур в коленном суставе.
Рекомендации сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до 4 нед,иммобилизация коленного сустава гипсовой лонгетой либо в жёстком ортезе в положении разгибания до 3-4нед. Можно купить в Озоне https://ozon.ru/t/Jk4Mbj
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на травмированную область( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-"Золотым стандартом " при травме коленного сустава в в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии.Советую сделать это исследование.
Коррекция назначений после мрт
Всего самого наилучшего!

Доброй ночи,Владимир! ка не делать прокол? это решается индивидуально,а точнее на очном осмотре-врач выполняет определнные тесты и если есть подтверждение ,что жидкости в суставе много (гемартроз)+ Вы сами по себе будете чувствоать боли в коленном сустав,его распирание и визуально он будет увеличен-тогда без пункции в таком случае не обойтись.Если на данный момент ничего такого нет-можно не делать.Но,я бы настоятельно рекомендовала сделать МРт коленного сустава,т.к травма была все таки дважды.К сожалению УЗИ не достаточно чувствительный метод,особенно в плане исследования менисков.
Т.к дает лишь "общую" информацию о состоянии ,и порой не совсем достоверную..Не визуализирует "мелкие повреждения"-а они,могут в будущем создать большие проблемы. И многие реальные повреждения может "искажать" от действительности", тк делается в движении...В отличие от МРТ.
А МРТ-более чувствительный метод, особенно ,если выполненный на аппарате мощностью в 1,5 Тесла. Дает информацию и о мелких повреждения, и о менисках-если имеется повреждение-то какое,на каком участке (выходит за пределы суставной поверхности или нет и т д)-чего не визуализирует УЗИ.
МРТ -является золотым стандартом в диагностике крупных суставов,особенно коленных.
Сейчас же,что бы снять воспаление и уменьшить боль рекомендую:
Ограничить нагрузки на сустав.Максимально исключить факторы,провцирующие боль!
1) НПВС: ) Артрозан по 2,5 мл в\м *1р\сут -на 5 дней
Нольпаза 20 мг*1 р\день.Курс 10 дней.
Калмирекс по 1мл в\м -2 р\сут-на 10 дней
2)Ношение ортеза на сустав.Например, -Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение (можно и А3)
3) Местно: 1% Амелотекс-гель 2-3\сут.
4)Физиотерапия: курсом фонофорез с 1% гидрокортизоном №10 на сустав,магнитотерапия-курсом.
Коррекция рекомендаций после результатов МРТ

Здравствуйте. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Сделайте МРТ коленного сустава, тогда все станет ясно.

Здравствуйте, при гемартрозе, в случае если врач очно определит выпот в суставе (скопление жидкости), то нужна будет пункция коленного сустава для удаления жидкости из сустава, перевязки с растворами антисептиков ежедневно, гипсовая иммобилизация, для создания условий чтобы жидкость в суставе не накапливалась, а имеющая после пункции рассасывалась.

Дообследование сустава (МРТ по показаниям, с целью исключения внутри суставных повреждений МРТ коленного сустава), коррекции лечения.