Что вас беспокоит?
Рвота и понос у ребенка 10 лет
Добрый день. Находимся в Египте. У ребенка (10 лет) 2 дня назад ночью началась рвота и понос.В первую ночь вырвало не менее 10 раз желчью и столько же раз диорея. Температуры не было. С утра обратились в местный госпиталь, где сделали капельницу, полегчало. Рвота прекратилась, но диорея ещё оставалась. Начали прописанное лечение: метронидазол 500мг 1т 3р/д, мотилиум 1т 3 р/д, иммофлора (я так понимаю аналог лоперамида) 1т 3 р/д, раствор Ors. К вечеру поднялась температура 38. Вчера весь день температура 38, рвоты не было, диорея стала чуть меньше. Сегодня решила дать вместо иммофлоры энтерофурил и добавила энтеросгель. Разболелся живот и 2 раза вырвало зелёной желчью, температура 37.5 и диорея сохраняется. Два дня ничего не ест. В госпитале лечение выписал на 3 дня, боюсь что болезнь затянется на более длительный срок. Что делать как лечить дальше?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию у ребенка клиника кишечной инфекции (острый гастроэнтерит).
Сейчас необходимо:
-Диета с исключением молочных продуктов, свежих фруктов и овощей не менее 10 дней.
-Температуру сбиваем выше 38,5 парацетамолом 10-15 мг/кг или ибупрофеном 5-10 мг/кг
-Соблюдать питьевой режим 40-50 мл/кг массы тела, добавьте солевые растворы (регидрон, адиарин регидро) они восполнят потерянные соли с диареей и рвотой. Чем больше ребенок будет принимать жидкости тем быстрее снимется интоксикация, восполнятся потерянные электролиты и состояние улучшится.
-Сорбенты продолжайте принимать, энтеросгель или полисорб 3 раза в день через час после еды и приема любых препаратов 3-5 дней
-Добавьте бак сет на 10 дней, он дополнительно будет крепить стул.
-При тошноте/рвоте: церукал 0,1 мг на кг массы тела, максимально до 3 раз в день можно использовать или мотилиум 0.5 мг на кг массы тела до еды 3 раза в день.
-При болях в животе тримедат детский.
Лоперамид при кишечных инфекциях не нужен, он может усугубить ситуацию со стулом.
По возможности сдайте общий анализ крови.
Принятый ответ
Добрый день!
В данной случае у вас типичные проявление кишечной инфекции (ОКИ)
Сейчас основные рекомендации для вас это:
блюда должны быть отварными, протертыми или в виде пюре (супы-пюре, протертые каши, суфле, омлеты). Благоприятный эффект оказывают кисели, особенно компоты из сухофруктов.
По поводу терапии:
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки за 1 час до приема пищи в течение 10 дней.
Тримедат 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 14 дней
Смекта по 1 пакетику 2 раза в сутки в течение 7 дней
Обильное питье из расчета 40мл на кг веса ребенка
При повышении температуры свыше 38С нурофен
При тошноте или рвоте можно добавить к терапии мотилиум 0,25-0,5 мг на 1 кг веса ребенка 3-4 раза в сутки
Адиарин регидро
С учетом клинической картины:
Необходимо в динамике обязательно сдать
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок
Клинический анализ крови + соэ
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте! По описанию у ребёнка острая кишечная инфекция, наиболее частая причина - кишечные вирусы, симптомы могут сохраняться 3-5, иногда до 7 дней.
Лечение, в целом, назначено адекватное.
Самое главное - продолжайте отпаивать ребёнка из расчёта 100-110 мл/кг/сутки раствором ORS, поить дробно (по 2-3 глотка каждые 5-10 минут). Также на неделю диета с исключением цельного молока, сырых овощей и фруктов, соков.
При диарее сорбенты, например, "Энтеросгель" по 1 ст.л. до 3 р./Сутки.
При болях в животе тримебутин 50 мг 3 р./Сутки.
Лоперамид и его аналоги противопоказаны при кишечных инфекциях, они затягивают выздоровление, провоцируют боли в животе.
Ольга, здравствуйте. Что могло вызвать повторную рвоту? Энтеросгель мог её спровоцировать? Про лоперамид поняла. Нужен ли энтерофурил?
Рвота могла быть и на фоне самой по себе кишечной инфекции. Спровоцировать могли большие объёмы лекарств или жидкости, принятые одномоментно.
Обычно не нужен, этот препарат на кишечные вирусы не действует, а именно они наиболее частая причина.
Принятый ответ
Здравствуйте, аналог лоперамида рекомендую отменить - он блокирует вывод токсинов из кишечника и они всасываются в кровоток, чем ухудшают самочувствие. Нифуроксазид (Экофурил, Энтерофурил, Стопдиар) - это кишечный антисептик, его назначаем только при подтверждённой бактериальной этиологии. Длительно и без оснований его принимать нельзя, он сильно нарушает микрофлору кишечника. Если этиология вирусная, эффекта лечебного не даст, а фармакологическую нагрузку даст существенную. Для этого нужно смотреть ОАК. Сейчас к приёму Полисорб и любой препарат или БАД с бактериями Бифидо. Пить не менее 40 мл на кг веса в сутки, контроль мочи на кетоны - приобретите тест-полоски для домашнего определения, кушать не заставлять, только предлагать теплое мягкое, жидкое, меню рисово-чайное, можно мясо рубленное, отварные овощи. Сырые овощи-фрукты-ягоды тем более кожистые - убираем до выздоровления, молочное, сладкое тоже убираем. Кисломолочное - можно. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Похожие вопросы по теме
- 17 Июня 20237 ответов
- 5 Июля 202411 ответов
- 16 Сентября 20244 ответа