Консультация педиатра /

Кровь в стуле младенца — вопрос №2106388

132 просмотра

Добрый вечер!
Ситуация следующая:
Дочь, дата рождения 19.03.24
С самого начала была проблема с ГВ(точнее нам так казалось, что ребенок голодный), докармливали смесью в одно кормление на ночь (ребенок съедала 10 до 60мл, в зависимости от степени голода малышки) нутрилон премиум так как его давали в роддоме. В 4 недели 14.04 появились сопли, неонатолог прописал протаргон принимать неделю. В этот же день появились мелкие прожилки краснокоричневые в стуле. Неонатолог сказала что это от протаргона. Ничего делать не надо.
Так же примерно в тот же день появились высыпания, на щеках.
Выглядят как меленькая белая завязка в центре и красное вокруг.
На холоде белеют, когда жарко или кричит краснеют.
Они до сих появляются, а старые бледнеют.
Были и на щеках, и на шее и голове и за ушами и верхняя часть груди с плечами.

Проторгол прокапали и в какашках была кровь уж точно было ясно, что это не проторгол.
Кровь в небольшом количестве. Крапинки.
Врача мы сменили.
На 6ю неделю у нас появилось подозрение на акбм. Так сказал новый врач. Мы перестали давать смесь.
Супруга в принципе не ест говядину, не пьет молоко. Из животного перекрестного аллергена был только мягкий козий сыр и кокосовое молоко с содержанием сои. Это убрала из рациона ~10дней назад.

Сдали анализы кала общий и на углеводы.
Результаты прикрепляю.

23.04 начали давать сабсимплекс и беба калм чередовать, всего 4р в день (2 того и 2 того). 30.04 оставили беби калм, так как на саб симплекс шла не хорошая реакция.
04-06.05 не было крови.
06.05 были у педиатра, поставили недостаток лактазы(5р в день).
06.05 начали давать лактозар.

И сегодня 07.05 спустя 2 недели ГВ (без смеси) и 10 дней с исключением перекресных аллергенов:
снова появились прожилки. Стул был 5раз, в 2х кровь(буквально одна две крапинки) в одном много (много для нас, тк у нас слизь бывала ну прям еле заметная) слизи без крови, 2 нормально.
Но обычно стул в сутки 3-4 раза.

И кожа на мочках уха стала сухой и шелушится.

Когда кушает иногда извивается и плачет.
Получается у нас и АКБМ и лактазная недостаточность?
И может ли работа кишечника (воспаление) нормализоваться самостоятельно? Без препаратов.
Подскажите, может ли лактозар давать такую побочку?
И как вообще наш анализ кала?

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте.

По клинической картине и по анализам у ребенка аллергия на белок коровьего молока и вторичная лактазная недостаточность.


В анализе кала много лейкоцитов - говорит о воспалении в кишечнике, также повышение углеводов в кале- признак лактазной недостаточности.

Вы все делаете правильно, нужна строгая диета с исключением молочных продуктов, говядины, продуктов, содержащих следы молока (выпечка, мучное в том числе), сои.
При АБКМ никакие препараты и не нужны. Воспаление уйдет на фоне диеты.

Лактазу нужно продолжать.

У ребенка жидкий стул, впитывается в подгузник?

Как прибавляет ребенок в весе?
Клиент
Залина Анатольевна,
Спасибо!
Стул жидкий, впитывается.
Единственное уже сегодня тяжело какает, не по расписанию.
Прибавка в весе в рамках нормы. Точно не помню, около 650гр в первый месяц и порядка 200-250гр в следующие недели

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Что вы имеете в виду под тяжело какает?
Клиент
Залина Анатольевна, добрый день. отвечает мама. Первый месяц прибавка 600 гр. и за сл две недели 490гр. Взвешиваемся раз в неделю.
Какает она нормально не тяжело.
Скажите пожалуйста, может ли такое быть. При исключении всех продуктов аллергенов, стул нормализовался и крови в кале не было три дня потом дали лактозар и кровь снова появилась. Это может быть от лекарства?
Или из-за чего может быть? (Я внимательно читаю составы, ничего не ела запрещенного). И сколько по времени обычно занимает нормализация работы кишечника? И на сколько эти диагнозы неприятны? Как повлияет это все на работу жкт в будущем?
И еще интересует вопрос по поводу сухих мочек ушей, это из-за акне или аллергии?
Педиатр
Эти диагнозы не опасные, как, правило , к году проходит в большинстве случаев.
В будущем никак на работу ЖКТ не влияет.

Эффект от диеты и от приема лактазы оцениваем через 3-4 недели.
Кровь в небольшом количестве периодически может появляться, но если вы заметили на лактазаре такие изменения, то можно поменять на другой фермент - колиф или беби док лактаза.

Сухость кожи может быть так же из-за АБКМ.
Кожа в целом сухая у малыша? Или только мочки уха?
Клиент
Залина Анатольевна, спасибо. в целом кожа нормальная, а вот за ушами и мочки ушей сухие и кожа не ровная. Не корочки но что-то не ровное. Не знаю как описать.
Педиатр
Если есть возможность, прикрепите фото.
На теле нет сыпи или сухости?
Клиент
Залина Анатольевна, фото прикрепила. Сухости в других местах нет. Прыщики-акне есть на лице, голове, было на ушах (потом стало так как на фото), шее, верхней части груди немного и на плечиках немного.
Педиатр
Пока фото не вижу.
Используете эмоленты?
Клиент
Залина Анатольевна, используем бипантен и масло bubchen. Заказали сейчас lipikar-la roche. Вроде бы фото подгрузилось.
Но мы сами это покупаем. Врач ничего не рекомендовала.
Педиатр
Увидела фото.
Да на лице и шее акне, сухость кожи может быть.
Липикар отлично, наносите на сухие участки.
Бепантен и масло может закупоривать поры, в данном случае лучше эмоленты.
Клиент
Залина Анатольевна, спасибо большое!
Еще раз уточню, кровь в стуле может еще появляться и исчезать, нужно смотреть динамику на протяжении 3-4 недель (от момента начала диеты), верно?
Или все таки если кровь исчезла на три дня и потом дали лактазар и кровь появилась вновь это может быть реакцией на лактазар? Или сколько понаблюдать давая лактазар.
Педиатр
Да , эффект оцениваем через месяц даже от начала диеты.
Если через месяц тоже будут прожилки , то поменяйте лактазар на другой фермент.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте.
По клинике и анализам у ребёнка абкм и транзиторная лактазная недостаточность.
Маме диета
Исключить из питания:
все продукты, содержащие белок коровьего молока и молока других животных,говядина. высокоаллергенные продукты: куриные яйца, арахис, орехи, рыба, морепродукты.продукты, вызывающие ложноаллергические реакции: икра рыбы, грибы, мед, шоколад, кофе, какао, цитрусовые, ананасы, авокадо.
Какие прибавки в весе у ребёнка? Лактоза оставить
Клиент
Екатерина Юрьевна,
Спасибо!
Прибавка в весе в рамках нормы. Точно не помню, около 650гр в первый месяц и порядка 200-250гр в следующие недели
А авокадо тоже аллерген?
Педиатр
Прибавка хорошая, авокадо относится к аллергенным продуктам.
Педиатр
Здравствуйте! Да, по клинике у малыша лактазная недостаточность и аллергия на белок коровьего молока.

Воспалительный процесс уходит не сразу при абкм, эффект оцениваем через месяц от диеты, никаких перекрестных аллергенов, внимательно читаем составы продуктов на предмет следов скрытого молока.

Но при Абкм никаких препаратов малышу принимать не нужно, на фоне диеты все нормализуется.

Лактазар оставьте к приему в каждое кормление.
Педиатр
Здравствуйте.
По клинике вероятно у ребенка аллергия к БКМ. Так же есть косвенные признаки по анализам.
Достоверных анализов для подтверждения диагноза нет.
Смотрим только на эффективность диеты, если все нормализуется в течение 3-4 недель, значит диагноз подтверждён.
Из питания кормящей мамы необходимо исключить все продукты содержащие молоко и говядину в любом количестве ( внимательно смотрим состав, не должно быть даже следов молока).
Абкм довольно часто сочетается с транзиторной лактазной недостаточностью, что есть и у Вашего ребенка
Лактазар по 1 капсуле в сцеженное грудное молоко(10-15мл) перед каждым кормлением, или капли Колиф по 4 капли так же в сцеженное молоко. Курс 4 недели затем пробуем постепенно отменять
Педиатр
Добрый день !
У ребенка совместно и абкм и лактазная недостаточность !
Если на лактазаре кал жидкий после 14 дней применения то заменить на бэбидок 10 кап каждое кормление !
Лактазар каждое кормление давали !
Для сохранения грудного вскармливания диету без молочную соблюдаем , говядину и соэ содержащие продукты убираем !
В лечение добавляем баксет , примадофилус на 1 месяц любой препарат !
Есть ферментная незрелость незначительная , соответствует вашему возрасту с введением прикорма она проходит
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пенистый стул на гидролизате
18 апреля 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Аллергия на коровий белок
3 августа 2023
Мария
Вопрос закрыт
АБКМ? ЛН? Расшифровка результата анализов
5 декабря 2023
Лизавета
Вопрос закрыт
АБКМ или непереносимость лактозы?
23 февраля 2024
Александра
Вопрос закрыт
Абкм, жидкий стул
19 марта 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Подозрение на АБКМ
20 апреля 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
389 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Андрей Докторович Багович
0 отзывов
Педиатр, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Виктория Витальевна Карелова
56 отзывов
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Доброжелательное Врач меня успокоила Илона Геннадьевна все объяснила ,успокоила
— Екатерина, г. Шадринск
фотография пользователя
Врач задала дополнительные вопросы, чтобы лучше узнать ситуацию, дала четкие и понятные...