Что вас беспокоит?
Лечение гастрита
Здравствуйте, уважаемые доктора. Лечу больной желудок больше полгода(эрозии) и в период лечения жалоб нет, но как только лечение завершается -начинаются сильные болевые приступы в эпигастральной области в течение несколько часов. В момент приступа так же раздражен кишечник, живот напряжен. Последнее лечение длилось 1,5 месяца (разо 2р в день, альфазокс, итомед 3Р в день, рабагит). Соблюдала диету первые 2 недели лечения. Далее позволяла себе чуть больше, стараясь избегать жареного и острого. За последние 10 дней случилось уже 3 приступа. Вчера случился приступ уже поздней ночью, спустя 7ч после последнего приема пищи (небольшой творожный чизкейк). Боли в этот раз были в кишечнике схваткообразные. В районе пупка и слева и справа от него. И в нижней части желудка. Спустя час пришлось освободить желудок, в котором оказалось кусочки непереваренной пищи, которую я ела за 12ч до этого (яблочный штрудель). Сдавала текст на хелиобактер (калл), обнаружен не был. До этого мне был прописан дюспаталин и креон. Но у меня в основном все жалобы всегда были именно в эпигатсральной области, а кишечник уже вторично заодно беспокоил. Подскажите пожалуйста, может мне нужны какие-то дополнительные анализы и исследования провести? Почему у меня не получается вылечиться? Кажется я просто нон-стоп пью таблетки уже 9 месяцев, а эффекта нет. Или дело в еде? Которая с моим желудком должна быть теперь всегда очень ограничена? Заранее спасибо за ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброе утро!
На хеликобактер пилори только антиген в Кале сдавали?
Анна Михайловна, да. По вашей рекомендации☺️
Поняла вас.
В последнее время очень часто наблюдаются некорректные результаты по данному исследованию у пациентов, у многих приходят такие результаты.
Поэтому мы сейчас стали рекомендовать проводить еще уреазный дыхательный тест, для более точного результата исследования.
На фоне полной отмены препаратов ипп, через 2 недели, висмута и антибактериальных препаратов через 4 недели
При положительном результате проведение эррадикационной терапии.
Подскажите переживаний или стрессовых ситуаций не отмечаете при этом? ?
Анна Михайловна, стрессовых ситуаций не было. Или каких-то сильных переживаний. Но бывают поблажки с едой. Например пару бокалов вина за ужином. Но после пои этом жалоб на желудок нет, они могу возникнут спустя пару дней даже про относительно нормально питании. Но сегодня остаточная боль именно в кишечнике остается. Дискомфорт и бурлит там все - как помочь мне сейчас ему можно? Просто пить воду и всё?
Подскажите пожалуйста жалобы сейчас больше со стороны кишечника сохраняются?
Со стороны верхних отделов есть жалобы?
Вздутие, метеоризм?
Терапия у вас была назначена очень корректная )))
Анна Михайловна, вчера больше кишечник и нижняя часть жуледка. За три до этого желудок беспокоил, но могла купировать боль, 2 мая опять был приступ в желудке в эпигастральной области. Все приступы заканчиваются тем что приходится вызывать рвоту. Два приступа были почти с пустым желудком, а вот вчера была пища, которая не смогла переварится за 12ч.
Подскажите а контроль после терапии эрозийного процесса не проводился вам?
Вздутие, метеоризм сейчас отмечаете ?
Анна Михайловна, контроля не было. Не успела еще. И понимаю что раз приступы остаются, значит эрозии есть. Вздутие и метеоризм был вчера. Сейчас просто дискомфорт в области кишечника чуть выше пупка слева и справа. Три дня пила с утра разо и итомед, вчера днем перед едой висмут выпила. Перед сном малоокс. Но спустя 2ч начался приступ, описанный выше.
Вам необходимо выполнить обязательно контроль ФГДС после проведенной терапии, тем более если у вас сохраняется болевой синдром.
Как правило эрозийный процесс эпителизируется в течение 2-4 недель.
Ребагит сколько по времени принимали?
Анна Михайловна, я принимала его 1,5 месяца примерно. Может чуть меньше. Не всегда 3Р в день, чаще утром и вечером после еды.
А почему дозировку приема уменьшили?
Было побочное действие?
Анна Михайловна, пропустила вопрос. Не специально уменьшила. Иногда забывала пить. Но. Потом пропила весь ребагит. Полочки не было, в отличие от висмута.
Доброе утро!
Не забываем.
Это очень важно в терапии.
Иначе должного клинического и эндоскопического эффекта мы не увидим
Анна Михайловна, а сейчас имеет смысл включить еще раз ребагит в прием? Или это бессмысленно пока повторную эндоскопию не сделают?
Принятый ответ
Я бы все-таки рекомендовала посмотреть, что мы имеем по эндоскопической картине, что мы будем медикаментозно корректировать
Сейчас препараты принимаете какие-либо?
НПВП препараты не принимали?
Анна Михайловна, ближе к концу апреля один раз выпила ибуклин детский, так как нестерпимо болела голова и все.
Поняла вас.
В данном случае я конечно же рекомендую вам пройти ФГДС в динамике, посмотреть что с эрозийным процессом, эпителизировались ли эрозии.
Сейчас можно начать прием тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 14 дней, далее по требованию
Конечно дозировки препарата нельзя уменьшать самостоятельно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для уточнения причин симптомов необходимо обследование:
ОАК, БАК на АСТ,АЛТ,ГГТП,ЩФ,холестерин,билирубины,глюкоза,липаза,амилаза,об белок,СРБ.
УЗИ ОБП
ФГДС контроль после лечения (!)
Кал на скрытую кровь методом ИХА
Кал на кальпротектин
Кал на я\г методом парасепт
На данный момент тримедат \ необутин 300мг 2\сут до еды 1мес.
Коррекция лечения после результатов исследования.
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 20191 ответ
- 2 Октября 20206 ответов
- 22 Октября 20207 ответов