Консультация гастроэнтеролога /

Лечение гастрита — вопрос №2112653

260 просмотров

Здравствуйте, уважаемые доктора. Лечу больной желудок больше полгода(эрозии) и в период лечения жалоб нет, но как только лечение завершается -начинаются сильные болевые приступы в эпигастральной области в течение несколько часов. В момент приступа так же раздражен кишечник, живот напряжен. Последнее лечение длилось 1,5 месяца (разо 2р в день, альфазокс, итомед 3Р в день, рабагит). Соблюдала диету первые 2 недели лечения. Далее позволяла себе чуть больше, стараясь избегать жареного и острого. За последние 10 дней случилось уже 3 приступа. Вчера случился приступ уже поздней ночью, спустя 7ч после последнего приема пищи (небольшой творожный чизкейк). Боли в этот раз были в кишечнике схваткообразные. В районе пупка и слева и справа от него. И в нижней части желудка. Спустя час пришлось освободить желудок, в котором оказалось кусочки непереваренной пищи, которую я ела за 12ч до этого (яблочный штрудель). Сдавала текст на хелиобактер (калл), обнаружен не был. До этого мне был прописан дюспаталин и креон. Но у меня в основном все жалобы всегда были именно в эпигатсральной области, а кишечник уже вторично заодно беспокоил. Подскажите пожалуйста, может мне нужны какие-то дополнительные анализы и исследования провести? Почему у меня не получается вылечиться? Кажется я просто нон-стоп пью таблетки уже 9 месяцев, а эффекта нет. Или дело в еде? Которая с моим желудком должна быть теперь всегда очень ограничена?
Заранее спасибо за ответы.

Возраст: 42

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Доброе утро!
На хеликобактер пилори только антиген в Кале сдавали?
Клиент
Анна Михайловна, да. По вашей рекомендации☺️

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Поняла вас.
В последнее время очень часто наблюдаются некорректные результаты по данному исследованию у пациентов, у многих приходят такие результаты.
Поэтому мы сейчас стали рекомендовать проводить еще уреазный дыхательный тест, для более точного результата исследования.
На фоне полной отмены препаратов ипп, через 2 недели, висмута и антибактериальных препаратов через 4 недели
При положительном результате проведение эррадикационной терапии.

Подскажите переживаний или стрессовых ситуаций не отмечаете при этом? ?
Клиент
Анна Михайловна, стрессовых ситуаций не было. Или каких-то сильных переживаний. Но бывают поблажки с едой. Например пару бокалов вина за ужином. Но после пои этом жалоб на желудок нет, они могу возникнут спустя пару дней даже про относительно нормально питании. Но сегодня остаточная боль именно в кишечнике остается. Дискомфорт и бурлит там все - как помочь мне сейчас ему можно? Просто пить воду и всё?
Гастроэнтеролог
Подскажите пожалуйста жалобы сейчас больше со стороны кишечника сохраняются?
Со стороны верхних отделов есть жалобы?
Вздутие, метеоризм?
Терапия у вас была назначена очень корректная )))
Клиент
Анна Михайловна, вчера больше кишечник и нижняя часть жуледка. За три до этого желудок беспокоил, но могла купировать боль, 2 мая опять был приступ в желудке в эпигастральной области. Все приступы заканчиваются тем что приходится вызывать рвоту. Два приступа были почти с пустым желудком, а вот вчера была пища, которая не смогла переварится за 12ч.
Гастроэнтеролог
Подскажите а контроль после терапии эрозийного процесса не проводился вам?
Вздутие, метеоризм сейчас отмечаете ?
Клиент
Анна Михайловна, контроля не было. Не успела еще. И понимаю что раз приступы остаются, значит эрозии есть. Вздутие и метеоризм был вчера. Сейчас просто дискомфорт в области кишечника чуть выше пупка слева и справа. Три дня пила с утра разо и итомед, вчера днем перед едой висмут выпила. Перед сном малоокс. Но спустя 2ч начался приступ, описанный выше.
Гастроэнтеролог
Вам необходимо выполнить обязательно контроль ФГДС после проведенной терапии, тем более если у вас сохраняется болевой синдром.
Как правило эрозийный процесс эпителизируется в течение 2-4 недель.
Ребагит сколько по времени принимали?

Клиент
Анна Михайловна, я принимала его 1,5 месяца примерно. Может чуть меньше. Не всегда 3Р в день, чаще утром и вечером после еды.
Гастроэнтеролог
А почему дозировку приема уменьшили?
Было побочное действие?
Клиент
Анна Михайловна, пропустила вопрос. Не специально уменьшила. Иногда забывала пить. Но. Потом пропила весь ребагит. Полочки не было, в отличие от висмута.
Гастроэнтеролог
Доброе утро!
Не забываем.
Это очень важно в терапии.
Иначе должного клинического и эндоскопического эффекта мы не увидим
Клиент
Анна Михайловна, а сейчас имеет смысл включить еще раз ребагит в прием? Или это бессмысленно пока повторную эндоскопию не сделают?
Гастроэнтеролог
Я бы все-таки рекомендовала посмотреть, что мы имеем по эндоскопической картине, что мы будем медикаментозно корректировать
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Сейчас препараты принимаете какие-либо?
Гастроэнтеролог
НПВП препараты не принимали?
Клиент
Анна Михайловна, ближе к концу апреля один раз выпила ибуклин детский, так как нестерпимо болела голова и все.
Гастроэнтеролог
Поняла вас.
В данном случае я конечно же рекомендую вам пройти ФГДС в динамике, посмотреть что с эрозийным процессом, эпителизировались ли эрозии.
Сейчас можно начать прием тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 14 дней, далее по требованию
Конечно дозировки препарата нельзя уменьшать самостоятельно.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.

Для уточнения причин симптомов необходимо обследование:
ОАК, БАК на АСТ,АЛТ,ГГТП,ЩФ,холестерин,билирубины,глюкоза,липаза,амилаза,об белок,СРБ.
УЗИ ОБП
ФГДС контроль после лечения (!)
Кал на скрытую кровь методом ИХА
Кал на кальпротектин
Кал на я\г методом парасепт


На данный момент тримедат \ необутин 300мг 2\сут до еды 1мес.
Коррекция лечения после результатов исследования.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Анна
2024-05-14 06:05:23
14 мая 2024
Анна Давыдова, 14 мая 2024
По терапии еще хочется дописать вам:
По предоставленному фгдс исследованию, у вас имеет место эрозивынй эзофагит и эрозии желудка.
Как правило в данном случае терапия подразумевает следующее
Терапия эрозийного гэрб
Ипп + прокинетики + антацидные препараты (в числе которых наибольшей приоритетностью обладает альфазокс), де-нол как правило отлично действует на слизистую желудка способствуя лучшей эпителизации эрозийного процесса. По терапии конечно необходимо скорректировать по результатам ФГДС в динамике.
Похожие вопросы по теме
Не проходит ком в горле.
30 апреля 2021
Анжелика
Вопрос закрыт
Эрозивный гастрит,заброс желчи,гэрб
1 сентября 2021
Ксения, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Болит в районе желудка
4 июля 2023
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Сергеевна Никулина
60 отзывов
Гастроэнтеролог
ГБОУ ВПО КемГМА
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Михайловна Леденева
0 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2021, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 2 года
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва