Что вас беспокоит?
Кашель у ребенка в течение 3 месяцев
Добрый день! Ребенок 1 год и 10 месяцев. Кашель на протяжении примерно 3 месяцев, в основном влажный. Кашляет не часто, в основном после ночного и дневного сна и несколько приступов кашля в течение дня. Но по ощущениям за последние несколько месяцев не было и дня, чтобы ребенок не покашлял. Но и хуже (чаще, сильнее) не становится. За это время были 3-4 раза у педиатора и 2 раза у ЛОРа. В основном общие фразы про стекание слизи по задней стенке, необходимость промывания носа и выкачивания соплей (делаем, но не уверены, что помогает). Дополнительных анализов не назначали. В начале апреля один раз был сильный кашель ночью, после чего сразу пошли к педиатору, который вроде как услышал хрипы и прописал Беродуал и Пульмикорт в течение 5 дней. Эффект по кашлю был, но слабозаметный, хрипов в последующем педиаторы не выявляли. Других симптомов в целом нет. Бывает, что в течение дня немного неактивный, может просто ложиться на кровать на несколько минут. Несколько дней назад сдали анализы крови: 1) биохимия 2) на витамин Д 3) на наличие аллергии 4) на наличие лёгочных инфекций 5) ОАК Результаты прикреплены. Вопросы: 1) требуется ли какое-то лечение по результатам анализов, если да, то какое? 2) какие анализы нужно ещё сдать, чтобы наверняка разобраться с причиной кашля или хотя бы исключить развитие каких-то серьезных заболеваний? Прошу обратить внимание на положительный тест LGg к хламидии пневмонии. 3) можно ли давать ребенку какие-то витамины для поднятия уровня железа и витамина Д, если да, то какие? Т.к. по результатам анализов их уровень достаточно низкий.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу крови острых воспалительных изменений нет.
Igg к хламидии пневмониа указывают на то, что ребенок перенес ранее хламидийную инфекцию. Антибиотик вам назначали?
По анализам аллергии нет, микоплазменной инфекции тоже нет.
Нужно ещё сдать анализы крови на антитела к коклюшу и паракоклюшу.
Есть недостаточность витамина д, нужен прием аквадетрим или вигантол по 2000 ме/сутки это 4 капли, на 45 дней, затем контроль анализа, при уровне выше 30, переходите на профилактическую дозу 1500 ме/сут это 3 капли до 3 лет, затем по 1000 ме/сутки длительно.
Признаков анемии нет, ферритин в норме, железо может снижаться от многих факторов, на фоне инфекции в том числе, показаний для приема железа нет.
Залина Анатольевна, спасибо! Антибиотик нам не назначали. Мы и анализ на микоплазму по собственной инициативе сдавали.
Нужно ещё исключить коклюш и паракоклюш, длительный кашель может быть из-за этих инфекций.
Залина Анатольевна, спасибо, сдадим.
Принятый ответ
Здравствуйте! Железо вариабельный показатель, ориентируемся на ферритин, он в норм, поэтому прием препаратов железа не требуется.
Общий анализ крови в норме.
IgG антитела указывают на перенесенную когда-то инфекцию.
Возможно, это может бурь причиной длительного кашля, то есть остаточные изменения могут быть длительно.
Имеется недостаточность витамина Д, необходимо принимать лекарственные формы (аквадетрим/вигантол/дэтриферол) в течение месяца в дозировке 2000 МЕ (4 капли) с последующим контролем показателя, при уровне выше 30 принимать профилактическую дозировку в дальнейшем 1500 МЕ (3 капли).
И в целом по поводу Ваших жалоб — кашель после сна / в горизонтальном положении характерен действительно для постназального затека, и если у ребенка есть проблема с аденоидами, это может давать такую картину.
Не отмечаете сопение носом / храп по ночам, длительный насморк?
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 201911 ответов
- 19 Февраля 20209 ответов
- 23 Февраля 20201 ответ