Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №2114254

Что вас беспокоит?

Трофические язвы

Здравствуйте, у папы после пневмонии на теле начали появляться тёмные пятна, через неделю образовались волдыри, попал в реанимацию, лежал в ревматологии, думали васкулит, остались язвы на ногах, начали гноится, попал в гнойную хирургию, чистили, удалили палец, все ноги в некротических корках, из под которых сочиться жёлтая слизь, остались открытые язвы, врачи говорят что это трофических язвы, в таком состоянии выписали домой. Боюсь, что это всё не заживёт и лишится ног вообще.

Сердечная недостаточность, варикоз
64 года
12 Мая 2024·Просмотров: 231·Елена

Здравствуйте! Прикрепите фото ран, пожалуйста.

Малика Максутовна, здравствуйте, прикрепила фото и последнею выписку

Здравствуйте, прикрепите фото ран пожалуйста. Сахарный диабет? Если есть какие сахара (таблетки, инсулин)?

Елизавета Александровна, здравствуйте, да сахарный диабет обнаружен при поступлении в реанимацию, получает инсулин

По фото в первую очередь следует выполнить УЗИ артерий нижних конечностей, так как вены делали, а артерий протокол в выписке я не нашла. Консультация сосудистого хирурга по результатам УЗИ.
Приём таб. Берлитион 300 мг х 2 раза в день 14дней, капс. Вессел Дуэф 1 капс х 2 раза в день 30 дней для улучшения микроциркуляции.
Относительно самих корок, нужно выполнить УЗИ артерий и оценить артериальный кровоток, так как если там есть значимые проблемы, убрав эти корки, получим большую раневую поверхность, которая попросту не заживёт. Там где корки сухие продолжить их обработку раствором йодопирона, как указано в выписке. Там где раны мокнут присыпать порошком Ксероформ и сверху повязку с раствором Йодопирона.
Если есть возможность посещение физиотерапию также доя улучшения микроциркуляции.

Елизавета Александровна, ему прописывали при первом обращении ксарелто, подскажите нужно ли его принимать? И можно ли для заживления ран использовать порошок ститин?

Принятый ответ

Относительно ксарелто нужно консультироваться со специалистом который назначал. Порошок статин используйте, хуже не будет.

Елена, здравствуйте ?
Текущее состояние имеет под собой явную коморбидность.
Учитывая наличие сахарного диабета, необходим контроль у врача-эндокринолога + нужно сделать УЗИ сосудов нижних конечностей.
Было УЗИ?
Когда были у врача-эндокринолога?

Дмитрий Юрьевич, здравствуйте, прикрепила предыдущую выписку, там УЗИ есть

Посмотрел выписку.
Тут, конечно, нужно придерживаться текущего состояния сухих некротических тканей.
Удалить ❌ их сейчас не получится — процесс усугубится.
Коллеги дали рекомендации по уходу за корками.
Сейчас нужна консультация сосудистого хирурга с целью коррекции терапии.
Здоровья ⚕️

Здравствуйте. Состояние было очень тяжёлым судя по выписке, многое перенес пациент и то что видим на ногах сейчас это не худший вариант. Пока некрозы сухие, их нужно поддерживать в этом же состоянии, подсушивать и не допускать инфицирования. В первую очередь нужно укрепить и дать восстановиться организму после тяжёлых перенесенных осложнений.
Если начать активно работать с этими "корками", то можно получить огромную раневую поверхность, которая истощит организм и не заживёт. Поэтому сейчас задача - реабилитация, и не допускать инфицирования. Это продолжать обработку "корок" раствором бетадина или йодопирона. Где мокнут, обработка раствором водного хлоргексидина, прослушивание промакивающими движениями и присыпать порошком бонеацин или ксероформ.
Здоровья!

Ксения Борисовна, здравствуйте, подскажите как помочь организму восстановиться, какие то есть препараты? И посмотрите пожалуйста фото, я приложила актуальные, те были сделаны до последнего поступления в больницу ?

Принятый ответ

Да, по последним фото картина немного хуже, есть открытые обширные раны.
Изучив выписку не нашла УЗИ артерий нижних конечностей. Это сейчас сделать крайне важно, чтобы понять какое кровоснабжение конечностей. Если имеются высокие стенозы или окклюзии(отсутствие кровотока по магистральным артериям), то нужно повторно консультироваться с сосудистым хирургом.
Для реабилитации можно обратиться через свою поликлинику в реабилитационный центр, если таких вариантов нет, то самое главное это соблюдение диеты по сахарному диабету, достаточное количество легкоусвояемого белка, препараты железа которые уже и были рекомендованы в выписке, и получение всех необходимых препаратов по смежным заболеваниям.
Не допускать высоких цифр сахаров.
По ранам , где сухие некрозы рекомендации прежние. А где открытые раны, промывание раствором водного хлоргексидина или мирамистина и вместо порошков нужно использовать мазь либо бетадин либо диокисидиновую мазь.
Осмотр хирурга в динамике раз в неделю.
Такие мысли.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.