Что вас беспокоит?
Лечение катарального гайморита, ребенок 3года
Добрый день. Дочке 3года, вес 15кг, развита по возрасту, из хронического - в 1 месяц поставлен диагноз множественные гемангиомы печени. Ходит в сад с сентября 2023г. Адаптация сопровождалась частыми ОРВИ (раз в месяц), в январе с температурой 38,5 переболела бакт.коньюктивитом +ОРВИ. Февраль, март- после недели в саду по две недели проводила на больничном - синусит, бронхит. С начала апреля трижды успела переболеть- повышенная температура (38.5), густые желтые сопли, затем влажный кашель особенно по ночам. Последний эпизод болезни- 5мая без температуры начались обильные густые сопли, навязчивый кашель. Лечили в домашних условиях: промывание физраствором, ингаляции с физраствором, теплое питье (ромашка), перед сном в нос Снуп. Сегодня были на приеме у ЛОРА (понять причину частых болезней). Сдали ОАК - немного повышена СОЭ (18). Сделали рентген пазух носа- диагноз катаральный двусторонний гайморит, аденоиды 3степ. Сдали мазки из носа(результаты позже). Назначение врача- Морская вода в нос по 1 дозе х3 раза в день, Полидекса в нос по 1 дозе х3 раза в день до 7 дн, Флуифорт сироп по 2.5 мл х3 раза в день до 7 дн, Панцеф 100мг\5 мл п 6 мл х1 раз в день до 7 дн, с 2-3 дня Назонекс в нос по 1 дозе х1 раз в день до 30 дн. ФТЛ(ДМВ на область носа №5, далее УЗВ с мазью)
Здравствуйте
Прикрепите фото снимка и результат анализа крови к вопросу
Вам смотрели носоглотку эндоскопом? Аллергию не исключали?
Анна Юрьевна, добрый день. Эндоскопом не осматривали. Снимок чуть позже смогу прикрепить, пока приложила само описание рентгена. Аллергию не исключали, ранее никаких аллергических реакций не наблюдалось, в семье аллергиков нет.
Принятый ответ
В анализе крови нет убедительных признаков бактериальной инфекции у ребенка
Дополнительно сдайте кровь на с-реактивный белок для полноценного понимания наличия признаков вирусной или бактериальной инфекции и обоснованности назначения антибиотиков ребенку
Для дообследования вам также желательно выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, а также эндоскопию носоглотки для достоверной оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.
В нос при сильном отеке используйте називин детский или снуп до 3 раз в день не более 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Здравствуйте, оценивать аденоиды лучше эндоскопически. И снимки носоглотки (аденоидов ) лучше делать не в острый период ОРВИ. В вашем случае необходимо лечить аленоидит. При отсутствии ответа на лечение ,удалять их. Конечно идеально это не водить в сад ( т к вирусная нагрузка будет постоянно провоцировать воспаление аденоидов,и соответственно все симптомы ( храп, снижение носового дыхания, насморк, кашель и т д)
Назонекс на месяц обязательно. Если будет постоянно насморк ( прозрачные выделения) ,то можно добавить монтелукаст ( монтелар, сингуляр ) 4 мг на ночь на месяц.
Ольга Васильевна, спасибо за ответ. Да, Назонекс будем применять, в сад временно перестану водить. Да, у меня были сомнения касательно назначенного Панцефа (зачем?), плюс Полидекса. Не многовато ли антибиотиков в нашем случае, учитывая что ОАК не так уж плох
Принятый ответ
При аденоидите, при затяжном обострении иногда антибиотик назначают. Ну тут без осмотра сложно сказать, все же врач смотрел и назначил не просто так наверно.
Начните назонекс, антибиотик по состоянию, но если улучшений не будет подключите монтелукаст. А вообще после лечения сделайте эндоскопичский осмотр носоглотки.
Здравствуйте
По оак нет данныхза бактериальный процесс,нужно смотреть срб,чувствительный маркер бактериальной инфекции
Катаральный гайморит здесь вторичен,так как в носоглотке аденоиды и соответственно нарушена нормальная аэрация пазух так как носоглотка закрыта
Нужно понимать насколько обосновано назначение антибиотика,поэтому сдайте С- реактивный белок
Сейчас начните в нос Тизин по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней
Через 10 мин как отёк уйдёт промойте нос морской водой с насадкой распылением душ и аккуратно высморкаться
В чистый нос Дезринит спрей по1 впрыск 2 раза в день,1 мес
Поддерживайте микроклимат в помещении: влажность воздуха не менее 50-60 %,температуру 22 градуса в идеале, Пейте достаточное колличество тёплой жидкости в сутки,чтобы слизь выходила из носа,горла ,не стояла в дыхательных путях
Полидексу вообще не назначаю и не советую.Очень агрессивный препарат с гормонов Дексаметазоном и двумя антибиотиками, все это пагубно влияет на слизимиую носа,нарушая её естественные иммунные и защитные механизмы
Для понимания причины постоянного насморка нужно провести дообследование
Для дообследования вам желательно выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа и зева на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия и воспаления аденоидной ткани
Можете приложить снимок рентген?
Марина Гергардовна, спасибо вам за подробный ответ. Снимок рентгена приложила к вопросу. Мазки взяли, будут позже
Это вы заключение приложили,а плёнки нет?
Марина Гергардовна, фото 0392 и 0395 - со снимками
Принятый ответ
А,поняла,извините,да действительно аденоидит и отек в пазухах
В норме в пазухах воздух,если ,, заткнута,, носоглотка,то аэрация нарушена и соответственно не норма,отек слизистой
У таких деток пазухи неразвиты полностью
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад3 ответа
- 7 часов назад3 ответа
- 8 часов назад12 ответов
- 10 часов назад9 ответов