Консультация лора /

Лечение катарального гайморита, ребенок 3года — вопрос №2114652

197 просмотров

Добрый день. Дочке 3года, вес 15кг, развита по возрасту, из хронического - в 1 месяц поставлен диагноз множественные гемангиомы печени. Ходит в сад с сентября 2023г. Адаптация сопровождалась частыми ОРВИ (раз в месяц), в январе с температурой 38,5 переболела бакт.коньюктивитом +ОРВИ. Февраль, март- после недели в саду по две недели проводила на больничном - синусит, бронхит. С начала апреля трижды успела переболеть- повышенная температура (38.5), густые желтые сопли, затем влажный кашель особенно по ночам. Последний эпизод болезни- 5мая без температуры начались обильные густые сопли, навязчивый кашель. Лечили в домашних условиях: промывание физраствором, ингаляции с физраствором, теплое питье (ромашка), перед сном в нос Снуп. Сегодня были на приеме у ЛОРА (понять причину частых болезней). Сдали ОАК - немного повышена СОЭ (18). Сделали рентген пазух носа- диагноз катаральный двусторонний гайморит, аденоиды 3степ. Сдали мазки из носа(результаты позже). Назначение врача-
Морская вода в нос по 1 дозе х3 раза в день,
Полидекса в нос по 1 дозе х3 раза в день до 7 дн,
Флуифорт сироп по 2.5 мл х3 раза в день до 7 дн,
Панцеф 100мг\5 мл п 6 мл х1 раз в день до 7 дн,
с 2-3 дня Назонекс в нос по 1 дозе х1 раз в день до 30 дн.
ФТЛ(ДМВ на область носа №5, далее УЗВ с мазью)

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Прикрепите фото снимка и результат анализа крови к вопросу

Вам смотрели носоглотку эндоскопом? Аллергию не исключали?
Клиент
Анна Юрьевна, добрый день. Эндоскопом не осматривали. Снимок чуть позже смогу прикрепить, пока приложила само описание рентгена. Аллергию не исключали, ранее никаких аллергических реакций не наблюдалось, в семье аллергиков нет.

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
В анализе крови нет убедительных признаков бактериальной инфекции у ребенка
Дополнительно сдайте кровь на с-реактивный белок для полноценного понимания наличия признаков вирусной или бактериальной инфекции и обоснованности назначения антибиотиков ребенку

Для дообследования вам также желательно выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, а также эндоскопию носоглотки для достоверной оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.

В нос при сильном отеке используйте називин детский или снуп до 3 раз в день не более 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Принятый ответ
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте, оценивать аденоиды лучше эндоскопически. И снимки носоглотки (аденоидов ) лучше делать не в острый период ОРВИ. В вашем случае необходимо лечить аленоидит. При отсутствии ответа на лечение ,удалять их. Конечно идеально это не водить в сад ( т к вирусная нагрузка будет постоянно провоцировать воспаление аденоидов,и соответственно все симптомы ( храп, снижение носового дыхания, насморк, кашель и т д)
ЛОР, Детский ЛОР
Назонекс на месяц обязательно. Если будет постоянно насморк ( прозрачные выделения) ,то можно добавить монтелукаст ( монтелар, сингуляр ) 4 мг на ночь на месяц.
Клиент
Ольга Васильевна, спасибо за ответ. Да, Назонекс будем применять, в сад временно перестану водить. Да, у меня были сомнения касательно назначенного Панцефа (зачем?), плюс Полидекса. Не многовато ли антибиотиков в нашем случае, учитывая что ОАК не так уж плох
ЛОР, Детский ЛОР
При аденоидите, при затяжном обострении иногда антибиотик назначают. Ну тут без осмотра сложно сказать, все же врач смотрел и назначил не просто так наверно.
Начните назонекс, антибиотик по состоянию, но если улучшений не будет подключите монтелукаст. А вообще после лечения сделайте эндоскопичский осмотр носоглотки.
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
По оак нет данныхза бактериальный процесс,нужно смотреть срб,чувствительный маркер бактериальной инфекции

Катаральный гайморит здесь вторичен,так как в носоглотке аденоиды и соответственно нарушена нормальная аэрация пазух так как носоглотка закрыта
Нужно понимать насколько обосновано назначение антибиотика,поэтому сдайте С- реактивный белок
Сейчас начните в нос Тизин по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней
Через 10 мин как отёк уйдёт промойте нос морской водой с насадкой распылением душ и аккуратно высморкаться
В чистый нос Дезринит спрей по1 впрыск 2 раза в день,1 мес
Поддерживайте микроклимат в помещении: влажность воздуха не менее 50-60 %,температуру 22 градуса в идеале, Пейте достаточное колличество тёплой жидкости в сутки,чтобы слизь выходила из носа,горла ,не стояла в дыхательных путях
Полидексу вообще не назначаю и не советую.Очень агрессивный препарат с гормонов Дексаметазоном и двумя антибиотиками, все это пагубно влияет на слизимиую носа,нарушая её естественные иммунные и защитные механизмы
Для понимания причины постоянного насморка нужно провести дообследование
Для дообследования вам желательно выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа и зева на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия и воспаления аденоидной ткани
Можете приложить снимок рентген?

Клиент
Марина Гергардовна, спасибо вам за подробный ответ. Снимок рентгена приложила к вопросу. Мазки взяли, будут позже
Детский ЛОР, ЛОР
Это вы заключение приложили,а плёнки нет?
Клиент
Марина Гергардовна, фото 0392 и 0395 - со снимками
Детский ЛОР, ЛОР
А,поняла,извините,да действительно аденоидит и отек в пазухах
В норме в пазухах воздух,если ,, заткнута,, носоглотка,то аэрация нарушена и соответственно не норма,отек слизистой
У таких деток пазухи неразвиты полностью
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Воспалилась 1 миндалина
20 мин. назад
900.00 р.
Анонимный пользователь
Заболело горло
22 мин. назад
1000.00 р.
Виктория, Березники
По ошибки закапала в нос не то что нужно
27 мин. назад
1299.00 р.
Анонимный пользователь
Подавилась во время еды, постоянный кашель
49 мин. назад
900.00 р.
Марианна, Москва
Киста и полип
1 час назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Темпанограмма
2 часа назад
899.00 р.
Елена
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Юрьевна  Сорокина
334 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
ЛОР, Терапевт, Хирург
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Супер! Все четко и грамотно. Достойные ответы врача Спасибо большое, ответила на все вопросы....
— Екатерина, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Очень вежливый врач Врач очень грамотный, все расписала как и что принимать и делать :)...
— Шершавов, г. Москва
фотография пользователя
Татьяна Евгеньевна, прошу помогите пожалуйста вашим...
— Юлия, г. Екатеринбург