СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Сильнейшие боли в поясничном отделе, резонирующие в левую часть бедра и колено

Добрый день. Пациент – мужчина, 80 лет. Февраль 2019 г. – перенес тромбоэмболию легочной артерии. Лето 2019 – бактериальный эндокардит. 15 ноября 2019 вследствие образования камня в верхней трети мочеточника, почечной недостаточности была поставлена нефростома. Операция по удалению камня отложена. На данный момент принимает Прадаксу в дозировке 110 мг. 2 раза в сутки. Появились сильнейшие боли, до состояния невозможности ходить, в поясничном отделе, резонирующие в левую часть бедра, колено Обезболивающие НПВП – нимесил и диклофенак не оказывают никакого положительного действия, так же как местные обезболивающие мази (долобене, найз, лошадиная сила). Было выполнено МРТ пояснично-крестцового отдела. Заключение: Передняя клиновидная деформация тел L1-L3 позвонков (последствия застарелого компрессионного перелома). Дегенеративно-дистрофическая болезнь позвоночника: дегидратация межпозвонковых дисков, остеохондроз, спондилоартроз. Грыжи L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1 межпозвонковых дисков с касанием левого нервного корешка сегмента L4-L5 В ближайшее время ожидается посещение невролога на очном приеме. Вопрос 1: есть в заключении МРТ особенности, которые могут вызывать нестерпимые боли, описанные выше? Вопрос 2: что из обезболивающих можно дать до приема врача (с учетом приема антикоагулянтов и установленной нефростомы), чтобы боль стихла? Хронические заболевания: N20.1 Мочекаменная болезнь. Конкремент верхней трети правого мочеточника. Нефростома справа от 15.11.2019г. Сопутствующие: ИБС: Атеросклеротический кардиосклероз. Стенокардия напряжения 2 ФК. Гипертоническая болезнь II стадии. АГ 2 степени. Риск ССО 4 (очень высокий). НК II А ФК 2. Нарушение ритма сердца: впервые возникший пароксизм фибрилляции предсердий от 14.03.2019, спонтанное восстановление синусового ритма 15.03.19, состояние вне пароксизма. ТЭЛА нижнедолевой легочной артерии, сегментарных и субсегментарных ветвей нижней доли справа, умеренного риска (класс III, индекс PESI99). Операции: 2017г- лапароскопическая резекция правой почки с кистой 15.11.2019г- нефростомия справа

7 Февраля 2020·Просмотров: 340·Алина, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Грыжа в поясничном отделе касается корешка, размер грыж не указан. Надо попробовать Мовалис или Кетанов в/мышечно 3-5 дней, если не снимают боль, делайте блокаду у невролога, в таблеиках добавьте Аркоксию 120 мг, под защитой Омепрозола или Нексиума 40 мг в сутки.

Принятый ответ

Здравствуйте, конечно,все эти изменения на МРТ и дают такой выраженный болевой синдром, возможно, невропатолог предложит вам блокады в качестве обезболивания, необходимо будет это обсудить очно на приеме. На данный момент вы можете в качестве обезболивания использовать Мелоксикам или Кеторол внутримышечно, обязательно давайте параллельно Омез 20 мг 1 раз в день для защиты желудка

Здравствуйте! Да,те изменения в позоночнике дают такие боли

Но надо бы исключить и приступ мочекаменной болезни . Уролог смотрел?

 - отвечает  СпросиВрача –
Алина
Клиент

Маргуба, уролог смотрел - с этой стороны вопрос исключен

Тогда декскетопрофен вм дня 3_4 по1 амп а день,однократно можно прокапать лизина эсцинат 1 амп на 100 физраствора . Посмотреть за эффектом

Здравствуйте до приема можно проколоть кеторол внутримышечно и внутрь омез. А так возможно нужна будет блокада

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если у мужчины острая боль, лучше обратитесь в приёмный покой. Нужно оценить неврологически, нет ли острой патологии. Возможно госпитализация требуется.

Принятый ответ

Добрый день! На МРТ не указаны размеры грыж, поэтому трудно судить. Если боль нестерпимая, то лучше всего воспользоваться советом доктора Горбуновой и обратиться в приемный покой дежурной больницы.

Принятый ответ

Здравствуйте! Острая боль и серьезные сопутствующие заболевания - лучше обратиться в приемное отделение для госпитализации или вызывать скорую помощь (чтобы доставили в стационар). Приём нпвс в домашних условиях может привести к неконтролируемому подъёму давления, и сложности с дозировкой антикоагулянта. Поэтому лучше под наблюдением докторов
Из всего что описано по мрт боль такой локализации может дать только Грыжа с компрессией корешка L4-5.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.