Консультация хирурга /

Регионарная лимфаденопатия, кисты ПЖ, МРТ — вопрос №2120351

363 просмотра

Здравствуйте!

Во вложении файл заключение УЗИ (апрель) и МРТ(апрель). Также во вложении будет прикреплен файл УЗИ ОТ Января, для сравнения и динамики, тоже ознакомьтесь, пожалуйста. Если нужны доп. Файлы, добавлю во вложение (ОАК, биохимия, ИФА кал, гистология)

После последнего УЗИ была рекомендована консультация у хирурга. Прошу посмотреть файлы и дать ответы, сформировать общее заключение.

Вопросы следующие:

1. Что делаем с кистой ПЖ?
2. Что значит «Признаки состояния после перенесённого панкреатита» и что далее делать?
3. Что за «Жидкостное скопление в сальниковой сумке» и нужно ли с этим что-то делать?
4. Дисхолия?
5. Регионарная лимфаденопатия?
6. Каков план действий и какое необходимо лечение?

Бабушка, 77 лет, Вес 70кг, Рост 161см, ИМТ 27
Анамнез: Хронический панкреатит с 65л, кисты ПЖЖ с 2020г. КТ ОБП с контрастом в 2020г. ЭДГС в 2020г. Поверхностный гастрит (со слов).

Диагностика от 25.04.24 УЗИ органов брюшной полости

Заключение: Киста хвоста под/ железы. Признаки состояния после перенесённого панкреатита. Жидкостное скопление в сальниковой сумке. Регионарная лимфаденопатия. Дисхолия.

Диагностика от 18.04.2024 МРТ

Заключение: Множественные кисты/псевдокисты поджелудочной железы на фоне жировой
дистрофии поджелудочной железы, атрофии тела и хвоста поджелудочной железы.
Деформация желчного пузыря. Киста малых размеров правой почки (тип 1 по Bosniak). Рекомендована консультация у гастроэнтеролога по поводу дальнейшего лечения.

Диагностика ранее

ФГДС от марта, заключение - хронический неатроический гастрит. Полип верхней трети желудка. Полип антрального отдела желудка.

Возраст: 77

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Здравствуйте. Какая была динамика по болевому синдрому за эти месяцы с января до сегодняшнего дня? Лечилась ли пациентка в стационаре , было ли ухудшение?
Потому что по приложенным результатам можно сделать вывод что был перенесен острый панкреатит на фоне хронического, и был мелкоочаговый панкреонекроз с исходом в кисты поджелудочной железы (один из благоприятных исходов мелкоочагового панкреонекроза).
Анализы тоже приложите пожалуйста и выписки, если была госпитализация.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Ксения Борисовна, здравствуйте! в стационаре бабушка не лежала, обращалась к врачам со следующими симптомами:

остро возникшие боли в подреберьях слева направо, вздутие кишечника через 30-60 мин после еды с 15.01.24, больше вечером. Стул в 1й день болезни жидкий, без пат примесей, затем 2 типа через день в недостаточном количестве. Некоторое улучшение на фоне приема мезим форте, аллохола, ношпы, затем лучше на фоне дюспаталина и креона 75т/д.

После обращения провели ФГДС, диагноз: Заболевание кишечника? Хронический неатрофический антральный гастрит, ассоциированый с HP, обострение. Хронические полные эрозии. ДГР. ЭГДС 14.02.2024 Хронический панкреатит, кисты ПЖЖ до 1-1,3см №7. Билиарный сладж. Реактивная лимфоаденопатия в области шейки ЖП. УЗИ ОБП 17.01.24

Провели лечение по поводу обострения гастрита. На данный момент жалоб как таковых нет, на сегодняшний день бабушка принимает назначенное лечение:

-Урсосан (250 мг по 3шт 1р.д на ночь),
-Рабепразол (10 мг утром натощак),
-Ребагит (по 1 таб. 3 р.д)

Что порекомендуете? во вложении результаты анализов от апреля. Нужно ли добавить какие-то препараты?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Поняла, значит в январе был приступ скорее всего острого панкреатита на фоне хронического, и соответственно учитывая тесную связь и содружественную работу с желудком и желчным пузырём были реактивные изменения и обострения: кае гастрита, так и изменение характера желчи (дисхолия) и увеличение лимфоузлов в шейке желчного пузыря (локальная лимфаденопатия в шейке желчного пузыря) . И видимо ранее все равно был уже хронический панкреатит, раз уже в январе были кисты. Кисты это исход острого тяжёлого панкреатита.
Если сейчас больше приступы болевого синдрома не повторялись , значит больше не было обострения, но идёт процесс формирования ещё одной кисты(описанной по последнему УЗИ как скопление жидкости в сальниковой сумке , и более сформированной по МРТ ).
Размеры кист не большие, поэтому никакого хирургического вмешательства не требуют.
По лечению: строгая диета 5П по Певзнеру, получаемое лечение продолжать.
К лечению можно добавить:
- дюспаталин 1 капс 2 раза в день на 10-14 дней.

Если сейчас нет обострения и курс ферментативной поддержки после болевого приступа пройден, имеет смысл сдать копрограмму и кал на панкреатическую эластазу, оценить ферментную функцию поджелудочной железы на данный момент. С результатами посетить гастроэнтеролога. И решить вопрос о необходимости продолжения и дозы ферментных препаратов (Креон, панзинорм, микразим).

Также можно сдать планово биохимию крови , липидограмму и общий анализ крови .
Полипы желудка доброкачественные, но лучше удалить их в плановом порядке при следующем исследовании.
В целом ситуация выглядит достаточно благополучно сейчас, но нарушение диеты может привести к новым приступам острого панкреатита, и они могут быть более агрессивными учитывая что ткань поджелудочной уже перенесла множество воспалений, судя по атрофии и количеству кист. Поэтому соблюдение диеты первостепенно, лечение согласовывать далее с гастроэнтерологом.
Если ещё есть вопросы, пишите, постаралась ответить на все.
Здоровья Вам и пациентке!
Пожаловаться
Клиент
Ксения Борисовна, добрый вечер, благодарю за Ваш развернутый ответ!

Немного резюмирую:
В январе был приступ острого панкреатита вместе с обострением гастрита, что привело к образованию кист. Кисты необходимо наблюдать, ничего с ними делать не нужно.
Скопление жидкости в сальниковой сумке - это тоже формирование новой кисты, поэтому с этим тоже ничего не делаем кроме наблюдения.

Лечение:
1. первостепенно соблюдение диеты 5П по Певзнеру (чтобы не спровоцировать новый приступ острого панкреатита)
2. Продолжить принимать -Урсосан (250 мг по 3шт 1р.д на ночь),
-Рабепразол (10 мг утром натощак),
-Ребагит (по 1 таб. 3 р.д)
-Добавить Дюспаталин 1 капс 2 раза в день на 10-14 дней.

Из диагностики: сдать планово биохимию крови, липидограмму и общий анализ крови. (также доктора рекомендуют дополнительно сдать (АСТ, АЛТ, ГГТ, билирубин прямой и общий,
амилазу и липазу, глюкозу и гликированный гемоглобин,триглицериды,щелочную фосфатазу,общий холестерин,общий белок, срб) - это тоже все необходимо?

Рекомендовано удалить полипы в плановом порядке при следующем исследовании.

При отсутствии симптомов и болей просто продолжает назначенную гастроэнтерологом терапию и периодически отслеживаем динамику на УЗИ и гастроскопии? (гастроскопию как часто нужно делать? УЗИ раз в 3 мес?)

Также некоторые доктора рекомендуют посетить хирурга, чтобы осмотреть бабушку, так ли это необходимо при отсутствии болей и хорошем самочувствии?

Все верно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Да, Вы все верно поняли?
По лечению все верно.
Анализы все описанные есть смысл сдать.
И +обследование кала: копрограмма и кал на панкреатическую эластазу.
С результатами к гастроэнтерологу.

УЗИ сейчас повторите через 3 месяца, эфгдс раз в 6 месяцев -1 год , в зависимости от следующих находок при исследовании, или в зависимости от обострения.

К хирургу в плановом порядке большой необходимости нет сейчас, только если подтвердить наши -онлайн рекомендации.
Если будет ухудшение общего самочувствия и болей в животе, тошнота, рвота то обращение по экстренной в дежурный хирургический стационар к хирургу, это обследование в экстренном порядке и госпитализация при клинике острого панкреатита.
Здоровья Вам и пациентке!
Пожаловаться
Клиент
Ксения Борисовна, спасибо за Ваши ответы! подскажите, полипы удалять в плановом порядке - это надо через терапевта делать? кто даст направление и когда это лучше сделать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Удалять можно через полгода, например, когда будет планироваться следующее исследование ЭФГДС.
Начните с звонка в кабинет эндоскопии (где делали ЭФГДС) уточните какой порядок в данном конкретном мед.учреждении. Потому что бывает что удаление полипа проводится именно по записи в кабинете эндоскопии, а бывает что через хирургическое отделение проходят такие пациенты. Здоровья!
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Здравствуйте
1) Хирургическое лечение кист на данной момент не требуется. Они возникли в результате перенесённого острого панкреатита и на данный момент это исход этого заболевания.
2)По МРТ и УЗИ описывают атрофичную поджелудочную железу и изменения дольчатости поджелудочной железы за счёт жировой инфильтрации, всё это происходит в результате острого воспалительного процесса. В последствии происходит или гнойная деструкция или как в вашем случае вышеописанные изменения.
3)Жидкостное скопление в сальниковой сумки это тоже формирующаяся киста поджелудочной железы. Это более точно описано на МРТ.
4) Дисхолия это изменение реологии желчи и её химического состава. Более густая по структуре и более склонная к образованию камней.
5) При любом воспалительном процессе увеличиваются лимфоузлы в этой зоне. При панкреатитах всегда отмечается регионарная лимфаденопатия.
6) Как было указано выше, оперативное лечение вам на данный момент не показано. Лечение заключается в соблюдении диеты, для избежания рецидивов острого панкреатита, применение ферментных препаратов во время еды (Креон 25000 ед. 3 р.д.), приём спазмолитических препаратов (Дюспаталин по 1 кап. 2 р.д.), приём препаратов урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан 250,0 по 2 таб. на ночь). Наблюдение гастроэнтеролога). МРТ ОБП контроль через 6 месяцев.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Вадим Вакилевич, здравствуйте!

1. Кисты просто наблюдаем?
2. Острый воспалительный процесс сам по себе сойдет или необходимо лечение?
3. Скопление жидкости просто наблюдаем или лечим?
5. Когда лимфоузлы должны прийти в норму?
6. Гастроэнтерологами было было назначено лечение по поводу обостренного гастрита, на данный момент бабушка принимает лечение: Урсосан (250 мг по 3шт 1р.д на ночь), Рабепразол (10 мг утром натощак), Ребагит (по 1 таб. 3 р.д)

Вы рекомендуете к лечению добавить следующие препараты:

-фермент Креон 25000 ед. 3 р.д. (продолжительность приема какая?)
-спазмолитик Дюспаталин по 1 кап. 2 р.д. (продолжительность приема какая?)
-Урсосан 250,0 по 2 таб. на ночь (уже принимает)
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
1) Наблюдаем
2)Сейчас процесс хронический, вследствии перенесённого острого процесса. Лечение из пункта 6
3) Наблюдаем
5)Лимфоузлы со временем придут в норму. На течение заболевания это никак не влияет.
6) Продолжительность приёма 1 месяц.
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог, Хирург
Здравствуйте.
1. С кистами наблюдаем, сейчас хирургического лечения не требуют.
2. Кисты, атрофия железы- это и есть признаки перенесенного острого панкреатита, каждый острый воспалительный процесс оставляет след, в данном случае такой.
3. возможно это кистозное образование. Надо смотреть в динамике.
4.дисхолия- нарушение физико -химических свойств желчи ( по узи это единичные хлопья вязкой желчи)
5. лимфоаденопатия- это увеличение лимфоузлов реактивного генеза, т.е. реакция лимфоузлов на рядом протекающий воспалительный процесс.
6. В зависимости от клиники и лабораторных исследований. Надо проконсультироваться с гастроэнтерологом. Все необходимые рекомендации гастроэнтеролог даст.
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Шахин Гаджиевич, здравствуйте! Кисты наблюдаем, поняла.

3. Динамику раз в какой период времени отслеживать?
4. с дисхолией что-то нужно делать?
5. когда должен пройти воспалительный процесс?
6. последние лабораторные исследования прикреплю во вложения, ознакомьтесь и дайте обратную связь по дальнейшим действиям, спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог, Хирург
Прикреплённые анализы не свежие, по этим анализам острого воспалительного процесса нет.
Стоит пересдать анализы: оак, биохимия (АСТ, АЛТ, ГГТ, билирубин прямой и общий,
амилазу и липазу, глюкозу и гликированный гемоглобин,триглицериды,щелочную фосфатазу,общий холестерин,общий белок, срб)
По поводу динамики, по описанию и по Вашим ответам , сейчас нет активного воспаления. Узи повторить через 3 месяца.
По поводу дисхолии - Вам назначен урсосан, это препарат будет нормализовать свойства желчи.
Пожаловаться
Клиент
Шахин Гаджиевич, состояние не ухудшалось и не менялось с момента сдачи анализов, то есть можно полагать, что сейчас тоже нет активного воспаления и достаточно просто следить за самочувствием? или все же анализы сдать нужно?

По поводу УЗИ и Урсосан поняла, спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог, Хирург
Да, так и есть.
Острый панкреатит не может протекать безсимптомно.
Анализы рекомендую сдать.
Назначенное лечение гастроэнтеролога продолжаете и наблюдаетесь у гастроэнтеролога
Пожаловаться
Клиент
Шахин Гаджиевич, благодарю за Ваш ответ!
Пожаловаться
Клиент
Шахин Гаджиевич, спасибо за Ваши ответы! подскажите, а полипы необходимо удалять?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог, Хирург
Прикрепите сам протокол фгдс
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Здравствуйте,
1.кисты маленькие по размерам, такие кисты наблюдают, со временем если они не имеют сообщения с крупными протоками поджелудочной железы, они регрессируют. Тенденции к увеличению их нет, должны со временем рассосаться.
2.атрофия, кисты это следствие перенесенного острого процесса, к сожалению острый панкреатит не проходит бесследно, с ними также ничего не делаем компенсировать по мере необходимости в зависимости от жалоб, например приём ферментов
3.Жидкостное скопление в сальников ой сумке также развилась из за острого процесса, объем небольшой пока наблюдаем.
4. Дисхолия это нарушение реологии желчи, желчь стала более вязкой и есть хлопья.
5.лимфоузлы реагируют на любое воспаление в том числе и на воспаление в поджелудочной железе. Поэтому вокруг поджелудочной железы они увеличены-ответ на воспалительный процесс.
.6.Хирургическое лечение вам не требуется, остальная коррекция зависит от лабораторных изменений и субьективных жалоб пациента. Как правило полипрагмозия в данном случае тоже не нужна. Из минимального назначение урсодезоксихолевой кислоты по весу пациента это не менее 500 мг (750мг следует смотреть, чтобы не было диареи), назначение ферментов, например креон 25000 в течение месяца при каждом приёме пищи, затем по требованию, капс. Омез дср 1 капс утром 14 дней, затем таб. Нексиум 40 мг ежедневно до месяца, приём таб. Мебеверин 200 мг х 2 раза в день 14дней.
Удаление полипов желудка, если не удалили в плановом порядке.
Здоровья
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Елизавета Александровна, здравствуйте! Кисты наблюдаем, поняла.

2. Если жалоб нет, то прием ферментов не нужен? какие могут появиться жалобы? какие ферменты нужно будет принимать?

3. нужно будет сделать повторное узи, для динамики? через какое время?

4. с вязкой желчью и хлопьями что-то надо делать? это влияет на что-то?

5. это пройдет со временем? нужно что-то принимать?

6. Гастроэнтерологами было было назначено лечение по поводу обостренного гастрита, на данный момент бабушка принимает лечение: Урсосан (250 мг по 3шт 1р.д на ночь), Рабепразол (10 мг утром натощак), Ребагит (по 1 таб. 3 р.д)

вы рекомендуете добавить к лечению:

-креон 25000 в течение месяца при каждом приёме пищи
-Омез дср 1 капс утром 14 дней, затем таб.
-Омез дср 1 капс утром 14 дней, затем таб.
-Мебеверин 200 мг х 2 раза в день 14дней.

Верно?

Полипы необходимо удалять? биопсия показала что они доброкачественные.
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Начну с конца полипы можно удалить в плановом порядке при следующем фгдс, но если они маленькие то их наверное уже скусили и провели биопсию.
Да, рекомендации омез дср для нормализации пассажа пищи и работы гастродуоденального сфинктера на первых порах приёма урсосана это важно, чтобы минимизировать заброс желчи в желудок, за счёт домперидона в составе это происходит, затем уже можно можно принимать ингибиторы только изолированно ИПП рабепразол, нексиум или подобное.
Для улучшения реологии желчи назначен урсосан, если его сейчас не пить застойная желчь может привести к камням и воспаления. После острого панкреатита часто случается дисхолия, на урсосан должно все нормализоваться.
Через месяц следует выполнить УЗИ брюшной полости чтобы проконтролировать кисты, а также реологию желчи в пузыре, если в желчном также будет взвесь можно добавить к урсосан таб. Одестон 200 мг х 3 раза в день на 14 дней.
Чаще всего показанием к назначению ферментов в последствии является появление ферментной недостаточности это снижение веса и плохой его, частый обильный жирный стул (кал сложно смываемый, остаётся на стенах унитаза). Но рутинно мы в практике первый месяц в реабилитации назначаем 25 тыс единиц Кренон, Панзинорм, Микрозим, главное чтобы доза была 25 тыс. это позволяет снизить нагрузку на ещё не здоровую поджелудочную и уменьшить болевой синдром если такой присутствует, затем переводим в режим по требованию (есть тяжесть, планируется какой то гастрономический рауд принимать, все хорошо можно не пить). Мебеверин на 2 недели для купирования спазмов, после возвращению к домашним условиям без обезболивающих.
Ребагит у гастроэнтеролог юа это гастропротектор, учитывая изменения по типу гастрита.
Наверное все написала, если есть вопросы уточните.
Пожаловаться
Клиент
Елизавета Александровна, Урсосан бабушка принимает уже давно, Омез в этом случае еще нужен будет?

Ниже напишу что назначал гастроэнтеролог и с чем бабушка обращалась в январе, так как часть препаратов, что вы написали, бабушка уже пропила курсом, есть ли необходимость пить снова?

"остро возникшие боли в подреберьях слева направо, вздутие кишечника через 30-60 мин после еды с 15.01.24, больше вечером. Стул в 1й день болезни жидкий, без пат примесей, затем 2 типа через день в недостаточном количестве. Некоторое улучшение на фоне приема мезим форте, аллохола, ношпы, затем лучше на фоне дюспаталина и креона 75т/д.

После обращения провели ФГДС, диагноз: Заболевание кишечника? Хронический неатрофический антральный гастрит, ассоциированый с HP, обострение. Хронические полные эрозии. ДГР. ЭГДС 14.02.2024 Хронический панкреатит, кисты ПЖЖ до 1-1,3см №7. Билиарный сладж. Реактивная лимфоаденопатия в области шейки ЖП. УЗИ ОБП 17.01.24

Провели лечение по поводу обострения гастрита. На данный момент жалоб как таковых нет, на сегодняшний день бабушка принимает назначенное лечение:

-Урсосан (250 мг по 3шт 1р.д на ночь),
-Рабепразол (10 мг утром натощак),
-Ребагит (по 1 таб. 3 р.д)"

что порекомендуете оставить из препаратов?
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Урсосан принимаете длительно, не менее 3 месяцев, не знаю сколько Вы пьёте.
Если жалоб никаких нет, можно ничего не добавлять, Креон в режиме по требованию. Омез вам не нужен вы пьёте рабепразол, Омез ДСр вам тоже не нужен если нет жалоб
Пожаловаться
Клиент
Елизавета Александровна, благодарю за Ваш ответ!
Пожаловаться
Клиент
Елизавета Александровна, еще один вопрос по полипам, вы рекомендуете не удалять, а наблюдать? некоторые врачи рекомендуют планово удалить, вот вопрос - почему одни говорят одно, а другие другое и как все же лучше по вашему мнению))?
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Я писала удалить в плановом порядке, про наблюдать я не писала. , если их не удалили. Возможно если они были маленькие их скусили в предыдущее фгдс и провели биопсию. Если же просто взяли биопсию и там доброкачественные полипы, то срочности в их удалении нет, удалите как будете делать фгдс. Смысла их наблюдать нет, удалили и забыли
Пожаловаться
Клиент
Елизавета Александровна, извините, я наверное неправильно поняла вас) их удаляют прямо во время фгдс? это не отдельная операция? можно будет просто через 3-6 мес прийти на фгдс и сразу удалить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Да, также во время фгдс скусят специальными щипцами, отдельно ничего делать не нужно. Можете принести протокол и результаты биопсии перед проведением фгдс, врач удалит
Пожаловаться
Клиент
Елизавета Александровна, огромное спасибо!!
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Здравствуйте ?
1) Кисты маленького размера, поэтому наблюдение в динамике; они регрессируют со временем.
2) Кисты — следствие перенесённого острого процесса. С ними также ничего делать не надо.
3) Жидкостное скопление в сальниковой сумке развилось из-за острого процесса. Пока наблюдение в динамике.
4) Дисхолия — нарушение "формирования" желчи, поэтому стала более вязкой.
5) Лимфоузлы реагируют на любое воспаление — реактивная реакция.
6) Дальнейшее наблюдение и лечение у врача-гастроэнтеролога. Сейчас показаний к операции нет.
Здоровья ⚕️
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Дмитрий Юрьевич, здравствуйте! Кисты наблюдаем, поняла.

"Жидкостное скопление в сальниковой сумке, которое развилось из-за острого процесса" - что должно произойти в динамике? жидкость должна уменьшиться? на что обратить внимание, какие могут проявиться симптомы?

Как снять воспаление, чтобы уменьшились лимфоузлы?)

Гастроэнтерологами было назачено лечение по поводу обостренного гастрита, на данный момент бабушка принимает лечение: Урсосан (250 мг по 3шт 1р.д на ночь), Рабепразол (10 мг утром натощак), Ребагит (по 1 таб. 3 р.д)

Вы согласны с этим лечением? или что-то необходимо добавить в связи с острым процессом? Повторюсь, болей сейчас бабушка не испытывает
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Жидкость должна уменьшаться постепенно.
Учитывая тот факт, что лечение получается сейчас, лимфоузлы будут уменьшаться.
Лечение врача-гастроэнтеролога выполнять!
Пожаловаться
Клиент
Дмитрий Юрьевич, Поняла, спасибо! Лечение продолжаем. Подскажите по поводу полипов, у некоторых врачей выше есть мнение, что их необходимо удалять. Как вы считаете? есть в этом необходимость, если они носят доброкачественный характер и учитывая возраст бабушки, насколько это оправданно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Полипы доброкачественные.
На данный момент, на мой взгляд, также наблюдаются в динамике.
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Здравствуйте.
А у меня для начала вопросы к Вам.
Какие жалобы у пациента на данный момент?
Лечились ли в стационаре и по поводу чего и с какой динамикой?
Какой объем жидкости в сальниковой сумке? (а то скопление жидкости на данный момент можно трактовать как проявление острого панкреатита, тогда больная должна находиться на лечении в хирургическом стационаре).
Какого размера полипы в желудке и брали ли биопсию из них?
Спасибо.
Пожаловаться
Клиент
Андрей Сергеевич, на данный момент состояние нормальное, жалоб как таковых нет, в стационаре бабушка не лежала, хирургического вмешательства не было.

Лечение было до этого назначено по поводу обострения хронического гастрита. Также в анамнезе есть диагноз Хронический панкреатит.

Где можно посмотреть/ узнать объем жидкости в сальниковой сумке?

Биопсию полипов брали, результат прикреплю во вложение. В заключении написано "Гиперплазиогенный полип желудка без признаков дисплазии эпителия."
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
С полипами понял. Экстренности никакой нет. Надо наблюдать.
А количество (хотя бы примерное) в сальниковой сумке должны описать на УЗИ от 24.04.
Смотрите, на МРТ от 18.04 про сальниковую сумку ничего не написано. И вдруг на УЗИ от 24.04 там находят жидкость.
Без осмотра пациента и проверки анализов трудно сказать, а вдруг это обострение панкреатита? И процесс потихоньку но прогрессирует.
И я не понял, бабушку хирург смотрел или нет? Если нет, то надо чтобы осмотрел и если есть подозрения на острый панкреатит, то пациента надо пролечить ИМЕННО в хирургическом стационаре и по программе лечения ОСТРОГО панкреатита.
Но это мое личное мнение и я конечно где то могу ошибаться.
Здоровья Вам.
Пожаловаться
Клиент
Андрей Сергеевич, полипы можно не удалять, если они доброкачественные?
Хирург бабушку не смотрел, состояние сейчас нормальное, жалоб нет. Чтобы узнать, прогрессирует ли процесс потихоньку, что необходимо сделать, если отсутствуют боли? сдать анализы? что будет информативным в данном случае?
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Чтобы определиться именно с острой патологией в брюшной полости, то нужен осмотр хирурга.
Если он что то заподозрит, то возьмут и анализы и повторно осмотрят УЗИ и прочее.
Если острого ничего нет, то лечение у гастроэнтеролога.
А полипы по хорошему конечно надо удалять, но опять же делать это во время обострения того же панкреатита не надо.
Пожаловаться
Клиент
Андрей Сергеевич, спасибо за Ваши ответы! подскажите, полипы удалять в плановом порядке - это надо через терапевта делать? кто даст направление и когда это лучше сделать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Мне кажется без разницы кто даст направление на удаление полипов.
У нас это делают хирурги.
Подойдите к хирургу, заодно посмотрит живот и если все нормально, то даст направление.
Если эндоскопист сказал что полипы надо удалить, то это надо сделать в плановом порядке.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Может ли аппендицит болеть с двух сторон
6 ответов
вчера, 19:27
800.00 р.
Анастасия
Разошёлся послеоперационный шов
7 ответов
вчера, 17:21
700.00 р.
Надежда
Фобия бешенства
5 ответов
вчера, 16:53
800.00 р.
Никифор, Москва
Припухлости над ключицами
5 ответов
вчера, 16:00
699.00 р.
Елена
Ударилась лицом
5 ответов
вчера, 15:03
699.00 р.
Ольга, Москва
Слабость после удаления желчного.
3 ответа
вчера, 13:49
700.00 р.
Лили
Вопрос закрыт
Подготовка к операции
6 ответов
вчера, 12:15
800.00 р.
Елена
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи хирурги
Елена Рамильевна Галимова
25 отзывов
Елена Галимова
Хирург
2004-2010г Новосибирский
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Александровна Тиунова
198 отзывов
Елизавета Тиунова
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 8 лет
Шахин Гаджиевич Гаджиев
54 отзыва
Шахин Гаджиев
Хирург, Нефролог
2006-2012гг АстраханскаяГ
Опыт работы: 10 лет
Яков Ашотович Мартиросян
691 отзыв
Яков Мартиросян
Хирург
1976-1982, СГМУ им.Разумо
Опыт работы: 42 года
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы хирургам
фотография пользователя
Лору Андрей Багович
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
—
фотография пользователя
Маммологу Анжелика Магомедова
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Рабиологу Надежда Атаманчук
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com