Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №3109251

Что вас беспокоит?

Разошёлся послеоперационный шов

7 апреля в стационаре сняли швы, после операции по выведению стомы, бабушке 85 лет. Выписали домой и дома обнаружили, что шов разошёлся. Что делать? Нужно ли его зашивать?

Операция по выведению стомы
85 лет
8 Апреля 2025·Просмотров: 624·Надежда

Принятый ответ

Здравствуйте, Надежда !
Прикрепите , пожалуйста выписку из истории болезни , чтобы можно было понять по какому поводу была наложена стома и какая именно !
Прикрепите , пожалуйста фот проблемной зоны !
Как работает стома (выходят ли газы, кал ?) ?
На что жалуется бабушка ?

Яков Ашотович, фото шва загрузили. Оцените, пожалуйста, нужно ли его зашивать?

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста фото шва. Лучше несколько фото живота ( спереди, сбоку ). Какая была операция? По поводу чего?
Расхождение швов бывает разное, поэтому нужно фото, чтобы полнее оценить ситуацию

Игорь, фото прикрепила

Фото посмотрел. Сниженные репаративные процессы в организме и как следствие вялое заживление раны бывает на фоне снижения уровня белка в организме.
В лечении подобных ран рекомендовано: рану надо орошать раствором водного Хлоргексидина или мирамистина, затем накладывать мазь левомеколь на рану, затем марлевую повязку и далее зафиксировать лейкопластырем.
Перевязки проводить 1 раз в день до заживления раны.

Принятый ответ

Добрый день. Судя по фото явных признаков воспаления не видно, рана чистая. Дно раны представлена грануляциями. Такая рана будет заживать не быстро. Рекомендуется обрабатывать водным раствором хлоргексидина, наносить в рану мазь левомеколь, сверху пластырь по типу космопор.
Для ускорения заживления раны желательно наложить несколько наводящих швов у хирурга.

Принятый ответ

Здравствуйте, по фото сама рана чистая, рекомендуется обрабатывать мирамистином или хлоргексидином затем мазь Офломелид или Левосин под повязку. Повязку менять 1 раз в день.
Зашивать повторно раеумне нужно, она будет заживать вторичным натяжением без швов.
Здоровья

Елизавета Александровна, подскажите, а мазь наносится непосредственно на шов или на повязку?

Можно в рану, можно на салфетку это не принципиально, она все равно нагреется и распределится

Елизавета Александровна, спасибо большое за ответ! Подскажите, а при таком расхождении шва двигаться нельзя или умеренные движения ( повороты на бок, вставание с кровати) не противопоказаны?

Можно вставать ходить, ворочаться. Можно также носить бандаж

Надежда , швы разошлись на довольно большом участке послеоперационной раны !

Нужно ли его зашивать?
Чтобы точно ответить на этот вопрос нужен очный осмотр !
Если при очном осмотре (визуально и на ощупь )
выяснится , что разошелся именно только кожный шов , а
глубокие слои раны хорошо срослись ,то можно будет поступать двояко : либо не зашивать вовсе , либо накладывать несколько редких наводящих швов , а не зашивать наглухо (в зависимости от состояния бабушки ) !
Если же при осмотре выяснится , что швы разошлись на всю толщину раны (все ряды ) и фактически происходит эвентрация ( выход внутренних органов через рану брюшной стенки), то тогда ничего не поделаешь , придется оперировать , заново ушивать !
Нужно организовать очный осмотр хирурга в приёмном отделении Вашей больницы !
Если эвентрацию исключат , то с учетом возраста и сопутствующих заболеваний бабушки я бы предпочел не наложение редких швов , а просто открытое лечение , мазевые повязки ! Но, всё по порядку , нужно сначала точно исключить эвентрацию !
Желаю быстрого выздоровления бабушке !

Принятый ответ

Добрый день! По фотографии имеется расхождение краёв раны. В таких случаях рекомендуется обратиться очно к хирургу для детального осмотра. Такие раны, как правило, заживают вторичным натяжением, но вполне вероятно, что понадобится наложение редких наводящих швов. Во время осмотра доктор определит, нет ли расхождения глубжележащих слоев, апоневроза, что в свою очередь может потребовать дополнительных оперативных действий.
Здоровья!

Здравствуйте, Надежда!
Визуально рана выглядит достаточно неплохо, признаков воспалительного процесса не отмечается.
Расхождение краёв раны могло быть следствием скопления жидкости между краёв (серома), не плотным сопоставлением краёв раны, а также возрастом пациентки, когда процессы заживления уже протекают более медленно, чем в молодом возрасте.
В настоящий момент возможно обрабатывать рану раствором хлоргексидина, сверху тонкий слой мази Левомеколь, фиксировать сверху пластырной повязкой по типу Космопор соответствующего размера. Повязку стоит менять дважды в день. Рана такая будет заживать по типу вторичного натяжения, заполняться грануляционными тканями с последующей эпитеализацией.
Если имеется возможность бабушку показать хирургу - это стоит сделать для детального осмотра раны и живота в целом.
Поправляйтесь!

Антон Андреевич, подскажите, пожалуйста мазь Левомиколь нужно наносить непосредственно на шов или на марлевую повязку?

Можно накладывать мазь и непосредственно в рану, можно на повязку. Тут как удобнее.
На мой взгляд, лучше наносить мазь на рану, а сверху закрывать повязкой.

Антон Андреевич, спасибо большое за ответ. Можно ли при таком расхождении шва двигаться?

Ходить можно, обязательно использовать послеоперационный бандаж (в положении лёжа и во время сна можно снимать). Бандаж в таком случае носить минимум 6 месяцев.

Здравствуйте. По предоставленной фотографии имеется расхождение краев раны на достаточно большом промежутке. В данном случае необходим очный осмотр хирурга доя исключения эвентрации. Если ее нет, то в принципе можно вести рану открыто используя мазевые повязки.

Здравствуйте! Расхождение шва достаточно большое , на большом промежутке . Рекомендую обратиться к хирургу для осмотр раны , думаю стоит наложить наводящие швы (несколько швов по всей ране , что бы стянуть ) , так как слишком большой участок .

Добрый день!
Я Вам написал доступно, понятно ?
Какова динамика сейчас?
Остались у Вас вопросы ко мне ?

Яков Ашотович, добрый день, спасибо, всё понятно. Расхождение верхних слоёв кожи, оказалось.

Очень хорошо, что глубокие слои целы и нет жвентрации ! Рана выглядела чистой, в таком случае, я бы на месте Вашего доктора для ускорения заживления наложил бы несколько штук редких, наводящих швов.
Если это сделали, то хорошо, если не сделали, тоже родиться, забивать будет и открытым вариантом, просто больше времени потребуется!
Будтьте здоровы!

Яков Ашотович, спасибо большое!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.