Консультация пульмонолога /

Тяжело дышать, не могу откашляться уже месяц. — вопрос №2121835

111 просмотров

Переболел з раза за 1,5 мес простудой. Причем без температуры, мокроты почти не было. Но грудь заложена до сих пор. Болят легкие и тяжело дышать. Хочется прокашлиться но мокроты нет, даже на фоне приема флуимуцила с лазолваном. Кашль сухой лающий. Курю 10 лет но с перерывами по пол года. Около 2х пачек в неделю.

На КТ вот такие результаты
Область исследования: компьютерная томография
органов грудной
клетки
Аллергологический анамнез: не отягощен
Контрастное усиление: не применялось
Описание результатов проведенного КТ- исследования
Легкие без очагово- инфильтративных изменений, прилежат к грудной стенке
по всей поверхности.
Преимуществненно в средних и базальных сегментах с обеих сторон
отмечается утолщения и деформации рисунка междолькового легочного
интерстиция за счет ретикулярных изменений.
Локально
имеются
плевральные
спайки
(плеврокостальные,
плеврдиафрагмальны, плеврокардиальные).
Проходимость бронхов сохранена до субсегментов, стенки их утолщены.
Внутригрудные лимфатические узлы прослеживаются, не увеличены, с
участками жировой дегенерации.
Сердце не расширено.
Диаметр ствола легочной артерии в диаметре 26 мм.
Диаметр восходящего отдела аорты 29 мм.
В плевральных полостях свободной жидкости не определяется.
Костный скелет без деструктивных изменений. Признаки полисегментарного
остеохондроза грудного отдела позвоночника, сколиоза.
Прочие органы: визуализируется дислокация кардиального отдела желудка в
грудную полость (ГПОД 1 ст), стенка пищевода неравномерно утолщена
(эзофагит?).
Заключение: МСКТ данных за очагово-инфильтративную патологию в легких
не выявлено.

На ЭКГ ни чего не выявлено.

Так же прилагаю результаты спирометрии с сальбутамолом.

Как это вылечить?

"Преимуществненно в средних и базальных сегментах с обеих сторон
отмечается утолщения и деформации рисунка междолькового легочного
интерстиция за счет ретикулярных изменений" - обратимы ли эти изменения.

Возраст: 33

Хронические болезни: ГПОД 1 степени
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Пульмонолог
Здравствуйте. У вас признаки обструктивного бронхита. Без лечения и отказа от курения перейдёт в ХОБЛ. сдайте иммуноглобулин е общий и эозинофильный катионный белок для исключения аллергического присоединения, т.к. есть реакция на бронхолитик, нужно исключить астму. Изменения, которые вы выделили, вероятно, как проявление поствоспалительного фиброза. Не опасно, но и обратимости не будет. Начните лечение ингалятором симбикорт турбухалер 160/4.5 мкг 2 дозы 2 р в день не менее месяца. Далее переделайте спирометрию и обратитесь очно к пульмонологу для наблюдения и определения дальнейшего лечения.
Принятый ответ
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, по симптомам и с учетом данных спирометрии - есть данные за бронхообструкцию, проба на спирометрии положительная, поэтому не исключена бронхиальная астма.
Сдайте igЕ и эозинофильный катионный белок, это маркеры аллергии.
В таких случаях на 3 месяца назначают Будесонид+формотерол( Симбикорт) 160/4, 5 мкг 2вд х 2 р в день , он служит как контроль (базисная терапия), так и приступ может снять благодаря содержанию в составе формотерола. Контролировать дыхание дома можно с помощью Пикфлуометра. Пикфлоуметрия проводится 2р в день.
Кроме того, сделайте ФГДС для исключения рефлюкса (ГЭРБ), эзофагита.
При наличии ГЭРБ, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, происходит заброс кислоты из желудка в гортань и глотку, приводит к их раздражению и воспалению.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте! К сожалению, даже нерегулярное курение приводит к печальным последствиям. Утолщение и ретикулярная деформация лёгочного рисунка не лечится, если бросите курить, то возможно несколько уменьшится выраженность.
На фвд выраженные обструктивные изменения. Первоначально, можно выставить бронхит. Но с учётом специфических изменений, больше данных за ХОБЛ или астму.
Сейчас начните ингаляции: пульмикорт 500-1мл+беродуал 20капель+физ раствор 2мл 2р в сутки.
Отхаркивающее ацц 600 утром.
На 10 дней.
За это время сдайте эозинофильный катионовый протеин и иммуноглобулин Е. Если они не повышены, то отказ от курения, закончить курс лечения. И повторить фвд через 3 месяца. Если там будут изменения, то нужен подбор ингалятора на постоянный приём. Если будут повышены показатели в анализах, то ингалятор нужно подбирать сразу.
Пульмонолог
Здравствуйте. Пр спирометрии у вас началась Бронхиальная астма.
Сдайте кровь на общий ИГЕ, респираторную аллергопанель.
Начните Монтрал МЛ 10+5 мг 1-2 месяца, ингалятор Дуоресп Спиромакс 160/4, 5 мкг 2 вдоха 2 р в день 1-3 месяца.
Курить надо бросить.
Посетите гастроэнтеролога для коррекции ГЭРБ, ГПОД.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тяжело дышать
18 февраля 2022
Мария
Вопрос закрыт
Трудно дышать
17 июня 2022
Наталья, Вельск
Вопрос закрыт
Оак,нужен ли антибиотик
23 февраля 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Болит в груди и тяжело дышать
16 марта
Тим, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Анастасия Николаевна Сафонова
27 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
РНИМУ им. Н.И. Пирогова,
Опыт работы: 7 лет
Надежда Руслановна Леонидова
6 отзывов
Пульмонолог
2004, Курский Государстве
Опыт работы: 20 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо