Что вас беспокоит?
Непонятная диарея
Диарея после еды, иногда спустя 5 минут, бывает спустя полчаса или часа три, ночью бывает тоже. Длится уже больше недели, дней десять. Уже при диарее просто жёлтая вода. Появилась слабость, температуры нет. При этом никаких болевых ощущений в животе нет. Никаких новых лекарств не принимала, питание было обычным. При употреблении продуктов типа сухариков из белого хлеба тоже сразу диарея. Вопросы: какие анализы нужно сдать, можно ли обойтись без гастроскопии, можете ли посоветовать, к какому врачу обратиться (Санкт-Петербург), нужно ли начать принимать какие-то лекарства или соблюдать определенную диету. В общем, что делать? Смущает, что ничего ведь не болит, в стуле нет ни слизи, ни крови. Может ли такое быть от стресса (очень напряженная работа)?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга! Диарея, продолжающаяся более недели - это серьезный повод обратиться к врачу. Такое состояние может быть вызвано различными причинами и требует тщательного обследования. Вот что я могу вам порекомендовать:
1. Запишитесь на прием к гастроэнтерологу. В Санкт-Петербурге хорошие специалисты принимают в клиниках СЗГМУ им. Мечникова, ПСПбГМУ им. Павлова, в Городском гастроэнтерологическом центре (ул. Хошимина, 3), Клинической больнице №122 и др.
2. До визита к врачу сдайте общий анализ крови и биохимию (белок, электролиты, печеночные и почечные пробы), копрограмму, анализ кала на дисбактериоз, яйца гельминтов и простейшие, антиген Hp и токсины А и В Cl. Difficile. Также было бы хорошо сдать кал на углеводы, жиры и эластазу-1.
3. Гастроскопия, колоноскопия назначаются по показаниям, если есть подозрения на органическую патологию ЖКТ. Возможно, врач порекомендует сначала сделать УЗИ органов брюшной полости, ирригоскопию или КТ. Следуйте его рекомендациям.
4. Что касается диеты - сейчас вам показано щадящее дробное питание. Откажитесь от цельного молока, жирной, жареной, острой, копченой пищи, сырых овощей и фруктов, алкоголя, кофе, газировки. Ешьте каши на воде, слизистые супы, нежирное мясо и рыбу, паровые котлеты, белый хлеб, печенье. Пейте чай, отвары ромашки и черники, кисели, компоты. Пища должна быть теплой, а порции - небольшими.
5. Из препаратов врач может назначить противодиарейные средства (лоперамид, смекту), кишечные антисептики (нифуроксазид), пре- и пробиотики для коррекции микрофлоры, ферменты. Для регидратации подойдут аптечные солевые растворы (оралит, регидрон). С антибиотиками желательно определиться после получения анализов.
6. Соблюдайте питьевой режим - не менее 2-2,5 л жидкости в день, чтобы компенсировать потери. Следите за весом и самочувствием. При ухудшении состояния обращайтесь к врачу немедленно.
7. Стресс и переутомление действительно могут вызвать нарушения работы кишечника за счет расстройства нервной регуляции и местного иммунитета. Но столь продолжительная диарея редко бывает только из-за нервного напряжения. Все же необходимо исключить инфекционные, воспалительные и функциональные заболевания ЖКТ.
Постарайтесь беречь себя, хорошо отдыхать, избегать чрезмерных эмоциональных и физических нагрузок. Но обязательно пройдите полное обследование, чтобы установить точную причину диареи и получить адекватное лечение. Выздоравливайте!
Здравствуйте, если такие симптомы повторяются не первый раз, то рекомендую сдать анализ на антитела к глиадину, к тканевой трансглутаминазе- и эндомизию на непереносимость глютена. Пока рекомендую отменить глютен: исключить из рациона блюда, в составе которых есть рожь, овёс, ячмень, пшеница. Внимательно читать состав продуктов, на наличие глютена, следов его и в скрытом виде. Бывает перекрёстная непереносимость: дыни, банан - чаще, финики, яблоки – реже, их пока тоже рекомендую отменить. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 20209 ответов
- 22 Апреля 202044 ответа
- 9 Октября 20201 ответ
- 10 Ноября 202052 ответа