Консультация инфекциониста /

Длительная субфебрильная температура у ребенка 1,5 лет — вопрос №2126125

101 просмотр

Здравствуйте!На протяжении года (точнее 13 мес) заметила у ребенка(1г7мес) стойкое повышение температуры,37,3-37,7( чаще 37,5)во сне снижается до 36,2, после сна сразу 37,2,ооочень редко 36,8,но быстро нарастает .Неоднократно обращались к врачам по этому поводу , делали ОАМ и ОАК все было в норме , не значительное повышение СОЭ (12-15) потом пересдавали СОЭ (9) ,периодически увеличены шейные лимфоузлы (по УЗИ 1,3 см , пальпаторно до 5 мм ставят ) ставили АД ( на данный момент тоже бывают проявления АД , сыпь на ягодицах и животе )в общем сказали успокойтесь -перерастет. . Вот ребенку 1,5 года , ничего не изменилось . Начали вновь проходить обследования , никто не может найти причину . На данный момент повышенное количество эозонофилов , начали прием желчегонных чтобы сдать кал методом обогащения . Плюс в Кале на дисбактериоз выселяли стафилококк. Вопрос : что нам еще посмотреть , какие анализы сдать ? Что может давать такую стойкую температуру, ведь должна быть причина . Педиатры ссылаются на Незрелость центров терморегуляции ,но почему увеличены лимфоузлы , почему в крови есть отклонения ? Может стоит сдать кровь на Асл-о? Бак посев крови и мочи сделать ? У него внутриутробно и после рождения была пиелоэктазия , далее заросло -норма . Делали узи БП ( немного увеличенная правая доля печени )и сердца (норма),
Ребенок активный , аппетит стал избирательный, но когда вводили прикорм (температура на тот момент тоже была ) аппетит был очень хороший, сейчас конечно есть стал хуже ,вес 15кг(+-)рост 91 см (мальчик )
Помогите , пожалуйста 🙏🏻

Возраст: 27

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист
Здравствуйте. Однозначно нужно сдать мазок из зева на патогенную флору ( стафилококк , стрептококк , пневмококк) и кал на яйца глистов, цисты простейших и соскоб на энтеробиоз 3 х кратно с разницей в 3 дня.
Клиент
Алексей Александрович, спасибо за ответ . А кровь на АСЛ-О? Или там другая клиника ?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Алексей Александрович, еще подскажите , онкологию можно исключить , по тем анализам что уже сдали ?
Инфекционист
Можно сдать на АСЛ-О. Но онкологии пока нет не волнуйтесь
Клиент
Алексей Александрович, спасибо . Еще прикрепила анализ кала на дисбактериоз, прокомментируйте, пожалуйста. Как-то нужно лечить стафилококк? Бактериофагами может ?
Инфекционист
Лечение не требуется, рекомендую повторить данный анализ через 4-6 недель.
Принятый ответ
Инфекционист
Здравствуйте
Не вижу абсолютно никаких поводов для беспокойства в вашей ситуации. Согласна с педиатрами которые вам говорили про незрелость центров терморегуляции у детей. Действительно дети до определенного возраста, чаще всего дошкольного или позднего детсадовского, имеют такие бессимптомные скачки температуры иногда даже до фебрильных цифр. Также дети уязвимы и очень восприимчивы ко многим вирусам и бактериям, к которым взрослый человек уже выработал иммунитет, поэтому периодически даже без других симптомов может повышаться температура, как реакция на какую-то вирусную инфекцию. По этой же причине могут быть увеличены лимфоузлы. Потому что это первые органы, которые реагируют на инфекцию для того чтобы защитить ребёнка.
Не вижу никаких поводов для углубленного и расширенного обследования и поиска причины данного состояния. В анализах крови, которые вы прикрепили, тоже нет никаких существенных отклонений, для того чтобы заподозрить какую-то серьёзную патологию. Таким образом, нет ни одного, так называемого красного флага, который бы служил поводом для дообследования.

С возрастом - это состояние разрешится. Просто перестаньте мерить температуру ребёнку, чтобы убрать этот, так волнующий вас триггер.
Клиент
Оксана Александровна, здравствуйте! Просто дело в том ,что 36,6 вообще не бывает у него ,стабильно держится Субфебрильная температура ?, а не периодически повышается .
Клиент
Оксана Александровна, онко заболевание можем исключить , по тем анализам что уже сданы ?
Инфекционист
Да в анализах нет никаких отклонений, на основании которых можно было бы заподзадрить что-то серьёзное. Онкология точно можно исключить.

А 36,6 - это условная норма для большинства людей, так же как и те нормы которые прописаны в лабораторных анализах справедливы только для 95% людей, а не для 100. Поэтому и тут строго на 36,6 не стоит ориентироваться.
Клиент
Оксана Александровна, дополнила еще анализ кала на дисбактериоз, посмотрите , пожалуйста. Что скажите ?
Инфекционист
Анализ кала на дисбактериоз вообще не информативный и по нему нельзя никаких выводов делать, так как он не стандартизован.
Таким образом сдавать его вообще ни Для чего не нужно и на основании этого анализа никакие достоверные выводы о состоянии здоровья, в частности кишечника, делать нельзя.
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Из инфекционной патологии можно проверится на паразиты: Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов. Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам

Мазок из ротоглотки на герпесвирусы не информативен, имеет большое значение для детей до года
Анализ указывает на то, что человек заражен, но не отражает активность вирусов. Эти вирусы всегда хронические и вызывают проблемы и соответственно лечатся, только в период обострения. Для выявления обострения сдаём пцр крови количество и кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG, пцр крови на 6 тип количество или IgM к нему

ттг, т3 и т4 свободные, рф, срб, антинуклеарные антитела

Бакпосев из зева с чувствительностью к антибиотикам и бактериофагам

Посев крови не нужен, там другая клиника
Клиент
Ирина Владимировна, спасибо ! Скажите ,онкологию можно исключить по тем анализам ,что мы сдали ?
Инфекционист, Гепатолог
Сейчас не возникает впечатления об онкологии
Нужно обследоваться
Принятый ответ
Инфекционист
Здравствуйте! При хорошем самочувствии ничего предпринимать не надо. Можно сдать кровь на антитела к ВЭБ и ЦМВ. Это хронические вирусные инфекции, которые протекают с повышением температуры, увеличением лимфоузлов.
Но при отсуствии клинических симптомов лечение не проводится.
Клиент
Нина Владиславовна, здравствуйте, а повышенные эозонофилы в крови, разве не надо обследовать ? Вообще по крови есть какие -либо отклонения ?
Инфекционист
Еще раз пересмотрела все анализы. Надо сдать повторно кровь на ТТГ, обследовать ребенка на паразитов, сдавать кровь на анитела и кал методом Парасеп.
Обязательно сделайте УЗИ органов брюшной полости, возможно есть дискинезия желчевыводящих путей, поэтому по копрограмме ферментативная недостаточность.
Клиент
Нина Владиславовна, УЗИ ОБП делали , посмотрите , я приложила файл .
Инфекционист
Результатов УЗИ не вижу.
Клиент
Нина Владиславовна, дозагрузила сейчас точно и еще анализ кала на дисбактериоз , прокомментируйте, пожалуйста , на счет стафилококка , лечение требуется ?
Инфекционист
По УЗИ есть изменения в печени и желчном пузыре, что является признаком дискинезии желчевыводящих путей.
Необходим курсовой прием желчегонных препаратов, можно использовать Урсофальк в суспензии по 4 мл один раз в день.
На фоне улучшения пищеварения стафилококк должен уйти.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Антитела к опесторхам
1 час назад
950.00 р.
Вера
ВИЧ и возможность заразиться
3 часа назад
1000.00 р.
Светлана
Подскажите кого я нашел в кале.
5 часов назад
899.00 р.
Jonny, Санкт-Петербург
ИППП в быту
8 часов назад
900.00 р.
Егор
Контакт с вич+
8 часов назад
900.00 р.
Екатерина, Красногорск
Вопрос закрыт
Ротовирус в взрослого
9 часов назад
699.00 р.
Ирина, Пермь
Помогите пожалуйста
10 часов назад
900.00 р.
Анна
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инна Сергеевна Каплиева
428 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Ольга Александровна Сыркова
183 отзыва
Инфекционист, Врач УЗД
2009-2015 гг., ДВГМУ, леч
Опыт работы: 9 лет
Наталья Михайловна Рындина
73 отзыва
Инфекционист
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Петр Николаевич Ляшенко
21 отзыв
Инфекционист
2000 Луганский Государс
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Хороший врач. Компетентная и отзывчивая. Помогла определиться со схемой лечения и подобрать...
— Валентина
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Все хорошо ) грамотный специалист Консультация Была полезная Мне понравился специалист Да...
— Наталья, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Отличное отношение Очень полезная консультация Хочу выразить искреннюю благодарность Инне...
— Nik, г. Оренбург