Что вас беспокоит?
Какие шансы на жизнь
Добрый день! Ребенок 11 лет поступил при тяжелой открытой черепно мозговой травме, местные врачи шансов не дают, ребенок 10 день в искуственной коме, улучшений нет, состояние стабильно тяжелое, прошу оказать консультацию, есть ли шанс на выживание у моего ребенка, при таком диагнозе, снимки прилагаю в ссылке https://drive.google.com/file/d/18RaSfIBmCTpUXMPXPS37_54Lf9xTKmoI/view, https://drive.google.com/file/d/11VYBeA1Kw-lwywo5I9N-QZuMnwxkgdRm/view
Здравствуйте. Сложно говорить о прогнозе , учитывая , что ребёнок столько суток находится в коме . Чудеса бывают в медицине . Надеемся на компенсаторные механизмы . Шанс есть всегда
Алена Алексеевна, что показывают снимки?,
они направлены ссылкой, не смогла прикрепить файлом
Скт не открывается . Сделайте скрин и прикрепите фото
Алена Алексеевна, фото прикрепленно
Кровоизлияние больших размеров . Как травма произошла ?
Алена Алексеевна, ДТП
К сожалению , прогноз неутешительный . Чмт тяжелея
Алена Алексеевна, какие действия можно принять в данном случае, ребенок в коме, показатели стабильны, организм питается согласно положенному, что ждать в таком случае, и сколько может продолжаться искуственная кома? какие дальнейшие действия в этих случаях, загрузила еще последние снимки, после операции
Тактика правильная со стороны нейрохирургов , состояние стабильное . Отек в течение недели уйдет и можно думать о положительной динамике . Ваша тактика выжидательная. Чудеса бывают . 100% прогноза вам никакой врач не даст
Здравствуйте, после травмы (ДТП) ребёнок сразу впал в кому или были признаки сознания? На какие сутки после травмы была проведена операция ? Делали терапевтическое окно в седации и обезболивании для оценки неврологического статуса?
Азамат Аскерович, Добрый день! Ребенок впал в кому сразу после удара, в течении двух часов ввели в искусственную, в сознание ребенок не приходил, операцию произвели в первые 8 часов, нам про перерыв не говорили, но сказали что пытались вывести из комы, но показатели не дали, на сегодняшний день, показатели в норме, ребенок в искусственной коме с 9 мая
Принятый ответ
Необходимо выяснить следующе моменты, идёт ли сейчас медицинская седация или нет, сколько баллов по шкале комы Глазго они ставят ребенку, в каком режиме работает аппарат ИВЛ (чтобы уточнить есть ли попытки самостоятельного дыхания у ребёнка, режимы бывают принудительный, вспомогательный и т.д.), учитывая что травма тяжёлая и предполагается длительное нахождение на аппаратной ИВЛ, рассматривается ли вопрос об установке трахеостомы или нет, стабильная от гемодинамика, не нуждается ли ребёнок в инотропной поддержке, необходимо сделать ЭЭГ уточнить есть ли биоэлектрическая активность мозга, необходимо сделать МРТ головного мозга для исключения/подтверждения ДАП (диффузно-аксональных повреждений) в том числе в стволовых структурах, ибо на КТ это не видно, необходимо уточнить усваивает ли она питание через зонд, какой объём, пациентов с ЧМТ нужно кормить даже больше чем остальных, так как энергозатраты организма очень высокие, если питание недостаточное, возникнет гипотрофия, это негативно скажется на всем, возможно необходимо будет рассмотреть в последующем вопрос об имплантации гастростомы. Вы можете попросить/настоять на проведении телемедицинской консультации для уточнения дальнейшей тактики ведения ребёнка с центральными клиниками, рекомендовал бы НИИ НДХиТ г. Москва, это ведущее учреждение в России, особенно касательно ЧМТ у детей
Азамат Аскерович, мы проживаем в Дальнем Востоке, и врачи запретили транспортировку, все моменты выясним, можно позже в дальнейшем обратиться лично?
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 202224 ответа
- 29 Ноября 202411 ответов