Что вас беспокоит?
Отек кисти после перелома
Добрый день, мама 86 лет (маломобильна) упала дома. На дом был вызван травматолог, который сделан рентген. Диагноз : перелом дистального метаэпифиза правой лучевой кости со смещением 3 мм. Было принято решение врачом смещение не устранять, использовать ортез и мази: гепариновую, Троксевазин, диклофенаковую 4 р/д. Через неделю с уменьшением отека перешли на 2р/д. При болях принимала Баралгин 1-2 р/д. На данный момент появился отек в области кисти (отек был и раньше, но не сильный, но пару дней назад стал увеличиваться) и шелушение кожи. Отек в области перелома стал меньше. Мама шевелит пальцами безболезненно, но не сгибая их. Меня беспокоит появившийся отек и вопрос насчёт того, что можно ли снимать ортез, для того чтобы мазать мазями и вообще нужно ли сейчас мазать ими? Потому что при снятии боль становится сильной, но потом стихает. Нужно ли пропивать что-то для улучшения срастания костей (препараты кальция не были назначены)? 1 фото - рентген 2 и 3 фото - в день перелома 4, 5,6 фото - через неделю 7.8.9 фото - сейчас ( виден отек у дистальных эпифизов пястных костей)
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
По снимку смещение в прямой проекции, действительно, 3мм и его можно игнорировать.
Имеют значение следующие обстоятельства.
1. Смещение в боковой проекции существенное. Его нужно было вправить.
С таким смещением сустав полноценно работать не будет даже, если срастётся.
Движения кистью вверх\вниз будут весьма ограничены.
По фото кисти это смещение прекрасно видно невооружённым глазом на 3 снимке и дальше.
2. Ортезами такие переломы не лечат. Ортезы не обеспечивают достаточной фиксации.
В ортезе и с таким смещением перелом срастётся вряд ли.
Поэтому не имеет большого значения, снимаете Вы ортез или нет.
Ортез нужно заменить на гипс и постараться перед этим вправить перелом.
3. Использовать 3 мази по 4 раза в день - это чрезмерно.
Сейчас уберите все мази пока не пройдёт краснота и шелушение.
Потом можно будет использовать 1 мазь 2 раза в день.
4. Руку в ортезе нужно носить на косыночной повязке так, чтобы кисть была выше локтя.
Спать - кисть на груди или животе. Тогда отёк будет уходить.
5. Нужно ли пропивать что-то для улучшения срастания костей? - нужно.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Константин Эдуардович, огромное спасибо Вам за такой подробный ответ.
1.Так как мама малобильная ,то рентген делали на дому, и травматолог не стал на дому вправлять кость из-за возраста мамы и отсутствия реанимационной поддержки в случае чего.
У неё еще деменция ,и психиатр прогнозирует резкий провал в болезнь в случае госпитализации,говоря так же,что и всякие перемещения могут крайне негативно сказаться на течении болезни,к огромному сожалению.Поэтому ,боюсь ,я не найду травматолога,кто на дому ей вправит.
Мама встаёт с постели только покушать и в туалет ,а так лежит и немного сидит.Лежа ,кисть всегда на груди,локоть на постели, периодически держит вертикально как в школе дети руку поднимают .Шевелит пальцами без боли и разминает здоровой рукой.Когда кушает рука на столе лежит.Будем обязательно подвязывать.
2.Кисть не красная, немного как синеватая что ли.Испугало ,что отек кисти увеличился именно сейчас,спустя 10дней после перелома, вдруг тромб?
3.А как пройдёт шелушение использовать мазь какую ?Мы сейчас использовали одновременно три: троксевазин,гепариновая и диклофенаковая.
5.Кальцемин адванс на протяжении какого времени пить?
6.А повторный рентген нужно делать ,чтоб понять сраслась ли кость и когда надо его делать?
вдруг тромб? - По фото нет данных за тромбоз.
А как пройдёт шелушение использовать мазь какую ?
Никакую не использовать и пройдёт. "Переборщили" Вы с мазями. Больше - не значит лучше.
Кальцемин адванс на протяжении какого времени пить? - 2 мес.
повторный рентген нужно делать ,чтоб понять сраслась ли кость и когда надо его делать?
Через 4 недели сделайте. Раньше - нет смысла.
Константин Эдуардович, ещё раз большое спасибо Вам.
Принятый ответ
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
Диагноз у вашей мамы:Закрытый перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением отломков.
Если не устранить смещение,то перелом срастется неправильно,будет деформация предплечья.
Если вы решили по состоянию здоровья не устранять смещение,то жить с этим можно.
Отечность кисти может сохраняться до 6 -12 мес это нормально,мази здесь не помогут.Как срастется перелом,не будет отечности.
Рекомендации:
Рекомендации:
-Иммобилизация в ортезе до 5 -6 недель с момента перелома.Ортез лучше не снимать.
-- исключение нагрузок на конечность до 6 нед
-приём НПВС при болях
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-рентгеноконтроль через 5-6 нед с момента травмы
-возвышенное положение конечности для уменьшения отека.
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, большое спасибо Вам.
Принятый ответ
? Добрый вечер
? можно ли снимать ортез, для того чтобы мазать мазями? ➡️ ➡️ ➡️ Нельзя
? и вообще нужно ли сейчас мазать ими? ➡️ ➡️ ➡️ Нет, смысла большого нет
? Нужно ли пропивать что-то для улучшения срастания костей (препараты кальция не были назначены)? ➡️ ➡️ ➡️ Обязательно. В подобных ситуациях рекомендуется использовать препараты кальция Кальцемин по 1 таб 1 раз в день 30 дней
Александр Александрович, большое спасибо Вам.
Принятый ответ
Здравствуйте, чтобы с уверенность разрешить снимать ортез нужно посмотреть последние контрольные снимки после снятия лонгеты. Нужно посмотреть как сросся перелом.
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20191 ответ
- 14 Августа 202012 ответов
- 14 Апреля 202127 ответов
- 17 Апреля 20219 ответов