Трофическая язва на ноге

Игорь Лембич19 Мая 2024

4.5

Хирург

Принятый ответ

Добрый день. Прикрепите фото проблемы, пожалуйста

Ирина Юдина19 Мая 2024

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте, Майя! Приложите фото язвы, если возможно

Игорь Лембич19 Мая 2024

4.5

Хирург

Добрый день. По фото виден лимфостаз, на его фоне образовались трофические язвы. Из обследования- необходимо выполнить УЗИ вен нижних конечностей. Лечение - горизонтальное немного возвышенное положение нижних конечностей, ношение компрессионного трикотажа 2 класса компрессии, Детралекс 1000 мг 1 раз в день- 2 мес (1 курс) надо проводить 3 курса в год. На язвы- сначала язвенные поверхности надо очистить от некротических тканей и фибрина Пантосан гель 1 раз в сутки 2-3нед; далее Стелланин Пэг 2 раза в день да заживления язв. Выздоравливайте!

Елизавета Тиунова19 Мая 2024

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте, по фото имеется выраженный лимфостаз.
Основным в лечении будет ношение компрессионного трикотажа, степень компрессии минимум 2, после УЗИ вен и артерий нижних конечностей возможно назначение 3 степени компрессии.
Возвышенное положение конечностей по 30 минут ежедневно. Приём таб. Детралекс 500 мг х 2 раза в день 30 дней курсами дважды в год. Капли Лимфомиозот 15 капель х 3 раза в день 14 дней.
Местно на область язвы обрабатывать хлоргексидином или мирамистином затем мазь Стелланин Пэг под повязку дважды в день.
Подбор адекватной мочегонной терапии с терапевтом.
Здоровья Вам

Ксения Каракулова19 Мая 2024

4.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте. Ноги отечны, имеется лимфостаз на фоне которого заживление язвы будет крайне долгим. Нужно скомпенсировать отеки насколько это возможно, подбором и коррекцией мочегонной терапии и лечением ХСН с терапевтом. Для уточнения состояния клапанного аппарата вен провести УЗИ вен нижних конечностей по возможности.
Для лечения со стороны проявлений варикоза : Детралекс по 500 мг 2 раза в день либо по 1000 мг 1 раз в день прием 2 месяца курсами 2-3 раза в год. Прием Вессел Дуэ ф 1 таб 3 раза в день 1 месяц.
Повысить эффективность местного лечения язвы может ношение компрессионного трикотажа, 2-3 класс компрессии. Т.е сначала выполняется перевязка, обработка раствором водного хлоргексидина или мирамистина, поверх например мазь диоксидин или бетадин, хорошо фиксируется пластырем, можно пластырь "космопор" по размеру раны, и поверх надевается чулок. Это создаст улучшение венозного оттока от конечности, уменьшит отек кожи и подкожной клетчатки и улучшит процесс заживления. По мере улучшения состояния раны, можно сменить мазь с ранозаживляющим компонентом , например на левомеколь или офломелид.
Скорейшего заживления!

Ирина Юдина19 Мая 2024

5.0

Хирург

Майя, визуально довольно выраженные отеки нижних конечностей, вероятно имеется сопутствующая хроническая сердечная недостаточность, на фоне которой непросто залечить язвы. В первую очередь обратитесь очно к врачу - кардиолога для коррекции лечения, чтобы компенсировать функцию сердечной мышцы и уменьшить отечность.Учитывая, что есть варикозная болезнь, для улучшения тонуса вен начните прием Детралекса по 1000 мг в сутки, или Флебодиа 600 мг в сутки на срок до 2 месяцев.
Сами язвы промывать водным раствором хлоргексидина, накладывать мазь Стелланин ПЭГ под повязку. Перевязка 2 раза в день. Поверх повязки одевать эластический компрессионный трикотаж - чулки 2 класса компрессии, подбираются индивидуально в ортопедическом магазине по размерам ( обхват середины бедра, подлодыжечеой области и подколенной области). Носить чулки в течение дня.
Когда язвы очистятся, накладывать мазь Левомеколь.
Если не принимаете антикоагулянтов, то дополнительно для улучшения трофики тканей можно препарат Вессел-Дуэф по 1-2 капсулы 2 раза в день до приёма пищи в течение 30-40 дней.
Здоровья!