Консультация хирурга /

Трофическая язва на ноге — вопрос №2131561

119 просмотров

Женщина, 85 лет. С ногами давняя проблема. Видимо, вследствие варикоза, на ноге образовалась язва, которая постоянно "подтекает".
Из сопутствующего - повышенное давление. Принимает и мочегонные, т.к. мочеиспускание редкое. На ногах отеки. К врачам показаться - проблема...
Посоветуйте, пожалуйста, лекарства, мази.. Спасибо

Возраст: 85

Хронические болезни: Варикоз, Гипертония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Добрый день. Прикрепите фото проблемы, пожалуйста
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте, Майя! Приложите фото язвы, если возможно
Принятый ответ
Хирург
Добрый день. По фото виден лимфостаз, на его фоне образовались трофические язвы. Из обследования- необходимо выполнить УЗИ вен нижних конечностей. Лечение - горизонтальное немного возвышенное положение нижних конечностей, ношение компрессионного трикотажа 2 класса компрессии, Детралекс 1000 мг 1 раз в день- 2 мес (1 курс) надо проводить 3 курса в год. На язвы- сначала язвенные поверхности надо очистить от некротических тканей и фибрина Пантосан гель 1 раз в сутки 2-3нед; далее Стелланин Пэг 2 раза в день да заживления язв. Выздоравливайте!
Хирург
Здравствуйте, по фото имеется выраженный лимфостаз.
Основным в лечении будет ношение компрессионного трикотажа, степень компрессии минимум 2, после УЗИ вен и артерий нижних конечностей возможно назначение 3 степени компрессии.
Возвышенное положение конечностей по 30 минут ежедневно. Приём таб. Детралекс 500 мг х 2 раза в день 30 дней курсами дважды в год. Капли Лимфомиозот 15 капель х 3 раза в день 14 дней.
Местно на область язвы обрабатывать хлоргексидином или мирамистином затем мазь Стелланин Пэг под повязку дважды в день.
Подбор адекватной мочегонной терапии с терапевтом.
Здоровья Вам
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте. Ноги отечны, имеется лимфостаз на фоне которого заживление язвы будет крайне долгим. Нужно скомпенсировать отеки насколько это возможно, подбором и коррекцией мочегонной терапии и лечением ХСН с терапевтом. Для уточнения состояния клапанного аппарата вен провести УЗИ вен нижних конечностей по возможности.
Для лечения со стороны проявлений варикоза : Детралекс по 500 мг 2 раза в день либо по 1000 мг 1 раз в день прием 2 месяца курсами 2-3 раза в год. Прием Вессел Дуэ ф 1 таб 3 раза в день 1 месяц.
Повысить эффективность местного лечения язвы может ношение компрессионного трикотажа, 2-3 класс компрессии. Т.е сначала выполняется перевязка, обработка раствором водного хлоргексидина или мирамистина, поверх например мазь диоксидин или бетадин, хорошо фиксируется пластырем, можно пластырь "космопор" по размеру раны, и поверх надевается чулок. Это создаст улучшение венозного оттока от конечности, уменьшит отек кожи и подкожной клетчатки и улучшит процесс заживления. По мере улучшения состояния раны, можно сменить мазь с ранозаживляющим компонентом , например на левомеколь или офломелид.
Скорейшего заживления!
Принятый ответ
Хирург
Майя, визуально довольно выраженные отеки нижних конечностей, вероятно имеется сопутствующая хроническая сердечная недостаточность, на фоне которой непросто залечить язвы. В первую очередь обратитесь очно к врачу - кардиолога для коррекции лечения, чтобы компенсировать функцию сердечной мышцы и уменьшить отечность.Учитывая, что есть варикозная болезнь, для улучшения тонуса вен начните прием Детралекса по 1000 мг в сутки, или Флебодиа 600 мг в сутки на срок до 2 месяцев.
Сами язвы промывать водным раствором хлоргексидина, накладывать мазь Стелланин ПЭГ под повязку. Перевязка 2 раза в день. Поверх повязки одевать эластический компрессионный трикотаж - чулки 2 класса компрессии, подбираются индивидуально в ортопедическом магазине по размерам ( обхват середины бедра, подлодыжечеой области и подколенной области). Носить чулки в течение дня.
Когда язвы очистятся, накладывать мазь Левомеколь.
Если не принимаете антикоагулянтов, то дополнительно для улучшения трофики тканей можно препарат Вессел-Дуэф по 1-2 капсулы 2 раза в день до приёма пищи в течение 30-40 дней.
Здоровья!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Андрей
2024-05-19 04:05:03
19 мая 2024
Андрей Подлипаев, 19 мая 2024
Здравствуйте.
Отеки на ногах имеют разную причину.
Это как правило сердечная недостаточность (отеки на обеих ногах) или сосудистая патология нижних конечностей (варикозная болезнь или атеросклероз, или лимфостаз).
При сердечной патологии лечение одно, а при сосудистой другое.
Поэтому чтобы разобраться с ситуацией бабушке надо сдать ЭКГ, ЭХО-КГ, УЗДГ артерий и вен нижних конечностей. А также сдать общие анализы крови, мочи, сахар, биохимию, коагулограмму.
Затем посетить кардиолога и хирурга.
Пока можно принимать антигистаминные средства, например Супрастин 1т - 2 раза 5-7 дней.
Перевязка - 2 раза в день обрабатывать рану раствором Мирамистина, а затем накладывать повязку с мазью Офломелид или Стелланин ПЭГ, или раствором Бетадина или Йодинола.
Дальнейшая коррекция лечения по результатам обследования.
Здоровья Вам.
Почему то Вы не успели выложить вопрос как его закрываете не получив нужную информацию.
Странно конечно.
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Александровна Тиунова
198 отзывов
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 8 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Хирург, Травматолог
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Яков Ашотович Мартиросян
693 отзыва
Хирург
1976-1982, СГМУ им.Разумо
Опыт работы: 42 года
Екатерина Валерьевна Стожкова
3 отзыва
Хирург
ГОУ ВПО ИвГМА Лечебное де
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хирургу Ирина Юдина
Вежливый и очень внимательный у чужой беде врач! Спасибо, что единственная ответили на мой...
— Владимир, г. Саратов
фотография пользователя
Профессионал своего дела! А так же чуткий, внимательный человек, чего сейчас не хватает многим...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Проктологу Игорь Худяков
Спасибо большое за быстрый ответ ,буду действовать по рекомендациям врача ,🙂 Очень понравился...