Консультация инфекциониста /

Лечение и прогноз при паразитарной инвазии — вопрос №2136115

229 просмотров

Несколько лет страдаю от плохого самочувствия, слабости, мышечной боли, снижения веса. Сдала анализы на паразитарные инвазии которые подтвердили наличие в организме возбудителей описторхоза и токсокароза. Интересует лечение и прогноз

Возраст: 58

Хронические болезни: сахарный диабет второго типа инсулинозависимый
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста ваши анализы к вопросу
Клиент
Алексей Александрович,

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист
Здравствуйте. У вас токсокароз. Начните лечение таб немазол 400 по 1 таб 2 раза в день курс 14 дней, таб Лоратадина по 1 таб в день. На описторхоз лучше пройти дуоденальное зондирование, при выявлении паразита начать против него лечение
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
По анализу крови мы можем только заподозрить у Вас описторхоз, но на основании этого диагноз поставить нельзя.
Необходимо подтверждение диагноза по калу - сдайте кал на яйца глист трехкратно с интервалом 3-4 дня или самый достоверный метод диагностики описторхоза - обнаружение яиц в желчи - проведение дуоденального зондирования.
Если описторх подтверждается по калу или желчи назначается лечение.

Есть подозрение на токсокароз. Для того чтобы определиться с лечением, необходимо ли оно вообще нужно пересдать анализ на IgG к токсокаре с определением титра (например 1:100), если титр будет равен 1:800 и более только в этом случае назначается лечение.

Оба гельминтоза хорошо лечатся, но у каждого из них схемы лечения разные.
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Токсокары не в диагностическом титре, такой анализ показано проконтролировать через 3 месяца, если нарастет до 4,4 (1:800) и более, то тогда уже показано лечение
Анализ может быть ложноположительный, пока что не лечим

По крови диагноз описторхоз выставить нельзя, соответственно лечение не проводится, для подтверждения проходите дуоденальное зондирование (берут желчь на анализ, самый достоверный метод). Как альтернатива пцр кала на антиген описторхов трёхкратно с интервалом 3 дня. Если диагноз не подтвердится, то лечение не проводим
G могут быть после перенесённого заболевания

И то и то лечится, токсокароз посложнее лечится, так как препаратам тяжело проникнуть в капсулу в мышцах, но все же лечится
Принятый ответ
Инфекционист, Терапевт
Добрый день! У вас подозрение на описторхоз и токсокароз. Для подтверждения описторхоза нужно пройти дуоденальное зондирование, самый 100% метод диагностики, только после результата, лечение. Титры по токсокарозу высокие, но нужно пересдать в динамике или прикрепить предыдущий анализ, если он есть. Пересдайте кровь через месяц, нужно посмотреть динамику нарастания
Врач УЗД, Инфекционист
Светлана, здравствуйте!
В отношении описторхоза: эта инвазия, как и другие кишечные паразитозы, не диагностируется на основании анализов крови, так как антитела отражают лишь когда-то произошедший контакт с возбудителем, но не говорят о том, что у Вас сейчас есть инвазия. Чтобы прояснить ситуацию, необходимо дообследование: анализ кала на яйца гельмнитов 3-кратно с интервалом 3-5 дней методом "PARASEP" либо сразу дуоденальное зондирование (это "золотой стандарт").
В отношении токсокароза: исследование выполнено полуколичественным методом (КП), чтобы отличить текущее заболевание от когда-то перенесённого, необходимо пересдать тест количественным методом (с оценкой титров), если титры будут 1:800 и выше, то это говорит об активной, текущей инвазии, такие титры - показание к лечению. Если титры ниже, то это просто иммунный след после когда-то перенесённого токсокароза, лечения не требуется.
Принятый ответ
Инфекционист, Терапевт
Светлана, давайте по порядку разберем вашу ситуацию. Я понимаю ваше беспокойство, но главное - своевременно начать адекватное лечение.

1. Описторхоз и токсокароз - серьезные паразитарные инвазии, которые действительно могут вызывать длительное недомогание, слабость, боли в мышцах и снижение веса.

2. Лечение обоих заболеваний обычно проводится в инфекционном стационаре под наблюдением врача. Терапия включает в себя прием антигельминтных препаратов (празиквантел, албендазол, мебендазол), a также симптоматических средств (спазмолитики, желчегонные, гепатопротекторы, иммуномодуляторы).

3. Учитывая наличие у вас сахарного диабета, подбор и дозировка препаратов будут проводиться с особой осторожностью, возможно, потребуется коррекция сахароснижающей терапии. Это еще один аргумент в пользу лечения в условиях стационара.

4. После курса противопаразитарной терапии обязателен контроль излеченности - повторные анализы кала на яйца гельминтов, ИФА крови, по показаниям - УЗИ органов брюшной полости. Если потребуется, лечение может быть повторено.

5. Прогноз при своевременной диагностике и полноценном лечении, как правило, благоприятный. Большинство пациентов выздоравливают полностью, самочувствие и лабораторные показатели нормализуются.

6. Однако в некоторых случаях (при массивной инвазии, несвоевременном лечении, ослабленном иммунитете) возможны осложнения - холангит, абсцессы печени, аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Поэтому так важно не затягивать с терапией.

Мой вам совет - не откладывая обратитесь к инфекционисту, сообщите ему о результатах анализов и наличии диабета. Четко следуйте всем врачебным рекомендациям, принимайте препараты по схеме. Также большое значение имеет полноценное питание, щадящий режим, при необходимости - прием витаминов.

Процесс лечения и восстановления может занять некоторое время, но при должном подходе вы обязательно справитесь. А излеченная паразитарная инвазия станет лишь неприятным эпизодом в прошлом. Держитесь и выздоравливайте!
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Есть подозрения на описторхов и токсокар.
Для уточнения сдайте
Полный клинический анализ крови
АЛТ, АСТ, ггт, щф
Кал на яйца гельминтов и цисты простейших
ИФА крови на титры вида 1:100 к токсокарам.
Дуоденальное зондирование
Принятый ответ
Гепатолог, Инфекционист
Лечить ничего не нужно. Наличие этих возбудителей у вас под вопросом, особенно описторхоза. Нужно иначе доказывать, а сами показатели анализов неубедительны для назначения лечения этих инвазий.
По описторхозу - для доказывания его требуется обнаружение яиц описторхисов в кале или желчи. Анализ крови принимать даже за подозрение нельзя.
По токсокарозу - в анализе крови показатель явно низкий для активного токсокароза, поэтому речь можно вести о латентном токсокарозе, как носительстве паразитов и такая его форма не лечится из за невозможности достичь результата в уничтожение паразита.
Для убедительности - сделайте ИФА крови в титрах антител. Найдите лабораторию, которая делает в титрах. К лечению принимаются анализы с высокими титрами. Не менее 1:800.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Описторхоз
28 июня 2020
Елена
Вопрос закрыт
Положительные IgG Описторхоз & аскаридоз
5 апреля 2021
galushcovaelena@mail.ru, Москва
Вопрос закрыт
Как правильно лечить описторхоз?
13 мая 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Описторхоз. Подготовительный этап
11 сентября 2023
Александр
Вопрос закрыт
Приём бильтрицида
12 декабря 2023
Антонина
Вопрос закрыт
Описторхоз.
26 ноября 2024
Даша
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Надежда Евгеньевна Когай
24 отзыва
Инфекционист, Педиатр
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Мария Рагулина
Спасибо большое Марии Геннадьевне, подробно и грамотно все объяснила. Отличный врач⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️...
— Дарья, г. Мариинск