Консультация травматолога /

Вывих колена — вопрос №2136795

268 просмотров

В прошлом году был вывих левого коленв( надколенника)
была порвана передняя связка. Лечения так такого не было. В данный момент мучают периодически були, хруст в колене при ходьбе, сгибании и разгибании, тяжело спускаться и подыматься по лестницам, тяжело долго стоять , пройду 700 метров и колено и ниже начинает ныть, приходиться садиться на лавочку и сгибать и разгибать колено. Периодически ощущения после положения лежа или сидя , когда встаю, ощущение как будто колено зажато в тиски. Сегодня сделала мрт ( проживаю в Израиле) , запросила расшифровку в компании в России, прикрепляю ее здесь. Хотела бы понять что происходит с коленом и каковы мои действия и что мне делать ?

Вот расшифровка

На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с
жироподавлением:
В полости сустава и в околосуставных сумках небольшое количество выпота.
Костные структуры без особенностей. Надколенник слегка смещен латерально.
Суставная щель неравномерно сужена, конгруэнтность суставных поверхностей
сохранена. Краевые остеофиты суставных поверхностей мыщелков,
межмыщелковой области.
Структура заднего рога медиального мениска визуализируется неоднородной за
счет наличия неправильной формы гиперинтенсивного участка без признаков
распространения на суставные поверхности с распространением на дорзальную
поверхность.
Структура медиального удерживателя надколенника неоднородная за счет
интралигаментозного участка повышенного МР-сигнала, связка неравномерно
истончена, слегка деформирована, разволокнена, ход волокон полностью не
прерван; в перилигаментарном пространстве небольшое скопление выпота.
Собственная связка надколенника без особенностей.
Сигнал хрящевого компонента сустава снижен, суставной гиалиновый хрящ
толщиной 0.2 см, неравномерный.
Интенсивность от клетчатки Гоффа без особенностей.
Подколенная ямка без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-признаки дегенеративных изменений медиального удерживателя

надколенника с проявлениями тендинита (посттравматические изменения). МР-
картина дистрофических изменений заднего рога медиального мениска II ст.

изменения МР-сигнала по Stoller – продольное повреждение. Гонартроз I ст.
Синовит. Латеральный подвывих надколенника.

Это ссылка на снимки МРТ

https://drive.google.com/drive/folders/1zICOVZri8_N9EGpxjXCCeay7fkdsADtN

Возраст: 39

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. Скачал, посмотрел.
К расшифровке могу добавить минимальный синовит и умеренный супрапателлярный бурсит.

Мениск повреждён не критично, медиальный удерживатель надколенника - то же пока не критично.
Но оба эти повреждения могут прогрессировать и тогда понадобится артроскопия.
Ниже будут даны рекомендации. Но лекарства у Вас называются по другому и, наверное, продаются по рецепту.
Поэтому ищите по действующим веществам и очно всё равно к ортопеду придётся идти.

Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Желательно пройти курс PRP терапии внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E?feature=shared

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации с силиконовым кольцом для надколенника.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Клиент
Константин Эдуардович, я как понимаю что уже прогрессирует, так как прошел год, и до этого повреждения были первой степени. Могу скинуть расшифровку мрт после травмы год назад.
Что подразумевается по ограничению физической нагрузки?
Занимаюсь дома ходьбой и упражнениями. Это не противопоказано?

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Что подразумевается по ограничению физической нагрузки?
Подразумевается, что боль нельзя преодолевать.

Занимаюсь дома ходьбой и упражнениями. Это не противопоказано?
Это не рекомендовано. Из видов спорта идеально плавание.
Приседания, прыжки, поднятие тяжестей запрещено.
Клиент
Константин Эдуардович, можете ли вы посоветовать еще какую то физическую активность помимо плавания?

И если пройти все курсы что вы прописали, то боли и хрусты должны пройти? Мучаюсь уже больше года, да и беременна была, поправилась на 17 кг, соответственно дополнительная нагрузка на колени.
Ортопед, Травматолог
еще какую то физическую активность помимо плавания?
Любая активность, которая не вызывает боли. Боль преодолевать нельзя.
Может быть, велосипед, если без фанатизма.

боли и хрусты должны пройти?
Если курс PRP терапии внутрисуставно №5 не поможет, то нужно будет дополнительно ввести в сустав гиалуроновую кислоту.
Например, Флексотрон Кросс.
Клиент
Константин Эдуардович, скажите а вот такого типа ортез подойдет? Ну надо чтоб такой чтоб можно было одеть на штаны или под штаны.

И его нужно носить весь день не снимая?
Ортопед, Травматолог
а вот такого типа ортез подойдет? - какой-такой???
Прикрепите фото или ссылку дайте.
Клиент
Константин Эдуардович, извиняюсь, ссылка до этого не прикрепилась

https://orteka.ru/product/ortez-orlett-10565/?offer=403693
Ортопед, Травматолог
Нет, это ерунда.
Нужен полноценный ортез с силиконовым кольцом, который будет держать надколенник в правильном положении.

Если ОРТЕКА, то такой подойдёт.
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-11700/?offer=712460
Дорого, но работает. Иначе надколенник не удержать.
Клиент
Константин Эдуардович, я загрузила фотографию ортеза , который у меня есть, был заказан с алиэкспресс. Такой тоже нормально? И носить его нужно весь день не снимая?
Ортопед, Травматолог
На вид нормальный.
Носить при физ нагрузках обязательно, при спорте и когда выходите из дома.
Дома можно и без него.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте! Внимательно изучил ваш вопрос!
На МРТ дегенеративные изменения в коленном суставе.
Операция в настоящий момент не показана.
Рекомендации:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома,ношение мягкого ортеза
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
--хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего самого наилучшего!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вмещение коленной чашечки
12 мая 2023
Виктория
Вопрос закрыт
Сыпь на локтях и коленях
21 мая 2023
Валерия
Вопрос закрыт
Болит нога после падения с лестницы
6 марта 2024
Леся
Вопрос закрыт
Боль в ногах
2 августа 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Арсентий Борисович Кошкин
10 отзывов
Травматолог
1997-2004г Российский Уни
Опыт работы: 19 лет
Никита Олегович Белослудцев
2 отзыва
Травматолог, Терапевт
2014-2020, ФГБОУ ВО ИГМА
Опыт работы: 5 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва