Расшифровка МРТ и план лечения — вопрос №2138646

Question

Расшифровка МРТ и план лечения — вопрос №2138646

Дария, Москва

255 просмотров

22 мая 2024

Симптомы: боль в ноге, сзади в районе поясницы, отдает в ягодицу, боль на сгибе коленки.
Боль резко усилилась в один момент, встать невозможно было из-за боли, спину не выпрямить. Боль колющая, острая.
Съездили к неврологу, диагностировали защемление нерва предположительно на фоне грыжи L5/S1.
На следующий день боль стала еще хуже и в итоге легли в больницу. 2 дня на обезболивающих, восстановливающих кровоток нерва, витаминах В. На 3 день (сегодня) стало лучше и сегодня же пришли результаты МРТ. По результатам МРТ невролог предполагает, что требуется операция, видимо по удалению грыжи. Более подробная очная консультация с неврологом и нейрохирургом еще предстоит сегодня. Требуется еще мнение и просьба объяснить почему мнение такое, на фоне каких результатов, так как операция я так понимаю не может гарантировать улучшения, так же как и медикаментозное лечение.

Возраст: 31

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

защемление нерва

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

4 ответа врачей

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 22 мая 2024

Невролог, Детский невролог

добрый день, в диске между 5 поясничным и 1 крест. позвонком довольно большая грыжа, 12 мм, которая суживает позвоночный канал, поэтому да, ситуация может закончиться операцией.
обычно оперируют когда 1) выраженный упорный интенсивный болевой синдром, который не снижается никак от медикаментозного лечения
или 2) слабость в ноге, нарушения выпадения чувствительности по ноге
или 3) нарушения функции тазовых органов
Тогда это все абсолютные показания к операции, где раздумывать нет никакого смысла. Скажите боль по 10 бальной шкале на сколько баллов сейчас?
Раньше вообще поясница сильными болями беспокоила?

Пожаловаться

Дария, 22 мая 2024

Клиент

При постулении в больницу боль была 10 из 10. Спустя 2 дня, то есть сейчас боль 5 из 10. Напрягает, что канал сужен до 8мм. Здесь же речь о канале нерва, который идет к ноге? Какая норма? Разве это не большое сужение? Не может привести к более худшим последствиям? При простукивании молоточком по пятке на ноге, в которой были боли реакции на молоток не было. Есть ли шансы на резорбцию грыжи, что для этого требуется? Ранее боли были в левой ноге, но не такие сильные, скорее ноющие. Слабость в ноге периодически есть, но совсем не большая, как будто когда "отсидела".

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 22 мая 2024

Невролог, Детский невролог

нет, сужение меньше 9 мм,а у вас 8 мм это относительное показанье к операции, а сужен не канал нерва, а канал где спинной мозг проходит. Тут еще у вас в теле позвонка большая гемангиома 2 см, это доброкачественная сосудистая ткань, иногда бывает делают операции, чтоб придать устойчивости позвонку, так как большие гемангиомы это риск компрессионного перелома позвонка в котором находится гемангиома

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 22 мая 2024

Невролог, Детский невролог

резобрция грыжи происходит со временем как правило у всех, то есть диск который выпячивается он перестает получать питание, и потихонечку скукоживается как изюм. На этом фоне через 2-3 мес грыжа может быть меньше размером чем была. Что касаемо препаратов, нет препаратов, которые стимулируют вот эту резорбцию грыжи

Пожаловаться

Дария, 22 мая 2024

Клиент

Поняла, спасибо. То есть грыжа является основным источником текущей проблемы и на данный момент показания к операции относительные по ее удалению. В теории, если подождать несколько месяцев, то грыжа может уменьшится естественным путем, давление уменьшится, болевой синдром пройдет, а для восстановления пить препараты из серии Детралекса, витамины группы В. Что касается гемангиомы, я так понимаю на текущий момент показания тоже относительные?

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 22 мая 2024

Невролог, Детский невролог

да, грыжа может стать меньше, НО образно говоря если у вас жалобы прекратятся в течение 1-3 недель полностью, то и бежать МРТ делать через 3 мес нет, так как если картина будет прежней, то все равно показаний не будет к операции, есть смысл сделать МРТ через 1 год. Также помним, что гемангиома это противопоказание для применения всего, что местно улучшает кровоток - то есть не греть! мази разогревающие не мазать, физиолечение на эту область нельзя, так как теоретически это может стимулировать рост гемангиомы, также тяжести не поднимать (риск компрессионных переломов).

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 22 мая 2024

Невролог, Детский невролог

детралекс на восстановление никак не влияет. Для снятия обострения используем комплексное лечение: НПВС +миорелаксант+ гормон ГКС
1) ( НПВС снять боль и воспаление) мелоксикам 15 мг по 1 ампуле в/м 6 дней ( или внутрь по 1 таб 1 раз в день - 6 дней),
2) для прикрытия чтоб избежать токсичности омепразол 20 мг 2 раза в день - 7 дней
3) миорелаксант, чтоб снять мышечный спазм и расслабить мускулатуру спины мидокалм 150 мг 2 раза в день ( или по 1 ампуле в день также 10 дней) - 10 дней
4) дексаметазон 4 мг по 1 ампуле в/м 5 дней

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 22 мая 2024

Невролог, Детский невролог

пока обострение физ. нагрузки избегаем, спим на полужестком матрасе, массаж в обострение тоже противопоказан, к остеопатам, мануальным терапевтам тоже не рекомендую идти

Пожаловаться

Дария, 22 мая 2024

Клиент

поняла, спасибо! еще один вопрос, ранее рекомендовали физиотерапию ВТЭС, еще до результатов МРТ. ее тоже нельзя на фоне гемангиомы?

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 22 мая 2024

Невролог, Детский невролог

в целом в период острой боли даже без гемангиомы нельзя физио, а так с учетом гемангиомы и вашей большой грыжи - я бы рекомендовала не идти на эту процедуру, тем более у нее нет доказанной эффективности

+ 1

Пожаловаться

Дария, 22 мая 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, спасибо!

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 22 мая 2024

Невролог

Здравствуйте! Боль отдаёт в левую ногу? В первую очередь мы смотрим на клиническую картину. Если нет парезом и недержания мочи, то сначала лечим консервативно. Вам делали капельницы с дексаметазоном?

Пожаловаться

Дария, 22 мая 2024

Клиент

Боль в левой ноге. Напрягает, что канал сужен до 8мм. Здесь же речь о канале нерва, который идет к ноге? Какая норма? Разве это не большое сужение? Не может привести к более худшим последствиям? При простукивании молоточком по пятке на ноге, в которой были боли реакции на молоток не было. Есть ли шансы на резорбцию грыжи, что для этого требуется? Капельницы с Дексаметазоном делали.

+ 1

Пожаловаться

Дария, 22 мая 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, поняла, спасибо!

Пожаловаться

Назарова Ольга Романовна, 22 мая 2024

Невролог

Здравствуйте. Вопрос на счет операции спорный. И смотря о какой операции идет речь. Возможно цементирование гемангиомы. Если она не растет, а это можно выяснить сделав МРТ раз в год несколько лет подряд, то операцию цементирования можно отложить лет на 20. С наступлением климакса, в связи с уменьшением плотности костной ткани такая операция понадобиться для исключения развития перелома позвонка. А болевой синдром лечится консервативно.

Пожаловаться

Дария, 22 мая 2024

Клиент

Ольга Романовна, пока не сообщили о какой именно операции идет речь, но я так понимаю для обеих операций (гемангиома или грыжа) на текущий момент показания относительные?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 22 мая 2024

Невролог

Здравствуйте. Есть грыжа l5-s1довольно крупных размеров.
Но если вам сейчас лучше то нет абсолютных показаний к операции
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии

Пожаловаться

Дария, 22 мая 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, поняла, спасибо большое

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Защемило седалищный нерв. Беременность 7 недель

3 ответа

23 марта 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Седалищный нерв (защемление)

2 ответа

23 ноября 2022

София

Вопрос закрыт

Боль в промежности

6 ответов

14 февраля 2023

Мария

Вопрос закрыт

Дорзальная протрузия L4/5 диска

3 ответа

22 сентября 2024

Анастасия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 22 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-22T13:23:01+03:00

Пожалуйста, здоровья вам и скорейшего решения проблемы!
если в сейчас со спиной все наладится, то через 1 год делаем не МРТ, а КТ пояснично - крестцовой области, на ней будет лучше видна гемангиома, больше ее размер нужно контролировать

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 22 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-22T13:01:18+03:00

Если на данный момент стало легче, то необходимо продолжить лечение. Никто вам не даст гарантии,что после операции не будет нового грыжеобразования. Мы оцениваем в первую очередь неврологический статус, если нет неврологического дефицита в виде пареза и нарушения тазовых функций,то в начале только медикаментозная терапия