Что вас беспокоит?
Послеоперационная рана на диабетической стопе
Здравствуйте! У мамы диабет 2 типа, была проведена операция по удалению пальцев стопы. Сейчас лечим дома рану повязками ГидроКлин адванс и гелем Пронтосан (чередуем), заживает медленно и последнее время при снятии повязок стал появляться запах. Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Приложите пожалуйста фото раны и выписку при возможности.
Ксения Борисовна, здравствуйте! Фото загрузила.
Рана выглядит достаточно хорошо, грануляции хорошие. Есть небольшие налеты фибрина, но они не должны давать запаха. Возможно причина запаха это небольшие карманы под кожей, если они есть хорошо бы их активно промыть, и немного снять фибрин на перевязке, лучше конечно на этот счёт чтобы посмотрел хирург очно на перевязке.
Если запах все равно будет сохраняться, то можно выполнить посевы с раны, для определения микрофлоры и чувствительности к антибиотикам.
А пациентке не планировалось проведение кожной пластики на зону дефекта? По этому поводу можно проконсультироваться с комбустиологом, если ранее не консультировались. Для этого нужно иметь с собой результаты ДС артерий нижних конечностей, результаты исследования не старше 6 месяцев.
Ксения Борисовна, перед наложением повязки мы моем рану с мылом) так нам сказал хирург). Продолжать так же?
Саму рану я бы уже не рекомендовала мыть так, всю стопу -да. А рану достаточно промывать раствором водного хлоргексидина или мирамистина и хорошо промывать карманы (где кожа и рана встречаются) , прям промакивать стерильной марлевой салфеткой.
И возможно сменить мазь , на этот счёт лучше очно обсудите со своим хирургом, это может быть как стелланин пэг так и офломелид.
Здоровья Вам и пациентке!
Ксения Борисовна, а почему появились белые кожные участки по краю раны?
Отходит эпидермис кожи, он в норме ведь обновляется, а в случае когда стопа всегда под повязкой, то он обновляется, а самостоятельно не удадяется из-за ограниченности движений и повязки. Его нужно аккуратно счищать марлевой стерильной салфеткой, он может быть причиной запаха. Просто мы к сожалению не можем оценить запах онлайн.
Ксения Борисовна, спасибо!
Скорейшего заживления!
Принятый ответ
Здравствуйте, приложите фото раны пожалуйста, какие сахара сейчас? Температура в норме?
Елизавета Александровна, здравствуйте! Сахар до еды 5,5. После еды (вечером меряем) 10 - 11. Температура в норме.
Сама рана выглядит неплохо, достаточно чистая, грануляции активные. Есть небольшая Гиперемия вокруг раны, но она допустимая
Обрабатывайте раствором хлоргекседина или мирамистином, затем вместо Пронтосана можно уже на рану использовать гель Эмалан для эпителизации раны.
Если запах все таки будет усиливаться обратиться к хирургу для осмотра.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Здравствуйте. Лечение ран нижних конечностей при сахарном диабете - это долгие дни перевязок. Раны заживают очень медленно. Могу порекомендовать менять антисептики и антимикробные мази. Сейчас можете поменять на Хлоргексидин и Стелланин-ПЭГ. Менять нужно для того, что микробная флора не успевала адаптироваться к одному и тому же антисептику. И хотя бы 1 раз в неделю надо показываться в поликлинику к хирургу, чтобы процесс лечения контролировал профессионал. Очень важно соблюдать гипогликемич диету и контролировать глюкозу крови. Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте, Галина! В целом рана выглядит неплохо, заживает, покрыта грануляциями. По краю есть небольшая отечность и покраснение. Думаю, вам стоит сменить препараты - промывайте рану водным раствором хлоргексидина или Мирамистином, накладывайте мазь Офломелид или Левомеколь, они содержат как антибиотик, так и репаранты, способствующие заживлению ран. Учитывая, что появился запах, стоит показаться очно хирургу, чтобы он сделал врачебную перевязку и осмотрел рану.
Здоровья вашей маме!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Запаха быть не должно. Поэтому надо Вам обратиться или на прием или вызвать хирурга на дом с инструментами, чтобы он осмотрел и отревизировал рану, т.к. не исключено наличие гнойных карманов.
А если они есть, то их надо вскрывать и дренировать.
Если давно не проводили антибиотикотерапию, то надо пройти курс, например Амоксиклав 1000 - 2 раза в сутки 7-10 дней.
Из сосудистых препаратов - Дузофарм 100 мг - 3 раза в день и Вессел Дуэ Ф по 1т - 2 раза в день 2-3 месяца.
Перевязки. Обрабатывайте рану 2 раза в день раствором Мирамистина и делайте повязки с раствором Браунодина. (от мазевых повязок пока воздержитесь, т.к. они еще больше будут "раскиселивать" рану).
Здоровья Вам.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад15 ответов
- 5 часов назад11 ответов
- 8 часов назад10 ответов
- 10 часов назад23 ответа