Послеоперационная рана на диабетической стопе — вопрос №2140118

Question

Послеоперационная рана на диабетической стопе — вопрос №2140118

Галина

506 просмотров

22 мая 2024

Здравствуйте! У мамы диабет 2 типа, была проведена операция по удалению пальцев стопы. Сейчас лечим дома рану повязками ГидроКлин адванс и гелем Пронтосан (чередуем), заживает медленно и последнее время при снятии повязок стал появляться запах. Что делать?

Возраст: 76

Хронические болезни: Диабет 2 типа

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

5 ответов врачей

Пожаловаться

Галина, 22 мая 2024

Клиент

Ксения Борисовна, здравствуйте! Фото загрузила.

Пожаловаться

Каракулова Ксения Борисовна, 22 мая 2024

Хирург

Рана выглядит достаточно хорошо, грануляции хорошие. Есть небольшие налеты фибрина, но они не должны давать запаха. Возможно причина запаха это небольшие карманы под кожей, если они есть хорошо бы их активно промыть, и немного снять фибрин на перевязке, лучше конечно на этот счёт чтобы посмотрел хирург очно на перевязке.
Если запах все равно будет сохраняться, то можно выполнить посевы с раны, для определения микрофлоры и чувствительности к антибиотикам.
А пациентке не планировалось проведение кожной пластики на зону дефекта? По этому поводу можно проконсультироваться с комбустиологом, если ранее не консультировались. Для этого нужно иметь с собой результаты ДС артерий нижних конечностей, результаты исследования не старше 6 месяцев.

Пожаловаться

Галина, 22 мая 2024

Клиент

Ксения Борисовна, перед наложением повязки мы моем рану с мылом) так нам сказал хирург). Продолжать так же?

Пожаловаться

Каракулова Ксения Борисовна, 22 мая 2024

Хирург

Саму рану я бы уже не рекомендовала мыть так, всю стопу -да. А рану достаточно промывать раствором водного хлоргексидина или мирамистина и хорошо промывать карманы (где кожа и рана встречаются) , прям промакивать стерильной марлевой салфеткой.
И возможно сменить мазь , на этот счёт лучше очно обсудите со своим хирургом, это может быть как стелланин пэг так и офломелид.
Здоровья Вам и пациентке!

Пожаловаться

Галина, 22 мая 2024

Клиент

Ксения Борисовна, а почему появились белые кожные участки по краю раны?

Пожаловаться

Каракулова Ксения Борисовна, 22 мая 2024

Хирург

Отходит эпидермис кожи, он в норме ведь обновляется, а в случае когда стопа всегда под повязкой, то он обновляется, а самостоятельно не удадяется из-за ограниченности движений и повязки. Его нужно аккуратно счищать марлевой стерильной салфеткой, он может быть причиной запаха. Просто мы к сожалению не можем оценить запах онлайн.

+ 1

Пожаловаться

Галина, 22 мая 2024

Клиент

Ксения Борисовна, спасибо!

Пожаловаться

Каракулова Ксения Борисовна, 22 мая 2024

Хирург

Скорейшего заживления!

Пожаловаться

Галина, 22 мая 2024

Клиент

Елизавета Александровна, здравствуйте! Сахар до еды 5,5. После еды (вечером меряем) 10 - 11. Температура в норме.

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 22 мая 2024

Хирург

Сама рана выглядит неплохо, достаточно чистая, грануляции активные. Есть небольшая Гиперемия вокруг раны, но она допустимая
Обрабатывайте раствором хлоргекседина или мирамистином, затем вместо Пронтосана можно уже на рану использовать гель Эмалан для эпителизации раны.
Если запах все таки будет усиливаться обратиться к хирургу для осмотра.
Здоровья Вам.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Выдавила волос.

5 ответов

1 час назад

700.00 р.

Лидия

Укус кота за кисть

1 ответ

4 часа назад

1000.00 р.

Юлия

Вопрос закрыт

Рекомендации для дальнейших действий по результатам КТ

6 ответов

4 часа назад

850.00 р.

АНАСТАСИЯ

Как лечить при данных симптомах

6 ответов

вчера, 21:49

900.00 р.

Светлана

Аппендицит ? Или что то другое?

6 ответов

вчера, 21:09

750.00 р.

Анастасия, Санкт-Петербург

Слегка поранился ржавой проволкой

2 ответа

вчера, 20:39

699.00 р.

Юра

Вопрос закрыт

Ямка на черепе, норма или нет?

7 ответов

вчера, 20:03

699.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Каракулова Ксения Борисовна, 22 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-22T22:11:32+03:00

Пожаловаться

Каракулова Ксения Борисовна, 22 мая 2024

Хирург

Здравствуйте. Приложите пожалуйста фото раны и выписку при возможности.

Принятый ответ

Тиунова Елизавета Александровна, 22 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-22T22:12:41+03:00

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 22 мая 2024

Хирург

Здравствуйте, приложите фото раны пожалуйста, какие сахара сейчас? Температура в норме?

Принятый ответ

Лембич Игорь, 22 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-22T22:31:50+03:00

Здравствуйте. Лечение ран нижних конечностей при сахарном диабете - это долгие дни перевязок. Раны заживают очень медленно. Могу порекомендовать менять антисептики и антимикробные мази. Сейчас можете поменять на Хлоргексидин и Стелланин-ПЭГ. Менять нужно для того, что микробная флора не успевала адаптироваться к одному и тому же антисептику. И хотя бы 1 раз в неделю надо показываться в поликлинику к хирургу, чтобы процесс лечения контролировал профессионал. Очень важно соблюдать гипогликемич диету и контролировать глюкозу крови. Здоровья!

Юдина Ирина Ивановна, 22 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-22T23:11:35+03:00

Здравствуйте, Галина! В целом рана выглядит неплохо, заживает, покрыта грануляциями. По краю есть небольшая отечность и покраснение. Думаю, вам стоит сменить препараты - промывайте рану водным раствором хлоргексидина или Мирамистином, накладывайте мазь Офломелид или Левомеколь, они содержат как антибиотик, так и репаранты, способствующие заживлению ран. Учитывая, что появился запах, стоит показаться очно хирургу, чтобы он сделал врачебную перевязку и осмотрел рану.
Здоровья вашей маме!

Подлипаев Андрей Сергеевич, 23 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-23T15:29:54+03:00

Здравствуйте.
Запаха быть не должно. Поэтому надо Вам обратиться или на прием или вызвать хирурга на дом с инструментами, чтобы он осмотрел и отревизировал рану, т.к. не исключено наличие гнойных карманов.
А если они есть, то их надо вскрывать и дренировать.
Если давно не проводили антибиотикотерапию, то надо пройти курс, например Амоксиклав 1000 - 2 раза в сутки 7-10 дней.
Из сосудистых препаратов - Дузофарм 100 мг - 3 раза в день и Вессел Дуэ Ф по 1т - 2 раза в день 2-3 месяца.
Перевязки. Обрабатывайте рану 2 раза в день раствором Мирамистина и делайте повязки с раствором Браунодина. (от мазевых повязок пока воздержитесь, т.к. они еще больше будут "раскиселивать" рану).
Здоровья Вам.