Что вас беспокоит?
Снимок МРТ
Добрый день! Прошу подсказать, по заключению МРТ, невролог назначил лечение. Но ноющая тупая боль, начинающая в районе ягодицы и отдающая в ногу (справа) совершенно не проходит. Спокойно только ночью. Лечение назначили: Мелоксикам 15мл по 1т/20дней, мидокалм 450мл по 1т/20дней, омез 20мг 20-30дней, Комбилипен уколы 10 дней, ЛФК. Таблетки пью 16 день. Легче не становится. Может совсем другое лечение нужно?
Принятый ответ
Здравствуйте! Попробуйте добавить габапентин. 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки). В первые дни могут быть незначительные побочные эффекты, которые пройдут через несколько дней. Этот препарат применяется при нейропатической боли
Также можно подключить капельницы с дексаметазоном
И только при неэффективности всего этого очная консультация нейрохирурга
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас идёт сдавление на правый корешок, добавьте к лечению габапентин, препарат для лечения нейропатической боли, 300 мг на ночь 3 дня, затем 300 мг 2 раза в день 3 дня, затем 300 мг 3 раза в день длительно, не менее месяца, при неэффективности добавляем по 300 мг, максимальная дозировка 1800 мг в сутки. Приём месяц, как минимум
Препарат по рецепту.
Можно обратиться к терапевту или неврологу за рецептом.
Принятый ответ
Здравствуйте. Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Грыжа, конечно, серьезная, но абсолютного стеноза спинномозгового канала нет. Спинного мозга на этом уровне уже нет.
Грыжа сужает м\п отверстия и, судя по клинике, ущемляет корешки, формирующие седалищный нерв
Абсолютных показаний к оперативному лечению нет. Относительные показания весьма есть.
Поэтому показана консультация нейрохирурга с диском МРТ.
Рекомендую дополнить лечение
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.
Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.
Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, но лучше с КАРИПАЗИМОМ (загуглите) №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc?feature=shared
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Ничего пока оперировать не нужно. Имеется слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса. Сейчас главное разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать их каждый день. И инструктора ЛФК Вам в этом помогут. Вам сейчас надо укрепить мышечный корсет. Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 9 лет назад, смеялся и не верил. А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК. И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях. Болей нет вообще. Никакие лекарства не помогут. Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений.
Принятый ответ
Добрый день! Судя по описанию МРТ, имеется секвестрированная грыжа L4-L5, которая сдавливает нервный корешок и вызывает боли. Вам показана очная консультация нейрохирурга для оценки снимков, вашей неврологической симптоматики и принятия решения относительно оперативного лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте, для временного купирования болевого синдрома:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут
4) мильгамма 2 мл х 1 раз в сутки, 5 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
Нужно обязательно укреплять мышечный корсет, чтобы нагрузку перераспределить и чтобы позвоночник не страдал, а нагрузки держали мышцы. Расслабляющий массаж (без боли), ЛФК, плавание 2-3 раза в неделю, занятие в спортзале с проф. инструктором, а также после улучшения физиотерапия (электрофорез, лазер, магнит).
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходимо все же рассмотреть вопрос об оперативной коррекции на очной консультации нейрохирурга с результатами МРТ и дисками
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 20231 ответ
- 10 Февраля 202511 ответов