Консультация нейрохирурга /

Постоянная боль а голове слева — вопрос №2142783

171 просмотр

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться. Моему мужу, 41 год, среднего телосложения, давление всегда в норме, заболеваний нет. Подтянутый, спортивный. На протяжении последних 2 лет жалуется, на боль слева головы, постоянную, давящую, отдающую в висок и в глаз. Часто говорит, просыпается, с утра уже с такой болью и целый день болит. Обезбаливающие помогают. Но не принимать же их каждый день. Мы, провели обследование, МРТ сделали, дуплексное сканирование бца, ангиорежим, анализы крови в норме. По результатам поставили диагноз:дисциркуляторная энцефалопатия 1 ст с субкомпенсированными ликвор динамическими нарушениями. Сосудистая, цефалгия. Был нащначен курс, глиатилина, танакан, Мексидол, друг за другом на 3 месяца. Все пропил эффекта ноль. Мучается. Что еще можно сделать?
https://drive.google.com/file/d/1Qxc...w?usp=drivesdk
https://drive.google.com/file/d/1Qyn...w?usp=drivesdk

Описание мрт:
МРТ: боковые желудочки не расширены, симметричны, определяется киста прозрачной перегородки до 40мм и шириной до 4-7 мм, 3 желудочек 4 мм, 4й желудочек не деформирован. Цистерна моста узкая вследствие чего основная, артерия прилежит к его переднему контуру. Субарахноидальные пространства не расширены. Миндалины, мозжечка расположены на уровне входа в большое затылочное отверстие. Срединные структуры, не смещены. Хиазмально-селлярная область без видимой патологии. Гипофиз не увеличен, воронка по центру. Перекрест зрительных нервов симметричный. Расширены периваскулярные пространства Вирхова-Робина. В субкортикальных отделах белого вещества лобных долей и в левой ножке мозга визуализируются немногочисленные очаги четко очерченные от 1 до 2 мм имеют повышенной интенсивности сигнал, по Т2 и в режиме Т IRM. В задних отделах внутренней капсулы слева неправильной формы очаг, размерами до 7 на 8 на 6 мм, без перифокального отека, имеющий повышенной интенсивности сигнал по Т2 и в режиме TIRM . Пониженной интенсивности сигнал на Т1 ВИ. Глиоза. На ДВИ зон с повышенной интенсивности сигналом не выявлено. Ассимметрия калибров ПМА D<S, остальные парные артерии мозга симметричны, просветы равномерные, левая ЗМА снабжается из ЛВСА, кровоток по правой задней замыкающей артерии не визуализируется. Обе позвоночные артерии в сегментах V4 образуют изгибы по душам средних радиусов. Основная артерия изогнута вправо по душе большого радиуса. Заключение: м-р картина микро ангио энцефалопатии, мелко очаговые периваскулярные изменения вещества мозга дистрофического характера. Патологический очаг глиоза? в области внутренней капсулы слева. Киста прозрачной перегородки. Умеренно выраженная изаитость сосудов ВББ. Вариант строения виллизиевого круга - задняя трифуркация ЛВСА.

Возраст: 41

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Вероятнее это тригеминальная головная боль. Необходимо вести дневник головных болей и с ним обратиться к доказательному неврологу для определения типа головной боли и подбора профилактической терапии. Это лечится.
Дисциркуояторная энцефалопатия- такого диагноза нет в современной медицине
Ноотропы не имеют доказанной эффективности и ничего не лечат
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ. Доктор, а по МРТ там очаги глиоза слева, как раз где болит, и образование какое-то непонятное, стоит знак вопроса, как раз за глазом как я, понимаю. Может, стоит сделать МРТ с контрастом?

Скидка 15% на анализы.

Невролог
При наличии симптоматики только головных болей, дообследование не требуется. То,что очаги слева и боль тоже- только совпадение. Они не могут давать боль. Очаги глиоза с возрастом появляются у большинства людей и они о них не знают. Самые частые причины головных болей- это головная боль напряжения и мигрень. Органическую патологию вы исключили,но у мужа и не было красных флагов,чтобы говорить о необходимости выполнения МРТ. Ненужное обследование, неправильный диагноз и несовременное неэффективное лечение врача.
Если у вас большой город, я могу посмотреть грамотного специалиста
Клиент
Анастасия Юрьевна, спасибо большое! Да, посмотрите пожалуйста специалиста, город Санкт-Петербург. А что такое красные флаги?
Невролог
В Санкт-Петербурге знаю очень хорошего специалиста- Константин Синельников
Красные флаги- это онкология,травма в анамнезе,усиление болей при наклонах, кашле,чихании,снижение слуха,слабость в конечностях
Клиент
Анастасия Юрьевна, огромное спасибо Вам, запишемся к врачу, которого вы порекомендовали.
Клиент
Анастасия Юрьевна, а каким считаете , надо ли проводить индометациновый тест?
Невролог
Я думаю, в первую очередь необходимо обратиться к грамотному специалисту. И перед этим обязательно вести дневник головных болей, чтобы врач сразу определил тип боли. Индометациновый тест положителен не при всех видах тригеминальных головных болей
Клиент
Анастасия Юрьевна, спасибо большое!
Невролог
Здравствуйте
Опишите подробнее характер Ваших головных болей.
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой
5.Свето и звуконеприязнью
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
Принятый ответ
Клиент
Лилия Альбертовна,
1. Давящая боль
2. Локализация левый висок и за левым глазом и немного темечко слева
3. Интенсивность по разному 3-4 балла, бывает 6-7 баллов реже.
4. Тошноты, нет
5. Светозвуконеприязнь есть
6. При физ нагрузке усиливается
7. Легче сидеть, лежать чтобы боль уменьшилась
8. При кашле и натуживании увеличивается
9. Несколько дней болит, потом проходит через какое-то время, снова
10 в месяц примерно головная боль 2 недели
11 купируется парацетамолом слабо, Нурофен лучше
12 вегетативные симптомы нет, но левый глаз краснее, чем правый ( сосуды глаза)
Спасибо, жду ответа!
Невролог
Здравствуйте. Извините за длительный ответ. Краснеет глаз во время приступа ?
Невролог
Пароксизмальную гемикранию нужно исключить.
Клиент
Лилия Альбертовна, нет, не во время, приступа. А просто левый глаз все время чуть краснее, чем правый.
Невролог
Для этого провести необходимо
индометациновый тест:
Таблетки индометацина - 25 мг
1-3 день: Утром - 25 мг, днём - 25 мг, вечером - 25 МГ
4-6 день: Утром - 50 мг, днём - 50 мг, вечером - 50 мг
7-9 день: Утром - 75 мг, днем - 75 МГ, вечером - 75 мг
Клиент
Лилия Альбертовна, хорошо, а что должен показать тест? Как он работает? Спасибо!
Невролог
Если боли купируются. Значит это гемикрания. И этот пучок головной боли должен оборваться
Клиент
Лилия Альбертовна, спасибо большое!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализы
14 декабря 2018
Сергей, Казань
Вопрос закрыт
Диаскин тест положительный
15 марта 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа
7 ноября 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Расшифровать анализы крови
9 сентября 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Александровна Кириченко
24 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Фариз Закирович Искендеров
0 отзывов
Нейрохирург
2008-2014 РНИМУ им. Н.И.
Опыт работы: 9 лет
Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор вежливая, внимательная, готова ответить на все вопросы. Врач подробно ответила на мои...
— Александра
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор очень быстро и полно ответил на мой вопрос. На мою просьбу высказать свое мнение по...
— Светлана, г. Одинцово