Что вас беспокоит?
Постоянная боль а голове слева
Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться. Моему мужу, 41 год, среднего телосложения, давление всегда в норме, заболеваний нет. Подтянутый, спортивный. На протяжении последних 2 лет жалуется, на боль слева головы, постоянную, давящую, отдающую в висок и в глаз. Часто говорит, просыпается, с утра уже с такой болью и целый день болит. Обезбаливающие помогают. Но не принимать же их каждый день. Мы, провели обследование, МРТ сделали, дуплексное сканирование бца, ангиорежим, анализы крови в норме. По результатам поставили диагноз:дисциркуляторная энцефалопатия 1 ст с субкомпенсированными ликвор динамическими нарушениями. Сосудистая, цефалгия. Был нащначен курс, глиатилина, танакан, Мексидол, друг за другом на 3 месяца. Все пропил эффекта ноль. Мучается. Что еще можно сделать?
https://drive.google.com/file/d/1Qxc...w?usp=drivesdk
https://drive.google.com/file/d/1Qyn...w?usp=drivesdk
Описание мрт:
МРТ: боковые желудочки не расширены, симметричны, определяется киста прозрачной перегородки до 40мм и шириной до 4-7 мм, 3 желудочек 4 мм, 4й желудочек не деформирован. Цистерна моста узкая вследствие чего основная, артерия прилежит к его переднему контуру. Субарахноидальные пространства не расширены. Миндалины, мозжечка расположены на уровне входа в большое затылочное отверстие. Срединные структуры, не смещены. Хиазмально-селлярная область без видимой патологии. Гипофиз не увеличен, воронка по центру. Перекрест зрительных нервов симметричный. Расширены периваскулярные пространства Вирхова-Робина. В субкортикальных отделах белого вещества лобных долей и в левой ножке мозга визуализируются немногочисленные очаги четко очерченные от 1 до 2 мм имеют повышенной интенсивности сигнал, по Т2 и в режиме Т IRM. В задних отделах внутренней капсулы слева неправильной формы очаг, размерами до 7 на 8 на 6 мм, без перифокального отека, имеющий повышенной интенсивности сигнал по Т2 и в режиме TIRM . Пониженной интенсивности сигнал на Т1 ВИ. Глиоза. На ДВИ зон с повышенной интенсивности сигналом не выявлено. Ассимметрия калибров ПМА D
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее это тригеминальная головная боль. Необходимо вести дневник головных болей и с ним обратиться к доказательному неврологу для определения типа головной боли и подбора профилактической терапии. Это лечится.
Дисциркуояторная энцефалопатия- такого диагноза нет в современной медицине
Ноотропы не имеют доказанной эффективности и ничего не лечат
Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ. Доктор, а по МРТ там очаги глиоза слева, как раз где болит, и образование какое-то непонятное, стоит знак вопроса, как раз за глазом как я, понимаю. Может, стоит сделать МРТ с контрастом?
При наличии симптоматики только головных болей, дообследование не требуется. То,что очаги слева и боль тоже- только совпадение. Они не могут давать боль. Очаги глиоза с возрастом появляются у большинства людей и они о них не знают. Самые частые причины головных болей- это головная боль напряжения и мигрень. Органическую патологию вы исключили,но у мужа и не было красных флагов,чтобы говорить о необходимости выполнения МРТ. Ненужное обследование, неправильный диагноз и несовременное неэффективное лечение врача.
Если у вас большой город, я могу посмотреть грамотного специалиста
Анастасия Юрьевна, спасибо большое! Да, посмотрите пожалуйста специалиста, город Санкт-Петербург. А что такое красные флаги?
В Санкт-Петербурге знаю очень хорошего специалиста- Константин Синельников
Красные флаги- это онкология,травма в анамнезе,усиление болей при наклонах, кашле,чихании,снижение слуха,слабость в конечностях
Анастасия Юрьевна, огромное спасибо Вам, запишемся к врачу, которого вы порекомендовали.
Анастасия Юрьевна, а каким считаете , надо ли проводить индометациновый тест?
Я думаю, в первую очередь необходимо обратиться к грамотному специалисту. И перед этим обязательно вести дневник головных болей, чтобы врач сразу определил тип боли. Индометациновый тест положителен не при всех видах тригеминальных головных болей
Анастасия Юрьевна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте
Опишите подробнее характер Ваших головных болей.
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой
5.Свето и звуконеприязнью
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
Лилия Альбертовна,
1. Давящая боль
2. Локализация левый висок и за левым глазом и немного темечко слева
3. Интенсивность по разному 3-4 балла, бывает 6-7 баллов реже.
4. Тошноты, нет
5. Светозвуконеприязнь есть
6. При физ нагрузке усиливается
7. Легче сидеть, лежать чтобы боль уменьшилась
8. При кашле и натуживании увеличивается
9. Несколько дней болит, потом проходит через какое-то время, снова
10 в месяц примерно головная боль 2 недели
11 купируется парацетамолом слабо, Нурофен лучше
12 вегетативные симптомы нет, но левый глаз краснее, чем правый ( сосуды глаза)
Спасибо, жду ответа!
Здравствуйте. Извините за длительный ответ. Краснеет глаз во время приступа ?
Пароксизмальную гемикранию нужно исключить.
Лилия Альбертовна, нет, не во время, приступа. А просто левый глаз все время чуть краснее, чем правый.
Для этого провести необходимо
индометациновый тест:
Таблетки индометацина - 25 мг
1-3 день: Утром - 25 мг, днём - 25 мг, вечером - 25 МГ
4-6 день: Утром - 50 мг, днём - 50 мг, вечером - 50 мг
7-9 день: Утром - 75 мг, днем - 75 МГ, вечером - 75 мг
Лилия Альбертовна, хорошо, а что должен показать тест? Как он работает? Спасибо!
Если боли купируются. Значит это гемикрания. И этот пучок головной боли должен оборваться
Лилия Альбертовна, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 201910 ответов
- 1 Декабря 20225 ответов
- 5 Июля 20233 ответа
- 9 Января 20241 ответ